La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la gaine de myéline (gaine de myéline) de vos nerfs. Finalement, cela cause des dommages aux nerfs eux-mêmes.
Il n’y a pas de remède contre la SEP, mais un traitement peut aider à gérer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Les thérapies modificatrices de la maladie (DMT) sont conçues pour ralentir la progression à long terme de la maladie, réduire les rechutes et prévenir l’apparition de nouveaux dommages.
Les DMT peuvent être pris par voie orale ou par injection. Les injections peuvent être soit auto-injectées à domicile, soit administrées sous forme de perfusions intraveineuses en milieu clinique.
Les médicaments oraux et injectables présentent des avantages et des effets secondaires potentiels. Beaucoup viennent avec des avertissements spécifiques de la Food and Drug Administration (FDA).
De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du choix entre les traitements oraux et injectables. Par exemple, les médicaments oraux sont pris quotidiennement, tandis que la plupart des médicaments injectables sont pris moins fréquemment.
Votre médecin peut vous aider à peser les risques par rapport aux avantages et à décider de la meilleure option pour vous.
Votre préférence est importante dans la sélection d’un plan de traitement. Les choses importantes que vous voudrez prendre en considération sont :
- l’efficacité du médicament
- ses effets secondaires
- la fréquence des prises
- la méthode utilisée pour administrer le médicament
Les médicaments auto-injectables sont utilisés pour le traitement à long terme de la SEP récurrente-rémittente (SEP-RR).
Un professionnel de la santé vous formera au processus d’injection afin que vous puissiez administrer votre propre dose en toute sécurité. La plupart de ces médicaments peuvent provoquer des rougeurs, des gonflements et des douleurs au site d’injection, en plus d’autres effets secondaires.
Avonex (interféron bêta-1a)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, a des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode d’administration : injection intramusculaire hebdomadaire
- Les effets secondaires courants incluent : maux de tête, symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements incluent : les enzymes hépatiques et la numération globulaire complète (CBC) peuvent devoir être surveillées
Betaseron (interféron bêta-1b)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, a des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode d’administration : tous les deux jours, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux, faible nombre de globules blancs (WBC)
- Les avertissements incluent : les enzymes hépatiques et le CBC peuvent devoir être surveillés
Copaxone (acétate de glatiramère)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, bloque l’attaque de la myéline
- Fréquence et méthode d’administration : quotidiennement ou trois fois par semaine, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants incluent : bouffées vasomotrices, essoufflement, éruption cutanée, douleur thoracique
- Les avertissements incluent : les sites d’injection peuvent devenir indentés de façon permanente parce que le tissu adipeux est détruit (par conséquent, une rotation soigneuse des sites d’injection est recommandée)
Extavia (interféron bêta-1b)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, a des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode d’administration : tous les deux jours, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux, maux de tête
- Les avertissements incluent : les enzymes hépatiques et le CBC peuvent devoir être surveillés
Glatopa (acétate de glatiramère)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, bloque l’attaque de la myéline
- Fréquence et méthode d’administration : injection sous-cutanée, 20 milligrammes (mg) par jour ou 40 mg trois fois par semaine
- Les effets secondaires courants incluent : rougeur, gonflement, douleur au site d’injection
- Les avertissements incluent : les sites d’injection peuvent devenir indentés de façon permanente parce que le tissu adipeux est détruit (par conséquent, une rotation soigneuse des sites d’injection est recommandée)
Kesimpta (ofatumumab)
- Bénéficier à: épuise certaines cellules B immunitaires qui causent des lésions nerveuses
- Fréquence et méthode d’administration : injection sous la peau chaque semaine pour la première 4 semainespuis mensuellement
- Les effets secondaires courants incluent : réactions près du site d’injection; fièvre et autres symptômes pseudo-grippaux; infection des voies respiratoires supérieures et maux de tête
- Les avertissements incluent : ne l’utilisez pas si vous avez une infection active à l’hépatite B ou si vous avez reçu un vaccin vivant ou vivant atténué au cours des 4 dernières semaines ou si vous allez en recevoir un dans les 2 prochaines semaines
Plegridy (interféron pégylé bêta-1a)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, a des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode d’administration : toutes les 2 semaines, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements incluent : les enzymes hépatiques peuvent devoir être surveillées
Rebif (interféron bêta-1a)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, a des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode d’administration : trois fois par semaine, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements incluent : les enzymes hépatiques peuvent devoir être surveillées
Un autre type d’option injectable pour le traitement de la SEP est la perfusion intraveineuse. Au lieu d’entrer dans votre système par voie intramusculaire ou sous-cutanée, les perfusions vont directement dans une veine.
Les perfusions doivent être administrées en milieu clinique par un professionnel qualifié. Les doses ne sont pas administrées aussi souvent.
Les perfusions intraveineuses peuvent entraîner un risque accru d’infections en plus d’autres effets secondaires.
L’ocrelizumab (Ocrevus) est le seul médicament approuvé par la FDA pour les personnes atteintes de SP progressive primaire (PPMS). Il est également approuvé pour traiter la RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Bénéficier à: supprime les cellules immunitaires endommageant la myéline
- Fréquence des doses : quotidiennement pendant 5 jours; 1 an plus tard, tous les jours pendant 3 jours
- Les effets secondaires courants incluent : nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, éruption cutanée, démangeaisons
- Les avertissements incluent : peut causer le cancer et le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), un trouble de la coagulation
Chlorhydrate de mitoxantrone
Ce médicament est uniquement disponible en tant que médicament générique.
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur et suppresseur du système immunitaire
- Fréquence des doses : une fois tous les 3 mois (limite à vie de 8 à 12 perfusions sur 2 à 3 ans)
- Les effets secondaires courants incluent : chute de cheveux, nausées, aménorrhée
- Les avertissements incluent : peut causer des lésions cardiaques et la leucémie ; convient uniquement aux personnes atteintes de cas graves de SEP-RR, en raison du risque élevé d’effets secondaires graves
Novantrone (mitoxantrone)
- Bénéficier à: réduit l’activité des lymphocytes T, des lymphocytes B et des macrophages qui semblent jouer un rôle clé dans l’endommagement de la gaine de myéline
- Fréquence et méthode d’administration : une infusion qui dure 5 à 15 minutestous les 3 mois, mais le maximum que vous pouvez recevoir est de 8 à 12 perfusions sur 2 à 3 ans
- Les effets secondaires courants incluent : réaction allergique, douleur et gonflement au site d’injection, nausées et vomissements, arythmie et autres problèmes cardiaques
- Les avertissements incluent : il s’agit d’un médicament chimiothérapeutique qui ne convient pas aux personnes souffrant de problèmes cardiaques ; il peut augmenter le risque de développer une leucémie myéloïde aiguë
Ocrevus (ocrelizumab)
- Bénéficier à: cible les cellules B, qui sont des globules blancs qui endommagent les nerfs
- Fréquence des doses : 2 semaines d’intervalle pour les deux premières doses ; tous les 6 mois pour toutes les doses ultérieures
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux, infection
- Les avertissements incluent : peut provoquer le cancer et, dans de rares cas, des réactions à la perfusion potentiellement mortelles
Tysabri (natalizumab)
- Bénéficier à: inhibe les molécules d’adhésion, qui perturbent le système immunitaire
- Fréquence des doses : toutes les 4 semaines
- Les effets secondaires courants incluent : maux de tête, douleurs articulaires, fatigue, dépression, gêne abdominale
- Les avertissements incluent : peut augmenter le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), une infection cérébrale potentiellement mortelle
Si vous n’êtes pas à l’aise avec les aiguilles, il existe des options orales pour traiter la SP. Les médicaments oraux sont les plus faciles à administrer eux-mêmes, mais ils nécessitent que vous mainteniez un schéma posologique régulier. La plupart sont pris une ou deux fois par jour.
Aubagio (tériflunomide)
- Bénéficier à: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, inhibe la dégénérescence nerveuse
- Fréquence des doses : du quotidien
- Les effets secondaires courants incluent : maux de tête, modifications du foie (telles qu’une hypertrophie du foie ou une élévation des enzymes hépatiques), nausées, perte de cheveux, réduction du nombre de globules blancs
- Les avertissements incluent : peut causer de graves lésions hépatiques et des malformations congénitales
Bafiertam (fumarate de monométhyle)
- Bénéficier à: réduit très probablement l’inflammation causée par la réponse immunitaire dans la SEP et peut aider à protéger le cerveau et la moelle épinière
- Fréquence et méthode d’administration : par la bouche, une gélule de 95 mg deux fois par jour pendant 7 jours, passant à deux gélules par jour après 7 jours
- Les effets secondaires courants incluent : une réaction allergique ou de sensibilité, des symptômes gastro-intestinaux et un risque plus élevé de certains types d’infection
- Les avertissements incluent : ne convient pas aux personnes ayant un faible nombre de globules blancs
Gilenya (fingolimod)
- Bénéficier à: empêche les cellules T de quitter les ganglions lymphatiques
- Fréquence des doses : du quotidien
- Les effets secondaires courants incluent : symptômes pseudo-grippaux, élévation des enzymes hépatiques
- Les avertissements incluent : peut entraîner des modifications de la pression artérielle, de la fonction hépatique et de la fonction cardiaque
Mavenclad (cladribine)
- Bénéficier à: réduit le nombre de lymphocytes T et B, qui jouent un rôle clé dans l’attaque immunitaire chez les personnes atteintes de SEP, mais il ne supprime pas continuellement le système immunitaire
- Fréquence et méthode d’administration : divisée en deux cours de traitement:
- première cure : d’une dose initiale, suivie d’une autre dose 23 à 27 jours plus tard
- deuxième cure : une dose au moins 43 semaines après la cure précédente suivie d’une deuxième dose 23 à 27 jours plus tard
- Les effets secondaires courants incluent : infection des voies respiratoires supérieures, maux de tête, taux réduits de lymphocytes, un type de WBC
- Les avertissements incluent : peut augmenter le risque de cancer; ne convient pas à toute personne qui souhaite concevoir ou tomber enceinte, qu’elle soit de sexe masculin ou féminin ; ne convient pas pendant la grossesse
Ponésimod (Ponvory)
- Bénéficier à: aide les ganglions lymphatiques à retenir certains globules blancs. Cela les empêche de circuler dans le sang et de pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière.
- Fréquence et méthode d’administration: oralement, généralement en tant que 20mg comprimé, une fois par jour.
- Les effets secondaires courants comprennent: un risque accru d’infection des voies respiratoires supérieures, de problèmes de foie, d’hypertension artérielle
- Les avertissements incluent: ne convient pas aux personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques
Siponimod (Mayzent)
- Bénéficier à: agit sur les cellules immunitaires pour ralentir la progression de la SEP et réduire le nombre de poussées
- Fréquence et méthode d’administration: oral, un 2mg comprimé une fois par jour
- Les effets secondaires courants comprennent: rythme cardiaque lent, maux de tête, hypertension artérielle, problèmes oculaires, rythme cardiaque lent, risque accru d’infections, problèmes pulmonaires, lésions hépatiques
- Les avertissements incluent: ne convient pas aux personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux et à celles qui sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes
Tecfidera (fumarate de diméthyle)
- Bénéficier à: a des propriétés anti-inflammatoires, protège les nerfs et la myéline des dommages
- Fréquence des doses : deux fois par jour
- Les effets secondaires courants incluent : modifications gastro-intestinales, réduction du nombre de globules blancs, élévation des enzymes hépatiques
- Les avertissements incluent : peut provoquer des réactions allergiques graves, y compris l’anaphylaxie
Vumérité (fumarate de diroximel)
- Bénéficier à: module très probablement la réponse immunitaire pour réduire l’inflammation et peut prévenir les dommages au cerveau et à la moelle épinière
- Fréquence et méthode d’administration : par la bouche, une gélule par jour pendant 7 jours, passant à deux gélules après 7 jours avec une collation ou un repas riche en graisses ou en calories
- Les effets secondaires courants incluent : rougeurs, démangeaisons, éruptions cutanées, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs à l’estomac ou indigestion
- Les avertissements incluent : une réaction allergique ou de sensibilité, des symptômes gastro-intestinaux, un risque plus élevé de divers types d’infection
Zeposia (ozanimod)
- Bénéficier à: réduit les dommages cellulaires dus à l’inflammation en empêchant certains globules blancs de pénétrer dans le système nerveux central
- Fréquence et méthode d’administration : par la bouche, une gélule du quotidien
- Les effets secondaires courants incluent : problèmes de foie, hypertension artérielle, fréquence cardiaque réduite, problèmes respiratoires, risque accru de certains types d’infections des voies respiratoires supérieures et d’autres infections
- Les avertissements incluent : ne convient pas aux personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques ou d’accident vasculaire cérébral
L’objectif du traitement de la SEP est de gérer les symptômes, de contrôler les rechutes et de ralentir la progression à long terme de la maladie.
Les traitements injectables de la SEP se présentent sous deux formes : les auto-injectables et les perfusions intraveineuses. La plupart des injectables ne doivent pas être pris aussi souvent que les médicaments oraux, qui sont pris quotidiennement.
Tous les traitements de la SEP comportent des avantages, des effets secondaires et des risques. Le plus important est que vous preniez votre traitement tel que prescrit, quel que soit le traitement que vous suivez.
Si les effets secondaires vous poussent à sauter des traitements, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous aider à choisir la meilleure option pour vous.
