- Actuellement, les médicaments approuvés pour la dépendance à l’alcool ou les troubles liés à la consommation d’alcool sont modérément efficaces, et il existe un besoin pour de nouveaux médicaments plus efficaces.
- Un petit essai clinique randomisé montre que l’administration de la psilocybine, un médicament psychédélique, en association avec une psychothérapie, réduit les jours de forte consommation d’alcool chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.
- Deux doses de psilocybine administrées à 4 semaines d’intervalle ont entraîné une diminution soutenue de la consommation d’alcool qui a duré au moins 28 semaines après la dernière dose.
- La psilocybine est donc prometteuse pour le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la durabilité de ses effets et le dosage approprié.
Une étude récente publiée dans
Il s’agit du premier essai clinique randomisé (ECR) à montrer que la psilocybine pourrait aider à réduire la consommation excessive d’alcool chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.
« Nos résultats suggèrent fortement que la thérapie à la psilocybine est un moyen prometteur de traiter les troubles liés à la consommation d’alcool, une maladie complexe qui s’est avérée notoirement difficile à gérer », a déclaré l’auteur de l’étude, Dr Michael Bogenschutzdirecteur du Langone Center for Psychedelic Medicine de l’Université de New York, dans un communiqué de presse.
Dre Jennifer Mitchellun professeur de neurologie à l’Université de Californie à San Francisco, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Nous avons sérieusement besoin de nouvelles thérapies pour les troubles liés à la consommation d’alcool, et on pourrait imaginer qu’un composé qui freine avec succès la consommation d’alcool et la dépression pourrait également s’avérer efficace pour les indications de santé mentale connexes. »
Le trouble lié à la consommation d’alcool (AUD) est l’un des TUS les plus courants, affectant environ un tiers d’adultes aux États-Unis à un moment donné de leur vie.
Bien qu’il existe des médicaments pour traiter le TUA, environ demi des personnes atteintes de la maladie ont tendance à rechuter dans les 6 à 12 mois suivant le traitement.
De plus, ces médicaments ne sont que modestement efficace, et de nombreuses personnes ne répondent pas aux médicaments. En conséquence, il y a eu un intérêt croissant pour l’utilisation de nouvelles approches pour traiter les troubles liés à la consommation d’alcool, y compris les substances psychédéliques.
Les composés psychédéliques sont des substances qui modifient l’état de conscience, y compris l’humeur, la pensée, la perception et le sens de soi.
Les substances psychédéliques étaient utilisées pour traiter les troubles mentaux, y compris les TUS, dans les années 1950 et 1960. Cependant, la classification de ces substances comme Médicaments de l’annexe I a entravé la recherche sur l’utilisation thérapeutique des substances psychédéliques.
Au cours des deux dernières décennies, il y a eu un regain d’intérêt pour le potentiel des drogues psychédéliques dans le traitement des troubles de l’humeur et des troubles liés à l’utilisation de substances. L’une de ces substances psychédéliques qui s’est révélée prometteuse dans le traitement des troubles liés à l’utilisation de substances est la psilocybine, l’ingrédient actif des champignons magiques.
La psilocybine est considérée comme un psychédélique, qui est une classe de drogues qui produisent des hallucinations et d’autres effets psychotropes une fois ingérées. Plus précisément, on pense que la psilocybine agit en agissant sur les récepteurs de la sérotonine 2A dans le cerveau.
Semblable à l’approche consistant à utiliser des antidépresseurs avec une psychothérapie pour le traitement de la dépression, les chercheurs ont utilisé des substances psychédéliques en plus de la psychothérapie pour le traitement de problèmes de santé mentale difficiles à traiter.
Bien que le mécanisme précis de psychothérapie assistée par psychédélique est inconnue, les chercheurs pensent que les substances psychédéliques augmentent la plasticité du cerveau et que la flexibilité accrue conférée par les substances psychédéliques pourrait améliorer l’efficacité de la psychothérapie.
« Il est largement admis que même si la psilocybine peut aider le cerveau à changer, elle ne détermine pas nécessairement la direction de ce changement », a expliqué le Dr Bogenschutz.
«Ainsi, le médicament prépare la personne à changer, et la thérapie l’aide à apporter les changements qu’elle souhaite apporter, comme arrêter ou réduire sa consommation d’alcool dans ce cas. Cela pourrait donc aider à expliquer pourquoi un seul médicament comme la psilocybine peut aider tant de conditions différentes », a-t-il poursuivi.
Une telle psychothérapie assistée par psychédélique implique l’administration de la substance psychédélique sous la supervision de professionnels de la santé qualifiés.
Bien que Recherche précédente suggère que la fréquence des événements indésirables graves après l’administration de psychédéliques comme la psilocybine est très faible, l’utilisation de ces médicaments dans un environnement contrôlé peut aider à gérer efficacement les effets secondaires potentiels.
Comme le Dr Bogenschutz et ses collègues l’avaient déjà montré dans une étude préliminaire étude de preuve de concept en 2015, la psilocybine pourrait réduire la consommation d’alcool chez les personnes atteintes d’AUD. S’appuyant sur ces résultats, le Dr Bogenschutz a récemment mené un essai clinique randomisé pour évaluer davantage la capacité de la psychothérapie assistée par la psilocybine à réduire le comportement de consommation d’alcool chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.
La présente étude comprenait 95 participants souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool qui ont été randomisés pour recevoir soit de la psilocybine, soit l’antihistaminique. diphénhydramine. L’étude a duré 36 semaines et les participants ont reçu une dose de psilocybine ou de diphenhydramine 4 et 8 semaines après le début de l’étude.
Les participants se sont également vu proposer 12 semaines de thérapie motivationnelle et cognitivo-comportementale (TCC), avec 4 séances hebdomadaires avant la première dose, entre la première et la deuxième dose et après la deuxième dose.
Pour évaluer l’efficacité du traitement à la psilocybine, les chercheurs ont examiné le nombre de jours de forte consommation d’alcool au cours des 32 semaines suivant l’administration de la première dose de psilocybine ou de diphenhydramine à 4 semaines. Une journée de forte consommation d’alcool a été définie comme 5 verres par jour pour les participants masculins et 4 verres pour les participantes.
Les participants recevant de la psilocybine avaient un pourcentage plus faible de jours de forte consommation d’alcool (9,7 %) au cours des 32 semaines suivant la première dose que leurs homologues du groupe diphenhydramine (23,6 %).
Le pourcentage de participants qui n’avaient pas bu beaucoup de jours après avoir reçu la première dose était également plus élevé dans le groupe psilocybine que dans le groupe diphenhydramine. De plus, le groupe psilocybine a montré une consommation quotidienne moyenne d’alcool inférieure à celle de ses pairs du groupe diphenhydramine.
Bien que les effets secondaires légers tels que les maux de tête, l’anxiété et les nausées aient été plus fréquents chez les personnes recevant de la psilocybine que de la diphenhydramine, ces effets secondaires se sont généralement résolus d’eux-mêmes.
Notamment, les événements indésirables graves étaient absents chez les participants recevant de la psilocybine.
Les auteurs ont averti que l’étude présentait quelques lacunes. Par exemple, les participants pouvaient deviner s’ils avaient reçu de la psilocybine, ce qui aurait pu entraîner des effets placebo.
Les participants inclus dans l’étude souffraient d’un trouble modéré de la consommation d’alcool, et ces résultats peuvent ne pas être généralisables aux personnes souffrant d’un trouble plus grave de la consommation d’alcool.
De plus, les chercheurs n’ont surveillé les participants que pendant 32 semaines après la première dose, et des études à long terme sont nécessaires pour étudier la capacité des drogues psychédéliques à prévenir les rechutes.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que la psilocybine puisse être utilisée dans un cadre clinique. Dans un
« Une question importante est de savoir dans quelle mesure une expérience hallucinogène est nécessaire pour que les drogues psychédéliques aient un effet thérapeutique, ce qui a des implications à la fois sur la posologie appropriée et la fréquence d’administration dans les essais à grande échelle qui seront nécessaires pour l’approbation de la FDA. Cette question est également essentielle pour développer de nouveaux agents ciblant les mécanismes d’effets thérapeutiques spécifiques à différents troubles psychiatriques.
