La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique et évolutive. Comprendre sa gravité est un facteur important pour vous aider, vous et votre médecin, à évaluer si les traitements fonctionnent, quels traitements envisager ensuite et comment prévenir la progression et les dommages à l’avenir.
La Échelle de gravité de la polyarthrite rhumatoïde (RASS) a été conçu pour aider les médecins à déterminer l’activité de la maladie, ainsi que les troubles fonctionnels et les dommages physiques causés par la PR.
Différents médecins utilisent différentes évaluations pour mesurer l’activité de la maladie. Outre le RASS, d’autres méthodes de mesure existent. Ils comprennent le score d’activité de la maladie-28 (DAS28), l’indice d’activité de la maladie clinique (CDAI) et l’évaluation de routine des données de l’index des patients (RAPID3).
Ces dernières années, ces évaluations ont généralement remplacé le RASS.
Le CDAI et le RAPID3 ont tendance à être les méthodes préférées des médecins, en raison du peu de temps nécessaire pour effectuer des évaluations, selon
La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation des cellules qui tapissent vos articulations, ce qui entraîne un gonflement, une raideur et une douleur. Cette inflammation implique les articulations touchées et les tissus environnants, y compris les gaines tendineuses.
La PR peut parfois être difficile à diagnostiquer. En effet, la douleur et la fatigue articulaires ne sont pas spécifiques à la polyarthrite rhumatoïde, ce qui signifie qu’elles peuvent également survenir avec d’autres problèmes de santé.
Pour diagnostiquer la PR, les médecins s’appuient sur :
- vos antécédents médicaux
- un examen physique
- tests sanguins
- Radiographies des mains et des pieds
Votre médecin peut vous référer à un spécialiste, appelé rhumatologue, pour confirmer le diagnostic. Toute personne souffrant de douleurs et d’enflures articulaires persistantes sans diagnostic devrait être référée à un rhumatologue.
Après le diagnostic, un professionnel de la santé doit surveiller et suivre le niveau et la progression de la PR.
Avant le RASS, les médecins combinaient les résultats d’un examen physique, les facteurs signalés par la personne atteinte de PR, tels que le niveau de douleur et les marqueurs sanguins inflammatoires pour estimer la gravité de la PR.
Une autre mesure, le questionnaire d’évaluation de la santé (HAQ), permet aux patients d’évaluer leur propre niveau de douleur. Étant donné que chacun a un seuil de douleur différent, de tels modèles d’évaluation peuvent être inexacts.
Les experts continuent de développer différentes méthodes de suivi de l’activité et de la progression de la PR dans le temps. Avec la compréhension actuelle de la PR et de l’inflammation, il existe des méthodes efficaces pour évaluer l’activité et la gravité de la PR.
Il est important de savoir quel type de PR vous avez pour obtenir une évaluation précise de l’activité de la maladie. Il existe trois types de PR :
- PR séropositive : Dans ce type, vous testez positif pour les anticorps du peptide citrulliné cyclique (CCP) (CCP) et le facteur rhumatoïde (FR).
- PR séronégative : Dans ce type, vous testez négatif pour le CCP et le RF.
- PR juvénile : Aussi appelée arthrite juvénile idiopathique, elle touche les enfants de 16 ans ou moins.
Le RASS mesure trois domaines :
- activité de la maladie
- déficience fonctionnelle
- dommages physiques
Les trois domaines sont évalués à l’aide d’une fourchette de 1 à 100. Un score de 1 signifie qu’il n’y a aucune preuve de la condition, tandis que 100 signifie le niveau maximal de progression.
Les médecins recherchent une activité de la maladie, telle qu’un gonflement des articulations, lors d’un examen physique. Ils vérifieront également les déficiences fonctionnelles avec des exercices d’amplitude de mouvement. La composante des dommages physiques du RASS examine la quantité de dommages permanents causés par la RA.
Le score d’activité de la maladie (DAS) détermine si la PR est en rémission ou si l’activité de la maladie est faible, modérée ou sévère. C’est peut-être la plus importante des trois partitions que vous devez connaître.
Connaître votre score d’activité de la maladie vous aidera, vous et votre médecin, à évaluer si les traitements fonctionnent ou s’ils doivent être modifiés.
A la suite du DAS, le RASS s’intéresse aux signaux d’atteinte fonctionnelle (SOFI).
Votre médecin détermine le SOFI en examinant jusqu’où et dans quelle mesure vous êtes capable de bouger vos mains, vos bras (SOFI supérieur) et vos jambes (SOFI inférieur). Votre médecin examinera également à quelle vitesse vous pouvez marcher sur une certaine distance, avec ou sans appareils fonctionnels comme une canne ou un déambulateur.
La dernière partie de l’évaluation RASS examine l’ampleur des dommages causés par la maladie. Cette étape est complétée par une radiographie ou d’autres outils d’imagerie, comme une IRM ou un scanner.
Pour la composante des dommages physiques, votre médecin recherchera des cicatrices et une destruction ou une déformation des articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde et des os qui les entourent.
Pourquoi mon facteur rhumatoïde est-il supérieur à 100 ?
Votre médecin peut prescrire un test pour mesurer le facteur rhumatoïde dans votre sang. À propos de 80% des personnes atteintes de PR ont du facteur rhumatoïde dans leur sang.
Un niveau de facteur rhumatoïde supérieur à 100 est fortement associé à des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde. Pour comparer, les résultats typiques sont inférieurs à 60 u/ml.
En plus de la polyarthrite rhumatoïde, un facteur rhumatoïde élevé peut également indiquer un cancer, des infections chroniques, la maladie de Sjögren, une endocardite bactérienne ou d’autres maladies auto-immunes.
Quels sont les 4 stades de la polyarthrite rhumatoïde ?
La PR se compose de quatre stades, chacun avec des symptômes spécifiques et des objectifs de traitement. Le stade 1 est considéré comme un stade précoce de PR et comprend une inflammation à l’intérieur de l’articulation, entraînant un gonflement des tissus. Vous pouvez remarquer une raideur articulaire, un gonflement ou une douleur.
Le stade 2, ou PR de stade modéré, est caractérisé par une inflammation de la synoviale qui endommage le cartilage articulaire. Cela peut entraîner des douleurs, une perte de mobilité et une amplitude de mouvement dans l’articulation touchée.
Le stade 3 est considéré comme une polyarthrite rhumatoïde grave car les dommages s’étendent aux os. Vous pouvez ressentir une augmentation de la douleur et de l’enflure des articulations puisque le coussin entre les os a disparu. La quatrième étape est la phase terminale de la PR. Les articulations ne fonctionnent plus car elles sont fusionnées.
La polyarthrite rhumatoïde est-elle considérée comme grave ?
Oui, la PR peut être grave. C’est parce qu’il s’agit d’une maladie auto-immune chronique qui progresse avec l’âge. La polyarthrite rhumatoïde de stade 3 est considérée comme grave car les dommages s’étendent du cartilage aux os, entraînant une augmentation de la douleur, de l’enflure, une perte de mobilité et une déformation.
Si elle n’est pas traitée, la PR peut atteindre le stade 4, qui est considéré comme une PR en phase terminale. À ce stade, les os fusionnent et les articulations cessent de fonctionner.
Comment traite-t-on les douleurs sévères de la polyarthrite rhumatoïde ?
Votre médecin peut recommander une combinaison de médicaments et de stratégies d’autogestion pour traiter la douleur aiguë due à la polyarthrite rhumatoïde. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde, les médicaments peuvent aider, selon le
Les médicaments qui ralentissent la progression de la PR comprennent les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), les modificateurs de la réponse biologique ou les agents biologiques et les inhibiteurs de Janus kinase (JAK). Ces médicaments aident à réduire les symptômes tout en prévenant les lésions articulaires et l’invalidité.
De plus, votre plan de traitement peut également inclure des options de soulagement de la douleur comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs de la COX-2 et les corticostéroïdes.
Les stratégies d’autogestion peuvent soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie. Cela peut inclure :
- thérapie physique
- ergothérapie
- modifications alimentaires
- Suppléments spécifiques à la PR
- le repos
- massage
- yoga
- acupuncture
- Taï chi
- méditation
- soins chiropratiques
Diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde peut ne pas être facile car les symptômes peuvent être similaires à ceux de nombreuses autres affections.
Une fois le diagnostic posé, il faut déterminer la gravité de la maladie afin de choisir un traitement optimal. Une compréhension continue de l’activité de la maladie est essentielle à votre santé et à votre bien-être.
Le RASS aidera votre médecin à déterminer la gravité de votre maladie et l’efficacité du traitement.
Consultez la vidéo RA Break It Down de Healthline pour un aperçu de la condition.
