La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d’arthrite qui affecte votre colonne vertébrale. Il est considéré à la fois comme une maladie auto-immune et auto-inflammatoire. La spondylarthrite ankylosante non radiographique est une forme de SA qui provoque des symptômes mais ne montre pas de dommages aux articulations ou aux ligaments sur les rayons X ou l’IRM.
La spondylarthrite ankylosante peut être présente pendant des années avant que les rayons X ne montrent des dommages. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut parfois identifier les signes de SA plus tôt que les rayons X. Il est toujours possible d’avoir une AS avec des résultats de radiographie et d’IRM « clairs ».
Un examen physique, l’historique des symptômes et certains tests sanguins aident tous les médecins à poser un diagnostic de SA. Cependant, certains médecins ne classeront pas votre état comme AS sans résultats positifs sur les rayons X ou une IRM. Vous pouvez également recevoir un diagnostic plus large tel que la spondylarthrite axiale non radiographique.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le fonctionnement des tests d’imagerie pour la SA, les autres approches diagnostiques et les traitements disponibles.
Les radiographies de l’articulation sacro-iliaque (SI) sont considérées comme le meilleur endroit pour commencer lors de l’évaluation de la SA. L’articulation SI fait référence à l’endroit où votre colonne vertébrale rencontre votre bassin. La douleur et l’inflammation dans l’articulation SI sont considérées comme un
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D’autres découvertes peuvent inclure un pontage osseux (la connexion formée entre deux fragments d’os) et des calcifications discales, parmi les indications. Cependant, le Association américaine de spondylarthrite note qu’il peut s’écouler 7 à 10 ans avant que les dommages causés par la SA puissent être suffisamment importants pour être révélés sur des radiographies standard.
Si vous présentez certains symptômes de la SA, mais que votre médecin ne peut pas établir de diagnostic définitif, il se peut que vous receviez un diagnostic de spondylarthrite non classée ou indifférenciée. Ce diagnostic sera ajusté si une imagerie ultérieure montre des changements clairs dans vos articulations.
Lors de l’évaluation de votre SA ou d’une autre affection articulaire inflammatoire, les médecins recueilleront les informations suivantes :
- vos antécédents médicaux, y compris toute autre maladie chronique dont vous souffrez, vos interventions chirurgicales antérieures et les médicaments que vous prenez
- les antécédents médicaux de votre famille
- quels symptômes vous avez, y compris quand ils ont commencé, où se situe la douleur et si quelque chose soulage la douleur ou l’aggrave
Examen physique
Vous subirez également un examen physique axé sur les articulations de votre colonne vertébrale et de votre bassin, ainsi que sur d’autres articulations susceptibles de vous causer des problèmes. Pendant l’examen, on vous demandera peut-être de vous pencher, de vous étirer et de vous déplacer doucement dans différentes directions. Votre médecin peut également vous demander d’inspirer profondément pour voir s’il y a une raideur de la cage thoracique.
Les médecins emploient souvent quelque chose appelé le test de Schober lors de l’évaluation de l’AS. Ce test consiste à vous pencher en avant pendant que le médecin mesure la flexion de votre colonne lombaire, ce qui peut indiquer s’il y a une diminution de votre amplitude de mouvement (courante dans la SA).
Tests sanguins
Vous aurez probablement un dépistage par test sanguin pour une mutation du gène HLA-B27, qui est associé à la SA. Au-dessus de 95 pour cent des blancs atteints de SA ont ce marqueur. Ce taux est plus faible chez les Noirs américains et les personnes originaires des pays méditerranéens.
Cependant, la plupart des personnes avec le marqueur n’ont pas de SA, et il est toujours possible d’avoir une SA avec un résultat de test négatif.
Les médecins rechercheront également d’autres signes possibles de SA pouvant apparaître dans les analyses de sang, y compris des marqueurs généraux d’inflammation systémique – votre taux de VS et vos niveaux de protéine C-réactive.
Imagerie supplémentaire
Étant donné que les rayons X peuvent ne montrer aucun signe de SA au début, il peut vous être conseillé de passer une IRM, qui peut mieux afficher les tissus, pas seulement les os. Les IRM peuvent montrer des signes d’inflammation dus à la SA avant que les changements n’apparaissent sur les radiographies.
Un autre type d’imagerie, la tomodensitométrie (TDM), est de plus en plus utilisé. Selon un
Il est possible d’avoir une AS avec des résultats négatifs (clairs) à la fois aux rayons X et à l’IRM, car cela peut prendre des années avant que des changements ne se produisent. Une gestion efficace et opportune de votre maladie peut également ralentir ou prévenir l’apparition de changements plus importants.
Le principal
Contrairement aux autres causes de maux de dos, la douleur AS s’aggrave souvent avec le repos. Marcher, s’étirer et faire des pauses régulières après s’être assis ou allongé peuvent aider à soulager l’inconfort.
La spondylarthrite ankylosante ne se manifeste pas seulement par des douleurs musculo-squelettiques. Bien que tout le monde ressente la SA différemment, les symptômes suivants peuvent également être des signes de la maladie :
- douleurs abdominales et changements dans vos selles
- difficulté à respirer profondément en raison d’une inflammation autour des côtes
- fatigue et troubles du sommeil
- perte d’appétit
- éruptions cutanées
- inflammation des yeux (uvéite)
Votre posture peut également être affectée, ce qui peut entraîner d’autres complications, telles que des douleurs au cou et des maux de tête. En savoir plus sur l’amélioration de votre posture avec AS
Les deux principaux objectifs du traitement de la SA sont de ralentir la progression de la maladie et de soulager les symptômes.
Traitement
- Médicaments : Un médecin peut recommander différents types de médicaments pour aider à réduire l’inflammation et la douleur que la SA peut causer.
- analgésiques en vente libre comme Aleve ou Advil (anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS)
- les médicaments sur ordonnance, en particulier les produits biologiques injectables tels que Humira ou Cimzia, qui modifient votre système immunitaire
- injections localisées de corticostéroïdes dans les articulations, qui réduisent l’inflammation
- Thérapie physique: Travailler avec un physiothérapeute peut vous aider à améliorer votre flexibilité, votre posture, votre soulagement de la douleur et votre renforcement général. Un physiothérapeute travaillera avec vous pour créer un régime de traitement individualisé composé d’exercices à effectuer à la fois pendant les séances et à la maison. L’ergothérapie peut également être bénéfique.
- Changements de style de vie: Afin de limiter l’inflammation, vous devrez peut-être apporter certains ajustements à vos habitudes et à votre horaire. La douleur avec SA s’améliore généralement avec le mouvement et s’aggrave avec le repos. Les changements de mode de vie nécessaires pourraient signifier limiter le temps assis et prévoir des pauses régulières pour marcher ou s’étirer.
- Opération: Si la blessure à la colonne vertébrale est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans de rares cas pour réparer les articulations et corriger la posture. La chirurgie pour réparer les articulations endommagées comporte des risques et des avantages, alors assurez-vous de comprendre ce qui est impliqué dans la procédure et ce à quoi vous pouvez vous attendre de manière réaliste par la suite.
La spondylarthrite ankylosante peut être une maladie chronique douloureuse, entraînant une mobilité réduite et un impact négatif sur votre qualité de vie globale. Il n’y a pas de test de diagnostic unique pour la SA, et un diagnostic est généralement posé avec une combinaison d’antécédents de symptômes, d’examen physique, d’imagerie et d’analyses sanguines.
Bien que les rayons X puissent montrer des changements dans vos articulations dus à la SA, cela peut prendre des années. Les IRM et les tomodensitogrammes peuvent montrer une inflammation plus tôt, mais il est possible d’avoir une SA avec des résultats d’imagerie clairs. C’est ce que l’on appelle la spondylarthrite ankylosante non radiographique, ou spondyloarthrite indifférenciée.
Si vous êtes évalué pour la SA mais que vous avez une radiographie claire, envisagez de demander à votre médecin d’autres tests d’imagerie s’il ne les a pas déjà commandés. Un traitement rapide de la SA, via des médicaments, une thérapie physique et des changements de mode de vie, peut à la fois gérer efficacement les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
