- Des chercheurs ont mis au point une nouvelle technique d’imagerie IRM pour évaluer la santé du placenta chez les fœtus en développement en début de grossesse.
- Ils ont constaté que la technique peut prédire de manière fiable les complications du développement et les risques de grossesse.
- Selon les auteurs de l’étude, la technique pourrait être adaptée à la plupart des scanners IRM, et ainsi être utilisée pour dépister la santé placentaire.
L’échographie est actuellement utilisée pour évaluer la croissance fœtale et le flux sanguin. Cependant, il est
Le développement atypique du placenta est lié à de nombreux effets indésirables. Ceux-ci inclus:
Les méthodes existantes pour évaluer la fonction placentaire sont souvent inefficaces ou limitées dans leur capacité à détecter de manière fiable les risques de grossesse.
Récemment, des chercheurs ont développé une nouvelle méthode d’imagerie utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer la santé placentaire. Ils ont découvert que leur nouvelle méthode pouvait fortement prédire les issues de grossesse liées à une insuffisance placentaire.
« Cette nouvelle méthodologie fournit un outil supplémentaire que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser pour évaluer la fonction vasculaire placentaire », Victoria HJ RobertsPhD, professeur assistant de recherche à la Division des sciences du développement et de la reproduction du Centre national de recherche sur les primates d’Oregan, l’un des auteurs de l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui.
« La capacité de détecter un problème lié au placenta au début de la grossesse peut créer une approche plus ciblée de la gestion clinique, permettant aux cliniciens de fournir de meilleures options de traitement aux mères et aux bébés en développement », a-t-elle ajouté.
L’étude a été publiée dans la revue
Les chercheurs ont suivi 316 grossesses entre les semaines 11 et 38 de gestation pour l’étude. Parmi les grossesses, 62,6 % étaient considérées comme à « faible risque », tandis que les 37,4 % restantes étaient considérées comme à haut risque de complications, notamment :
- faible poids de naissance
- mortinaissance
- mort fœtale
- anomalies fœtales
- naissance prématurée
Les femmes enceintes ont subi jusqu’à trois IRM pour détecter un signal dans le sang lié à la disponibilité de l’oxygène et au flux sanguin placentaire appelé T2*.
Pour tester la validité des mesures T2 * dans différentes conditions environnementales, les chercheurs ont recruté des participants de l’Oregon Health and Science University (OHSU), à une altitude de 450 pieds au-dessus du niveau de la mer, et de l’Université de l’Utah, à 4 840 pieds au-dessus du niveau de la mer.
Après avoir analysé les données, ils ont constaté que les niveaux de T2* étaient significativement plus faibles dans le groupe de grossesse à haut risque que dans le groupe de grossesse à faible risque de 15 à 33 semaines de grossesse.
Ils ont en outre découvert que les lectures de T2 * dès 10 à 20 semaines de gestation pouvaient potentiellement identifier les grossesses à risque.
Les chercheurs ont également noté que les résultats étaient similaires dans l’Oregon et l’Utah, ce qui signifie que la méthode pourrait être utilisée dans différents contextes environnementaux.
Ils ont ajouté, cependant, que de petites différences dans le pouvoir prédictif des lectures T2 * entre les sites signifient qu’elles devraient être basées sur des normes spécifiques à l’altitude.
Les chercheurs ont conclu que leur nouvelle technique pouvait être facilement mise en œuvre sur pratiquement tous les scanners IRM modernes et pouvait donc être facilement adaptée pour évaluer la fonction placentaire dans les établissements de soins prénataux.
Les auteurs de l’étude ont noté que leurs résultats pouvaient être limités car ils incluaient un petit nombre de résultats indésirables. Ils ont également noté que, comme les participants inclus dans leur étude étaient pour la plupart de la même ethnie et de la même race, leurs conclusions pourraient ne pas s’appliquer à d’autres données démographiques.
Lorsqu’on leur a demandé ce que ces résultats pourraient signifier pour le traitement et la prévention des problèmes placentaires, Dre Angela Martindirecteur médical du travail et de l’accouchement au centre médical de l’Université du Kansas, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:
« Pas grand-chose en ce moment. Il s’agit d’un article intéressant décrivant un nouvel outil potentiel qui pourrait être utile pour prédire les effets indésirables à l’avenir. Cependant, à l’heure actuelle, il n’est pas clair si T2 * BOLD-MRI est un meilleur outil de dépistage que l’utilisation des facteurs de risque, des antécédents médicaux et de l’échographie pour dépister les issues de grossesse indésirables.
Dr Katherine S. Kohariun OB / GYN et professeur adjoint d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine, non impliqué dans l’étude, a également déclaré MNT:
« Les résultats de cette étude sont certainement passionnants car ils indiquent que l’utilisation de l’IRM T2* peut permettre l’identification des patientes présentant un risque accru de mauvaise issue de grossesse. »
« Cependant, l’IRM est une modalité coûteuse et n’est donc pas susceptible d’être utilisée dans la gestion de routine de la grossesse pour le moment. [This comes] d’autant plus que nous n’avons pas d’intervention à proposer à ces patients identifiés comme présentant un risque plus élevé de complications en dehors d’une surveillance échographique accrue, que bon nombre de ces patients reçoivent probablement déjà. – Dr Katherine S. Kohari
Dr G. Thomas RuizOB / GYN lead au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré que la réparation du placenta n’est pas encore possible.
Lorsqu’on lui a demandé quelles interventions pouvaient néanmoins protéger le fœtus en développement et la santé de la personne qui porte la grossesse, il a répondu MNT:
« À ce stade, nos interventions sont quelque peu limitées [to] les patients présentant une hypertension préexistante, un risque élevé de développer une prééclampsie, des antécédents d’enfant né avec un retard de croissance intra-utérin ou des antécédents de mortinaissance antérieure. Nous commençons ces patients par de l’aspirine quotidienne pour bébé à partir de 13 semaines de grossesse. Ces patients à haut risque ont également une échographie de croissance toutes les 3 à 4 semaines à partir de 20 semaines de gestation.
«Les tests antepartum peuvent commencer dès la 32e semaine de gestation, ce qui comprend un test de non-stress et une mesure du liquide autour du bébé. Certains de ces patients subiront également des études hebdomadaires sur le flux du cordon ombilical. Nous mettrons également un certain pourcentage de ces patients au repos au lit, de sorte qu’ils passent la majeure partie de leur journée allongés sur le côté gauche. Se coucher sur le côté gauche augmente la perfusion placentaire.
– Dr G. Thomas Ruiz
Le Dr Ruiz a ajouté que les personnes souffrant d’hypertension préexistante ou qui développent une hypertension gestationnelle reçoivent généralement des médicaments antihypertenseurs.
« Si la patiente présente un risque élevé d’accouchement précoce avant [to] 37 semaines, nous donnons à la mère une cure de stéroïdes prénatals pour accélérer la maturité pulmonaire du fœtus », a déclaré le Dr Ruiz.
Dr Sherry RossOB / GYN et expert en santé des femmes au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, Californie, non impliqué dans l’étude, a convenu que la réparation du placenta n’est pas possible, mais a ajouté qu’avoir plus d’informations sur la santé du placenta pourrait aider à prévenir résultats négatifs.
« Le placenta est le cœur d’une grossesse et la source de nombreuses complications dangereuses associées à la grossesse. Les anomalies associées à un placenta qui fonctionne mal sont souvent imprévisibles et imparables », a-t-elle déclaré.
« Il est peu probable que la réparation du placenta puisse réellement se produire, mais savoir à l’avance et retarder les complications potentielles peut sauver des vies. »
