La plupart des personnes qui reçoivent un diagnostic de sclérose en plaques (SEP) ont initialement une sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR). Au fil du temps, cela peut changer.
La RRMS provoque une alternance de périodes de symptômes, appelées rechutes, et de périodes sans symptômes appelées rémissions. Dans la plupart des cas, la SEP-RR finira par devenir une SEP progressive secondaire (SPMS). Dans le SPMS, les dommages au cerveau et à la moelle épinière progressent progressivement dans le temps sans rémission.
Certaines personnes ont la forme « active » de SPMS. La maladie progresse avec le temps, mais ils continuent également à avoir des périodes de faible activité de la maladie et des rechutes.
Les thérapies modificatrices de la maladie (DMT) sont des médicaments qui ralentissent la progression de la SEP, réduisent le nombre de poussées et aident à prévenir les dommages au cerveau et à la moelle épinière. Jusqu’à il y a quelques années, la plupart des DMT ne fonctionnaient que chez les personnes atteintes de RRMS. Cela a changé, grâce à l’approbation de quelques nouveaux médicaments conçus pour traiter également la SPMS.
Plusieurs Les DMT sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) spécifiquement pour traiter les types de SPMS.
Siponimod (Mayzent)
En 2019, le
Parce que ce médicament agit sur les cellules du système immunitaire, il pourrait augmenter le risque d’infection. Un médecin ou un professionnel de la santé voudra peut-être vérifier votre nombre de cellules sanguines avant de commencer à le prendre. Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, vous ne devez pas utiliser le siponimod.
Les effets secondaires les plus courants du siponimod comprennent les maux de tête et l’hypertension artérielle. Les autres risques possibles avec ce médicament sont :
- inflammation de la macula de l’œil, appelée œdème maculaire
- changements de vision
- fréquence cardiaque ralentie
- problèmes pulmonaires
- dommages au foie
- problèmes de développement pour un fœtus
Cladribine (Mavenclad)
Peu de temps après avoir approuvé le siponimod, le
Ce médicament est également pris par voie orale sous forme de pilule. Il se prend en deux cycles de traitement sur une période de 2 ans. Chaque cycle dure jusqu’à 20 jours.
Dans les études, la cladribine a réduit le nombre de poussées et ralenti la progression de la SEP.
Un médecin peut recommander ce médicament uniquement si d’autres médicaments contre la SEP n’ont pas fonctionné pour vous, en raison de ses risques. Il contient un avertissement de boîte noire – l’avertissement le plus fort qu’un médicament puisse contenir sur les effets secondaires possibles – car il peut augmenter le risque de cancer et de problèmes de développement pour le fœtus.
Avant de commencer ce traitement, discutez avec un médecin pour savoir si vous présentez un risque accru de cancer.
Les personnes sexuellement actives et fertiles, ce qui signifie qu’elles-mêmes ou leur partenaire pourraient potentiellement tomber enceintes, doivent utiliser des contraceptifs si elles prennent de la cladribine. Si vous tombez enceinte, vous devez immédiatement arrêter de le prendre.
Les autres risques liés à ce médicament sont :
- un risque accru de rhume, de zona et d’autres infections
- maux de tête
- faible nombre de globules blancs et d’autres nombres de globules sanguins
- dommages au foie
Mitoxantrone (Novantrone)
La mitoxantrone était à l’origine utilisée comme médicament anticancéreux. Cela fait maintenant Approuvé par la FDA pour le traitement de certains types de SEP, y compris la SPMS.
Le médicament empêche les cellules immunitaires d’attaquer la gaine de myéline qui protège les nerfs. Cela peut aider à réduire l’invalidité chez les personnes atteintes de SPMS.
La mitoxantrone se prend sous forme de perfusion, administrée une fois tous les 3 mois.
Les effets secondaires comprennent un risque accru d’insuffisance cardiaque congestive. Un médecin peut vérifier votre santé cardiaque avant de commencer à prendre ce médicament. Il n’est pas recommandé de l’utiliser pendant la grossesse.
Ofatumumab (Kesimpta)
Kesimpta est un DMT qui a l’approbation de la FDA pour le traitement des formes récurrentes de SEP chez l’adulte, y compris la SPMS active.
C’est un type de médicament connu sous le nom d’anticorps monoclonal. Il diminue l’activité de certains types de cellules B immunitaires. Ces cellules peuvent contribuer aux lésions nerveuses chez les personnes atteintes de SP.
Kesimpta se présente sous la forme de stylos ou de seringues préremplis que vous pouvez injecter à domicile. La première trois doses sera hebdomadaire, puis il y aura une pause d’une semaine. Après cela, vous les utiliserez mensuellement.
Les effets secondaires courants incluent les suivants, bien que d’autres effets indésirables puissent également survenir :
- gonflement, démangeaisons ou douleur autour du site d’injection
- fièvre, maux de tête et autres symptômes pseudo-grippaux
- faibles niveaux de certains types d’anticorps
- un risque plus élevé d’infection des voies respiratoires supérieures
Il ne convient pas à une utilisation pendant la grossesse, pendant l’allaitement ou si vous avez une infection active à l’hépatite B.
Ponésimod (Ponvory)
Ponvory est un DMT qui a Approbation de la FDA pour le traitement des formes récurrentes de SEP, y compris la SPMS active.
C’est un type de médicament connu sous le nom de modulateur sélectif du récepteur 1 de la sphingosine 1-phosphate. Les scientifiques pensent que cela aide les ganglions lymphatiques à retenir certains globules blancs, ce qui les empêche de circuler dans le sang. Cela les empêche de pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière.
Les gens le prennent sous forme de comprimé, une fois par jour.
Les effets indésirables possibles comprennent :
- un risque plus élevé d’infection des voies respiratoires supérieures
- problèmes de foie
- hypertension artérielle
Il ne convient pas aux personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques.
Si vous vivez avec un SPMS actif, le Société nationale de la SP recommande d’essayer l’un des nombreux DMT approuvés par la FDA pour traiter les formes récurrentes de SEP. Voici quelques-uns des médicaments qui peuvent réduire la fréquence des rechutes :
- alemtuzumab (Lemtrada)
- fumarate de diméthyle (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- acétate de glatiramère (Copaxone)
- interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)
- interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrélizumab (Ocrevus)
- tériflunomide (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- fumarate de diroximel (Vumerity)
- ponesimod (Ponvory)
Certains traitements du SPMS ciblent des symptômes spécifiques. Ces médicaments ne ralentissent généralement pas la progression de la maladie, mais ils peuvent vous aider à vous sentir mieux et à améliorer votre qualité de vie.
Certains médicaments peuvent aider à lutter contre les rechutes, si vous en avez, notamment le méthotrexate et les corticostéroïdes. Un médecin peut également prescrire des traitements pour des symptômes spécifiques, tels que :
- amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) et méthylphénidate (Ritalin) pour soulager la fatigue
- citalopram (Celexa), fluoxétine (Prozac) et sertraline (Zoloft) pour traiter la dépression
- dalfampridine (Ampyra) pour améliorer la capacité de marcher
- la duloxétine (Cymbalta), la gabapentine (Neurontin) et la venlafaxine (Effexor) pour soulager la douleur
- relaxants musculaires pour soulager la raideur musculaire et les spasmes
- oxybutynine (Oxytrol), tamsulosine (Flomax) et toltérodine (Detrol) pour traiter les problèmes de vessie
Les médicaments ne sont pas le seul moyen de gérer le SPMS. Les changements de mode de vie peuvent également être utiles.
L’exercice et la physiothérapie peuvent aider à améliorer votre mobilité et à réduire la douleur. Les stratégies de gestion du temps peuvent vous aider à éviter la fatigue, tandis que les dispositifs de refroidissement peuvent également atténuer les symptômes.
Le SPMS peut être géré avec des médicaments. Ces traitements peuvent viser à modifier l’évolution de la maladie ou à traiter des symptômes spécifiques.
Les médicaments nouvellement approuvés pour le SPMS ont permis de ralentir plus facilement la maladie, en particulier pour les personnes qui continuent de faire des rechutes. Les changements de mode de vie peuvent également faire une différence.
Un médecin peut vous conseiller sur vos options de traitement et vous fournir plus d’informations sur les nouveaux médicaments. Discutez des avantages et des risques possibles avant de décider d’un traitement.
