Polyarthrite rhumatoïde du genou : symptômes, diagnostic, traitement

Dans la polyarthrite rhumatoïde, votre système immunitaire attaque et endommage la muqueuse synoviale de votre articulation. La cellule synoviale est le tissu conjonctif qui tapisse vos articulations. La polyarthrite rhumatoïde augmente vos cellules synoviales, ce qui provoque un épaississement et une inflammation. C’est la même chose avec la PR dans vos genoux :

1. Les cellules immunitaires ciblent la membrane synoviale qui tapisse l’articulation du genou. Cette membrane protège le cartilage, les ligaments et les autres tissus de l’articulation du genou. Les cellules synoviales produisent également du liquide synovial, qui lubrifie vos articulations, permettant en outre un mouvement fluide.
2. Votre articulation devient enflammée, ce qui provoque des douleurs et des dommages au tissu articulaire. Le mouvement de votre genou est également limité car la membrane gonflée prend plus de place dans la zone du genou.

Au fil du temps, l’inflammation peut endommager le cartilage et les ligaments de vos articulations du genou. En plus du liquide synovial, ils aident vos genoux à bouger et empêchent vos os de se frotter les uns contre les autres.

Au fur et à mesure qu’ils sont endommagés, votre cartilage s’use et expose votre os. L’os, contrairement au cartilage, possède des récepteurs de la douleur. Au fur et à mesure que votre os est exposé, vos os commencent à se pousser et à se broyer les uns contre les autres. Il en résulte des douleurs et des lésions osseuses.

Les lésions tissulaires causées par la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraîner des douleurs chroniques ou durables, affecter votre équilibre et votre stabilité et modifier l’apparence de vos articulations.

Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est une sensibilité, une douleur ou une gêne articulaire qui s’aggrave lorsque vous vous tenez debout, marchez ou faites de l’exercice. C’est ce qu’on appelle une fusée éclairante. Cela peut aller d’une douleur légère et lancinante à une douleur intense et aiguë.

Symptômes plus courants de PR dans vos genoux peut inclure:

Les autres symptômes de la PR que vous pourriez ressentir peuvent inclure :

• épuisement
• sécheresse de la bouche et des yeux, qui peut être un symptôme de la maladie de Sjögren
• inflammation oculaire, comme l’uvéite (affectant le milieu de l’œil) ou l’iritis (affectant l’iris)
• perdre l’appétit
• perte de poids anormale
• neuropathie, ou picotements ou engourdissements dans les pieds ou les doigts
• essoufflement et toux sèche et chronique, qui peuvent être un symptôme de maladie pulmonaire interstitielle

Voici quelques-unes des méthodes qu’un médecin ou un professionnel de la santé peut utiliser pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde dans vos genoux :

Examen physique

Lors d’un examen physique, un médecin peut vous faire asseoir et observer votre jambe pendant que vous l’étendez. Ils peuvent placer une main sur votre genou pour sentir le grincement des articulations (crépitus) et la friction dans vos tendons et ligaments.

Un médecin peut vous demander de mettre du poids sur votre articulation et d’écouter s’il y a des grincements ou d’autres bruits inhabituels.

Ils peuvent également poser des questions générales sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux.

Tests sanguins

Les tests de protéine C-réactive ou de vitesse de sédimentation des érythrocytes mesurent les niveaux de protéines qui augmentent avec l’inflammation dans votre corps et peuvent aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.

Examens d’imagerie

Un médecin peut utiliser des tests d’imagerie pour mieux voir votre articulation :

• Les ultrasons peuvent montrer le liquide dans votre genou et l’inflammation. Parfois, ils peuvent être utilisés pour guider le drainage liquidien dans les cas difficiles.
• Les rayons X peuvent montrer des dommages généraux, des anomalies ou des changements dans la forme et la taille de votre articulation et de votre espace articulaire.
• Les IRM fournissent des images détaillées en trois dimensions (3-D) qui peuvent confirmer les dommages causés à vos os ou aux tissus de votre articulation.

Selon la gravité et la progression de la polyarthrite rhumatoïde dans votre genou, vous n’aurez peut-être besoin que de médicaments en vente libre.

Pour la polyarthrite rhumatoïde avancée, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour restaurer votre mobilité ou réduire la douleur et la raideur de l’articulation du genou.

Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde qui ne nécessitent pas de chirurgie peuvent inclure :

• Corticostéroïdes : Un médecin injecte des corticostéroïdes dans l’articulation du genou pour aider à réduire l’enflure et la douleur. Ces injections ne sont que temporaires. Vous devrez peut-être les obtenir régulièrement, généralement quelques fois par an, au besoin.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS en vente libre, tels que le naproxène (Aleve) ou l’ibuprofène (Advil), peuvent réduire la douleur et l’inflammation. Ils sont disponibles dans presque toutes les pharmacies ou épiceries.
• Médicaments analgésiques topiques : Ces crèmes et gels sont appliqués sur votre peau pour aider à soulager la douleur causée par l’arthrite. Ils peuvent inclure des médicaments tels que le gel topique de diclofénac en vente libre (Voltaren Arthritis Pain) ou la solution topique de diclofénac sur ordonnance (Pennsaid).
• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : Les ARMM réduisent l’inflammation, ce qui rend vos symptômes moins graves et ralentit la progression de la polyarthrite rhumatoïde au fil du temps. Le méthotrexate DMARD [Otrexup (PF), Xatmep, and Trexall] est considéré comme un traitement de première intention.
• Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) : La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé les inhibiteurs JAK tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) et baricitinib (Olumiant) pour la polyarthrite rhumatoïde. Ce sont des pilules orales qui inhibent l’activité des enzymes JAK pour empêcher la réponse immunitaire.
• Produits biologiques: Les produits biologiques sont plus ciblés dans leur effet sur vos voies immunitaires et votre inflammation que les DMARD. Ils diminuent la réponse de votre système immunitaire pour réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Les produits biologiques courants comprennent l’adalimumab (Humira) et le tocilizumab (Actemra).

Les options chirurgicales pour la PR comprennent :

• Réparer les ligaments ou tendons endommagés : Cela peut renforcer votre articulation du genou et inverser les dommages causés par l’inflammation.
• Remodeler les os du genou ou les tissus articulaires (ostéotomie) : Cela peut réduire la douleur causée par la perte de cartilage et le grincement de l’os du genou.
• Remplacer votre articulation du genou : Le remplacement de votre articulation par une prothèse artificielle en plastique ou en métal peut restaurer la force et la mobilité.
• Retrait de la membrane synoviale (synovectomie) : Ce retrait autour de l’articulation du genou était une méthode utilisée pour réduire la douleur causée par l’enflure et les mouvements, mais c’est rarement fait aujourd’hui.

Voici quelques autres stratégies et remèdes que vous pouvez essayer pour réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde dans vos genoux :

• Conseils d’exercice : Essayez des exercices à faible impact comme la natation ou le tai-chi pour soulager la pression sur vos genoux. Faites de l’exercice pendant des périodes plus courtes pour réduire le risque de poussée. Le soutien et le contreventement des articulations peuvent ajouter de la stabilité et prévenir les blessures.
• Changements alimentaires : Essayez un régime anti-inflammatoire ou des suppléments naturels comme l’huile de poisson ou le curcuma pour réduire les symptômes.
• Remèdes maison: Mettez une compresse chaude sur votre articulation pour aider à restaurer une certaine mobilité et à soulager l’enflure, en particulier en combinaison avec un AINS ou un autre analgésique en vente libre comme l’acétaminophène.
• Dispositifs d’assistance: Essayez des inserts ou des semelles de chaussures personnalisés. Vous pouvez également utiliser une canne ou porter des genouillères pour réduire la pression sur vos articulations du genou afin de faciliter la marche.

Prenez rendez-vous avec un médecin si vous ressentez l’un des problèmes suivants liés à vos articulations du genou :

• incapacité de marcher ou de faire vos activités quotidiennes habituelles en raison de douleurs ou de raideurs articulaires
• douleur intense qui vous empêche de dormir la nuit ou affecte votre humeur générale ou votre perspective
• symptômes qui interfèrent avec votre qualité de vie, comme vous empêcher de pratiquer vos passe-temps préférés ou de voir des amis et de la famille

Obtenez des soins médicaux immédiats si vous ressentez un gonflement important du genou ou des articulations chaudes et douloureuses. Cela peut suggérer une infection sous-jacente pouvant entraîner une destruction articulaire.

La polyarthrite rhumatoïde peut affecter vos genoux comme n’importe quelle autre articulation de votre corps et provoquer des douleurs, des raideurs et des gonflements qui peuvent gêner votre vie quotidienne.

La clé est d’obtenir un traitement tôt et souvent. Votre articulation peut être endommagée avec le temps et limiter vos mouvements, ce qui rend difficile la marche ou la position debout.

Discutez avec un médecin si la douleur nuit à votre qualité de vie et rend difficile l’exécution de tâches de base impliquant vos genoux.