Votre vessie n’est pas directement impliquée dans le processus de reproduction, mais la grossesse peut avoir de nombreux effets sur votre vessie.
Le besoin d’uriner plus fréquemment est à la fois un signe précoce de grossesse et un symptôme typique du troisième trimestre, car votre utérus en expansion exerce une pression sur votre vessie et l’empêche de retenir autant qu’avant.
Un autre effet possible de la grossesse sur votre vessie est une condition appelée stase urinaire. Cela fait référence à une incapacité à uriner comme d’habitude.
La stase urinaire peut être inconfortable et frustrante. Cela peut également entraîner des complications telles que les infections des voies urinaires (IVU), une préoccupation assez courante – mais potentiellement grave – pendant la grossesse.
Voici ce que vous devez savoir sur la stase urinaire pendant la grossesse.
La stase urinaire, ou rétention urinaire, est définie littéralement comme l’arrêt de l’urine. Mais cela ne signifie pas toujours que vous ne pouvez pas uriner du tout.
Selon le
- avoir du mal à initier le flux d’urine
- uriner en petites quantités fréquentes
- avoir une incapacité à vider complètement votre vessie
- avoir des envies fréquentes d’uriner
- fuir l’urine ou avoir un débit d’urine lent
- ressentez une douleur ou un gonflement du bas-ventre
En plus d’être inconfortable, la stase urinaire peut causer d’autres problèmes pendant la grossesse. Ces préoccupations peuvent être sérieuses.
Infection des voies urinaires (UTI)
La complication la plus fréquente de la stase urinaire pendant la grossesse est l’IU. Si vous êtes enceinte, vous êtes déjà plus sensible aux infections urinaires pour plusieurs raisons, notamment :
- changements hormonaux
- différences anatomiques
- pression sur la vessie à cause de votre utérus en expansion
Lorsque l’urine reste dans la vessie pendant de longues périodes, des bactéries peuvent se développer et entraîner une infection des voies urinaires, selon
Infection rénale et lésions de la vessie
Lorsque les infections urinaires sont traitées rapidement, les personnes se rétablissent généralement sans aucune difficulté.
Les infections urinaires non traitées peuvent se propager aux reins, provoquant une infection appelée pyélonéphrite. Il s’agit d’un problème grave nécessitant un traitement immédiat.
La rétention urinaire à long terme peut également affaiblir la vessie et provoquer l’incontinence, selon
Fausse-couche
Les fausses couches dues à une stase urinaire sont très rares, survenant chez
Certains types de stase urinaire surviennent au début de la grossesse, au cours du premier et du deuxième trimestre, et sont plus graves que d’autres types. Si cela se produit, on parle de rétention urinaire aiguë (RAU). Cela peut arriver à cause de certaines différences utérines.
La RAU peut survenir soudainement et provoquer des symptômes intenses. La RAU pendant la grossesse est considérée comme une urgence médicale. Selon
Si elle n’est pas traitée, la RUA peut constituer une menace pour le bébé et les parents, une Rapport de cas 2022 suggère.
Les symptômes de la stase urinaire pendant la grossesse sont les mêmes qu’en dehors de la grossesse et comprennent :
- changements dans la fréquence et le débit de la miction
- envies soudaines d’uriner
- incapacité à uriner, commencer à uriner ou uriner complètement
- douleur ou gonflement du bas-ventre
La stase urinaire peut survenir pendant la grossesse pour plusieurs raisons. En général, un certain type de compression physique ou de blocage dû à la croissance de l’utérus est généralement à blâmer.
Les autres causes possibles de stase urinaire pendant la grossesse comprennent :
Constipation
La constipation peut survenir plus fréquemment au cours des 9 mois de grossesse. Parce que la constipation peut irriter et appuyer sur la paroi de la vessie et les uretères, elle peut également entraîner une stase urinaire.
Obstruction de la vessie ou de l’uretère
La stase urinaire est fréquente chez les hommes âgés, en particulier ceux dont la prostate est hypertrophiée, car la prostate exerce une pression supplémentaire sur l’urètre et arrête l’écoulement typique de l’urine.
La grossesse peut causer un problème similaire, car l’utérus non seulement comprime l’urètre, mais encombre souvent d’autres organes.
Faiblesse des muscles de la vessie
Selon
Anomalies utérines
Comme nous l’avons mentionné, les différences structurelles dans l’utérus peuvent entraîner une stase urinaire ou une incontinence. Cela est particulièrement vrai pour un utérus incliné ou rétroversé.
Cette condition se résout généralement vers la fin du premier trimestre. Si ce n’est pas le cas, l’utérus peut se coincer à l’intérieur du bassin, entraînant de graves complications, selon recherche 2019.
Si vous présentez des symptômes de rétention urinaire ou de stase pendant la grossesse, il est important d’en informer immédiatement votre professionnel de la santé. Ils peuvent le diagnostiquer de plusieurs façons, notamment :
- examen physique
- prise de sang
- analyse d’urine
- tests d’imagerie, tels que les ultrasons et les tomodensitogrammes
- mesures post-mictionnelles (pour voir dans quelle mesure votre urine coule et combien d’urine reste dans votre vessie après la miction)
- des tests urodynamiques pour évaluer dans quelle mesure votre vessie stocke et vide l’urine, par
le NIDDK
Votre médecin devra déterminer la cause de votre stase urinaire pour choisir la meilleure option de traitement pour vous. Les options de traitement pour la stase urinaire pendant la grossesse comprennent :
Cathéter
Vous aurez probablement besoin d’avoir un cathéter inséré pour drainer l’urine à l’intérieur de votre vessie. Le cathéter peut aider à soulager votre douleur et à réduire le stress sur votre vessie, vos voies urinaires et vos reins.
Certaines personnes souffrant de stase urinaire peuvent avoir besoin d’un cathéter qui reste en place pendant un certain temps. Ce type de cathéter est appelé cathéter à demeure.
D’autres peuvent avoir des cathéters qu’ils insèrent et retirent eux-mêmes pour aider à vider leur vessie. Votre professionnel de la santé vous apprendra comment utiliser ce type de cathéter.
Médicament
Si votre sténose urinaire est causée par un médicament que vous prenez, votre médecin peut réduire la posologie ou vous demander d’arrêter complètement de le prendre. Étant donné que même certains médicaments en vente libre peuvent provoquer une stase urinaire, il est important de discuter de tous les médicaments que vous prenez avec votre professionnel de la santé, surtout pendant la grossesse.
Des antibiotiques peuvent vous être prescrits si vous avez une infection des voies urinaires.
Pessaire vaginal
Un pessaire vaginal est un dispositif, généralement en forme d’anneau, qui est inséré dans le vagin. Il aide à soulever et à soutenir les structures susceptibles de comprimer la vessie et de limiter le débit urinaire.
Thérapie physique
Interventions médicales
Bien que rarement effectuée, si votre rétention urinaire est causée par un utérus incliné, votre médecin peut être en mesure de repositionner manuellement ou chirurgicalement l’utérus afin qu’il s’adapte correctement à votre bassin et réduise la pression sur votre vessie, selon un Bilan 2021 de la littérature scientifique.
Les facteurs de risque de stase urinaire pendant la grossesse ne sont pas bien étudiés, bien que nous sachions que le fait d’avoir un utérus rétroversé est un facteur de risque principal, tout comme les adhérences pelviennes, les malformations de la paroi utérine et l’endométriose.
UN
- âge maternel avancé
- précédent accouchement prématuré
- diabète gestationnel
- avortement antérieur
- UTI existantes
Si vous souffrez d’AUR, cela est considéré comme une urgence médicale – une intervention immédiate est requise. Avec un traitement rapide et sans autre complication, vous pouvez avoir une grossesse en bonne santé.
La rétention urinaire chronique est moins grave mais nécessite généralement une prise en charge des symptômes tout au long de la grossesse.
Vous pouvez être candidate à une thérapie physique, à un entraînement de la vessie ou, dans certains cas, à des médicaments sans danger pour la grossesse pour maintenir un flux d’urine sain.
Sans une prise en charge appropriée, vous pourriez être plus sujette aux infections récurrentes pendant votre grossesse, ce qui peut entraîner des lésions rénales et vésicales ainsi qu’un accouchement prématuré.
Est-ce que le fait d’avoir une infection urinaire pendant la grossesse signifie que j’ai une stase urinaire ?
Non pas forcément. À moins que vous n’ayez également des difficultés à uriner ou à vider complètement votre vessie, vous n’avez probablement pas de stase urinaire. Les infections urinaires sont extrêmement fréquentes pendant la grossesse en raison de changements hormonaux et anatomiques, de sorte que la plupart des personnes atteintes d’infections urinaires pendant la grossesse ne souffrent pas également de stase urinaire.
Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale si j’ai une stase urinaire pendant la grossesse ?
C’est possible, mais ce ne sera pas la première approche de traitement. Si vous avez un blocage plus permanent dans votre urètre, comme un caillot sanguin ou un calcul dans la vessie, il peut être nécessaire de l’enlever chirurgicalement. De même, si vous avez un utérus rétroversé qui ne peut pas être corrigé manuellement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le repositionner.
Ma stase urinaire va-t-elle disparaître après l’accouchement ?
Si votre stase urinaire est chronique et causée par les changements hormonaux et anatomiques de la grossesse, il y a de fortes chances qu’elle se résolve après l’accouchement. Cela dit, la stase urinaire post-partum est également une affection courante, en particulier chez les personnes qui accouchent par voie basse.
De nombreuses personnes éprouvent des problèmes de miction pendant la grossesse, qu’il s’agisse d’une fréquence accrue ou d’infections urinaires récurrentes. Mais la stase urinaire, ou une grave altération de votre capacité à uriner, peut être causée par des changements typiques liés à la grossesse ou une différence anatomique grave.
Dans tous les cas, cela nécessite un traitement. Donc, si vous avez du mal à uriner ou si vous ressentez des douleurs abdominales basses pendant la grossesse, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou professionnel de la santé.
