Utilisation, régime, coût et effets secondaires

VRd est le traitement initial préféré pour les personnes atteintes de myélome qui sont candidates à une procédure appelée greffe autologue de cellules souches.

Cette procédure consiste à retirer les cellules souches productrices de sang de votre moelle osseuse avant de subir de fortes doses de chimiothérapie. Les cellules sont remplacées dans votre moelle osseuse une fois la chimiothérapie terminée.

Selon l’International Myeloma Foundation, les médecins recommandent généralement ces greffes de cellules souches aux personnes moins de 65 ans sans problèmes de santé graves. Les adultes de 65 ans et plus en excellente santé peuvent aussi être admissibles dans certains cas.

La VRd est également l’un des deux principaux traitements initiaux utilisés chez les personnes qui ne sont pas éligibles à une greffe de cellules souches autologues. L’autre option principale est appelée DRd, qui utilise :

• daratumumab
• lénalidomide
• la dexaméthasone

Le régime VRd est une combinaison de trois médicaments. Vous prenez les médicaments selon un cycle de 21 jours. Un médecin ajustera les doses de ces médicaments en fonction de votre réaction et de la gravité de vos effets secondaires.

Voici un aperçu de ce qu’il est possible programme ressemble à:

Dans un cycle de 21 jours, vous recevrez un traitement pendant les 14 premiers jours, puis vous vous reposerez pendant les 7 jours suivants.

Les médecins recommandent généralement que les personnes recevant la VRd reçoivent également des anticoagulants pour prévenir la coagulation du sang et un traitement antiviral pour prévenir le zona. Le zona est une réactivation du virus varicelle-zona qui cause la varicelle.

Les trois médicaments du régime VRd attaquent les cellules myélomateuses de différentes manières :

• Bortézomib : Le bortézomib est un inhibiteur du protéasome. Il cible les cellules myélomateuses de plusieurs façons. Elle peut perturber leur cycle cellulaire et induire une forme de mort cellulaire appelée apoptose.
• Lénalidomide: Le lénalidomide est un agent immunomodulateur. Il stimule votre système immunitaire pour détruire les cellules myélomateuses.
• Dexaméthasone: La dexaméthasone est un stéroïde. Il aide à réduire la douleur et l’inflammation et à gérer les effets secondaires d’autres médicaments. De grandes quantités de stéroïdes peuvent également aider à détruire les cellules myélomateuses.

La VRd est généralement bien tolérée mais peut entraîner de nombreux effets secondaires. Effets secondaires qui affectent plus de 10 % des personnes comprennent :

• fatigue : 16%
• neuropathie : 23%
• faible taux d’hémoglobine, la partie transportant l’oxygène de vos globules rouges : 13 %
• faible nombre de globules blancs :
• faible taux de plaquettes, les cellules sanguines responsables de la coagulation : 18 %

Bortézomib (Velcade)

Selon le Site internet Velcadeles effets secondaires du bortézomib peuvent inclure :

Lénalidomide (Revlimid)

Selon le Site web Revlimidles effets secondaires courants du lénalidomide comprennent :

Dexaméthasone

Commun Effets secondaires comprendre:

VRd est actuellement le traitement standard pour les personnes atteintes d’un myélome nouvellement diagnostiqué. La recherche suggère que le régime VRd est généralement un traitement initial efficace et bien toléré. Une étude européenne de 2017 avec 700 participants a trouvé un taux de survie global à 4 ans de plus de 80% avec ou sans greffe autologue de cellules souches.

Dans un étude 2022les chercheurs ont découvert que parmi 187 personnes atteintes de myélome ayant reçu une VRd et une autogreffe de cellules souches, la survie globale moyenne était de 101,7 mois (8,5 ans).

Les chercheurs ont suivi les participants en moyenne 63,2 mois après le traitement. Au suivi, 57,2% des personnes ont atteint une rémission complète et 87,1% ont eu une très bonne réponse partielle.

Dans une autre étude de 2022les chercheurs ont comparé le régime VRd à un autre régime appelé VCD, composé de :

• bortézomib
• cyclophosphamide
• la dexaméthasone

Les chercheurs ont constaté que la médiane de survie sans progression (PFS) était de 44,6 mois chez les personnes ayant reçu VRd contre 34,1 mois dans le groupe VCD. La SSP médiane est la durée pendant laquelle la moitié des personnes ont survécu sans progression de leur cancer.

Le traitement du myélome peut être très coûteux. Votre assurance peut couvrir la plupart ou une partie des coûts, mais il est important de vérifier votre couverture avant de commencer un traitement VRd.

UN étude 2016 estime que la VRd coûte plus de 150 000 $ par année. UN étude 2021 ont constaté que le coût global moyen de la VRd était de 385 434 $. Si vous ne répondez pas au traitement initial, vous pourriez avoir des frais supplémentaires.

Medicare couvre de nombreuses dépenses liées au cancer :

• La partie A couvre les soins hospitaliers.
• La partie B couvre les dépenses ambulatoires telles que les visites chez le médecin, les médicaments de chimiothérapie administrés dans une clinique externe ou un cabinet médical et les tests de diagnostic.
• La partie D couvre les médicaments sur ordonnance.

Medicare Part B couvre les médicaments de chimiothérapie tels que le bortézomib, mais vous devez généralement payer 20% en poche.

Les personnes atteintes de myélome actif reçoivent souvent une combinaison de deux à trois médicaments. Les médecins utilisent souvent le régime VRd pour traiter un myélome nouvellement diagnostiqué.

Les médecins peuvent également effectuer une greffe de cellules souches autologues avec VRd chez les personnes éligibles.

Si le traitement initial n’est pas efficace ou si vous n’êtes pas admissible à une greffe de cellules souches, les médecins peuvent recommander une autre combinaison de médicaments.

Vous pouvez recevoir des bisphosphonates en même temps qu’une chimiothérapie pour cibler des problèmes osseux tels que l’ostéoporose et les fractures. Vous pouvez recevoir une radiothérapie si des zones particulières de votre os provoquent des symptômes.

Vous pouvez également recevoir un traitement de soutien tel que des antibiotiques et des transfusions sanguines.

Les médecins recommandent parfois une thérapie par lymphocytes T à récepteur d’antigène chimérique (CAR) si d’autres traitements ont échoué, mais cela peut entraîner des effets secondaires graves.

Cette thérapie consiste à extraire un type de globule blanc appelé lymphocytes T de votre sang. Les scientifiques modifient les cellules sanguines dans un laboratoire afin qu’elles attaquent les cellules cancéreuses, puis réinsèrent les cellules modifiées dans votre sang.

Le régime VRd est souvent le traitement initial pour les personnes atteintes de myélome. Si vous êtes admissible à une greffe de cellules souches, un médecin peut combiner la VRd avec votre greffe. Si la VRd échoue comme traitement initial, un médecin recommandera probablement une autre combinaison de médicaments.

Les médecins utilisent de nombreuses combinaisons différentes de médicaments pour traiter le myélome. Les chercheurs examinent constamment si de nouvelles combinaisons sont plus efficaces que les traitements standards actuels.

Un médecin peut vous aider à déterminer si la VRd est la meilleure option pour vous ou si vous pourriez bénéficier d’un traitement différent.