Un ganglion lymphatique sentinelle est le premier ganglion lymphatique auquel le cancer est susceptible de se propager à partir de la tumeur primaire. Une biopsie du ganglion sentinelle est l’identification et l’ablation de ce ganglion lymphatique afin qu’il puisse être examiné pour les cellules cancéreuses.

Le concept de biopsie du ganglion sentinelle a été proposé en 1960, mais il a fallu près de 40 ans pour que cela devienne une pratique courante. Il est maintenant pratiqué régulièrement pour le cancer du sein, le mélanome et certains autres types de cancer.

Dans cet article, nous examinons en profondeur les biopsies des ganglions lymphatiques sentinelles, y compris ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la procédure et quand elles sont effectuées.

Un ganglion lymphatique sentinelle est le ganglion lymphatique vers lequel une tumeur est le plus susceptible de se propager en premier, en fonction de la direction dans laquelle le liquide lymphatique de votre tumeur devrait s’écouler. Le nom vient du mot «sentinelle», qui signifie un soldat qui monte la garde à un point de passage.

L’emplacement d’un ganglion lymphatique sentinelle dépend du type de cancer dont vous souffrez. Par exemple, le ganglion lymphatique sentinelle du cancer du sein a tendance à se trouver dans votre aisselle, mais peut également se trouver dans votre poitrine si le cancer se trouve près de votre sternum.

Pour le mélanome, l’emplacement du ganglion lymphatique sentinelle peut dépendre de l’endroit où le cancer se forme. Dans certains cas, il y a plus d’un ganglion lymphatique sentinelle.

Les médecins identifient les ganglions lymphatiques sentinelles en injectant une substance radioactive ou un colorant spécial près de la tumeur.

Une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle consiste à identifier et à retirer le ganglion sentinelle pour vérifier si des cellules cancéreuses sont présentes. Elle est effectuée après le diagnostic initial du cancer et peut aider les médecins à déterminer le stade du cancer.

Les cancers qui se sont propagés au-delà de la tumeur d’origine sont souvent traités différemment des cancers qui ne se sont pas propagés.

Les biopsies lymphatiques sentinelles sont le plus souvent utilisé pour stadifier le cancer du sein et le mélanome. Ils sont également utilisés pour stadifier le cancer de l’endomètre et le cancer du pénis.

Les personnes atteintes d’autres types de cancer peuvent également être de bons candidats pour une biopsie du ganglion sentinelle. Les chercheurs étudient les avantages potentiels pour :

L’utilisation courante de la biopsie du ganglion sentinelle a radicalement changé la façon dont le cancer du sein est géré.

Rechercher n’a trouvé aucune différence de survie entre les femmes qui subissent une biopsie du ganglion sentinelle par rapport à une procédure beaucoup plus invasive appelée curage des ganglions lymphatiques axillaires, qui peut impliquer de retirer jusqu’à 40 ganglions lymphatiques.

Les avantages de la biopsie du ganglion sentinelle pour le mélanome à un stade précoce restent controversés. Études ont constaté qu’il peut fournir des informations pronostiques utiles mais peut multiplier par quatre le coût de la prise en charge à court terme.

Une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est généralement effectuée en même temps que l’ablation de votre tumeur primaire. Voici généralement ce à quoi vous pouvez vous attendre :

  1. Tout d’abord, votre chirurgien tentera de localiser votre ganglion lymphatique sentinelle. Ils le feront en injectant une substance radioactive ou un colorant bleu près de votre tumeur.
  2. Immédiatement après l’injection et de nouveau après 1 à 2 heures, ils effectueront un lymphoscintigramme ou un drainage lymphatique. Cette analyse leur permet de voir une feuille de route de la façon dont le colorant se déplace dans vos canaux lymphatiques et où le colorant s’écoule.
  3. Une fois le ganglion lymphatique localisé, votre chirurgien fera une petite incision pour retirer le ganglion.
  4. Un type de médecin appelé pathologiste examinera le nœud à la recherche de cellules cancéreuses dans un laboratoire. S’ils découvrent un cancer, il est possible que d’autres ganglions lymphatiques soient retirés au cours de la même procédure ou un autre jour.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de votre intervention ou cela peut nécessiter une courte hospitalisation.

Risques ou complications potentiels

Comme tout type d’intervention chirurgicale, la biopsie lymphatique sentinelle comporte un risque de complications. La plupart des gens n’ont pas ou peu d’effets secondaires tels que :

  • gonflement
  • la douleur
  • ecchymoses
  • fatigue

Si vous avez reçu un colorant bleu, votre urine peut changer de couleur pendant les prochaines 24 à 48 heures jusqu’à ce que le colorant puisse quitter votre corps.

Une complication potentiellement douloureuse de l’ablation des ganglions lymphatiques est le lymphœdème, qui est une accumulation de liquide lymphatique pouvant provoquer un gonflement. Selon un étude 2022les chances de développer un lymphœdème après une biopsie du ganglion sentinelle sont d’environ 5 %.

Dans un étude 2020, les chercheurs ont découvert que les taux d’identification des ganglions sentinelles varient en fonction de la substance injectée. Ils ont constaté que les taux d’identification réussie étaient :

  • 100 % pour les doubles traceurs
  • 99,4 % pour les radio-isotopes
  • 89,1% pour le colorant bleu

Un résultat positif de votre biopsie suggère que le cancer s’est propagé au ganglion lymphatique prélevé et peut s’être propagé à d’autres organes ou ganglions lymphatiques.

Un résultat négatif suggère que le cancer ne s’est pas propagé de la tumeur d’origine à vos ganglions lymphatiques ou à vos organes.

Il est possible d’avoir un résultat faussement négatif où les cellules cancéreuses ne sont pas vues dans la biopsie même si le cancer s’est propagé au-delà de son site d’origine.

Dans un étude 2020les chercheurs ont découvert que la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle identifiait correctement le cancer dans 91 % des échantillons de ganglions chez les personnes atteintes d’un carcinome lobulaire du sein.

Plus âgés et obèse les gens ont tendance à avoir plus de faux négatifs que les personnes plus jeunes ou qui ne sont pas obèses.

La prochaine étape dépend si le résultat de votre biopsie est positif ou négatif. Dans tous les cas, votre équipe soignante peut vous aider à déterminer vos options de traitement.

Si votre résultat est négatif, il y a un très peu de chance que votre cancer s’est propagé à d’autres ganglions lymphatiques et qu’aucune autre chirurgie des ganglions lymphatiques ne sera probablement nécessaire. Vous pouvez recevoir d’autres traitements pour le cancer primitif, comme la radiothérapie et la chimiothérapie.

Une biopsie positive peut signifier que davantage de ganglions lymphatiques doivent être retirés pour évaluer dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Cela signifie également probablement un traitement plus approfondi du cancer.

Une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est une procédure au cours de laquelle les médecins identifient et retirent le ganglion lymphatique auquel votre tumeur est le plus susceptible de se propager.

Un pathologiste examinera ce ganglion lymphatique pour le cancer. S’ils ne trouvent aucune preuve de cancer, il est peu probable que votre tumeur se soit propagée à des ganglions lymphatiques.

La biopsie du ganglion sentinelle est le plus souvent pratiquée chez les personnes atteintes d’un cancer du sein ou d’un mélanome, mais ses avantages potentiels sont également à l’étude pour de nombreux autres types de cancer.

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