Les opioïdes, comme l’héroïne et l’oxycodone, sont des analgésiques qui peuvent parfois entraîner une dépendance et une dépendance.
Le trouble de l’utilisation des opioïdes (OUD), anciennement connu sous le nom de dépendance aux opioïdes, est devenu une préoccupation croissante aux États-Unis. Cette état de santé mentale implique un mode de consommation d’opioïdes qui peut devenir difficile à gérer ou commencer à interférer avec la vie quotidienne.
À la fin des années 2010, les taux nationaux d’OUD diminué, mais la pandémie de COVID-19 semble avoir fortement inversé cette tendance. En 2020, 2,7 millions de personnes eu OUD aux États-Unis, rendant la condition plus courante que jamais.
Malgré sa prévalence, OUD porte beaucoup de stigmatisation. En un mot, la « stigmatisation » signifie que d’autres personnes peuvent vous voir négativement parce que vous souffrez de la maladie.
La stigmatisation de l’OUD peut perturber davantage votre santé mentale, vous décourager de demander de l’aide et restreindre votre accès à un traitement efficace.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les origines de la stigmatisation de l’OUD, comment elle nuit aux gens et ce que vous pouvez faire pour soutenir les êtres chers atteints de l’OUD sans stigmatisation ni jugement.
« Stigmate » est un terme générique désignant les préjugés, la discrimination et les autres fardeaux sociaux que la société impose à certains groupes de personnes. En un sens, il sert de « métaphorique »
La stigmatisation des OUD peut prendre plusieurs formes :
Stigmatisation publique
La stigmatisation publique fait référence à l’ensemble des croyances négatives que la société a à propos des personnes atteintes de TOU, comme l’idée que les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances sont en quelque sorte « dangereuses » ou « manipulatrices ».
Bien que ces stéréotypes soient moins courants qu’au cours des dernières décennies, ils restent assez répandus.
Selon un Sondage national 2018 de l’Associated Press-NORC Center for Public Affairs Research :
- 44% des Américains ont blâmé OUD sur « un manque de volonté »
- 32% des Américains considéraient OUD comme un défaut de caractère ou un signe de mauvaise éducation
Stigmatisation actée
La stigmatisation en acte décrit la façon dont les gens agissent sur leurs croyances négatives à propos de l’OUD.
Cela peut impliquer une discrimination ouverte, comme une entreprise vous licencier illégalement pour obtenir un traitement OUD. Cela peut également impliquer une stigmatisation plus subtile, comme vos voisins qui vous font froid dans le dos après avoir révélé votre diagnostic.
Stigmatisation intériorisée
Adopter les stéréotypes OUD dans votre propre vision du monde est considéré comme une stigmatisation intériorisée.
Par exemple, vous pouvez rejeter le traitement OUD si vous êtes convaincu que vous avez juste besoin d’avoir une volonté plus forte pour gérer le sevrage des opioïdes. Lorsque cela ne fonctionne pas, vous pourriez (à tort) décider que vous êtes tout simplement incapable de changer et renoncer à obtenir de l’aide et un traitement.
Stigmatisation de courtoisie
Les personnes qui consomment des opioïdes ne sont pas les seules à être stigmatisées. Les proches et les collègues peuvent également être stigmatisés par courtoisie simplement pour s’être associés à eux ou pour ne pas avoir empêché la consommation d’opioïdes.
Par exemple, une communauté peut
Stigmatisation structurelle
La stigmatisation structurelle décrit la façon dont les attitudes négatives peuvent se manifester à travers les normes culturelles, les lois et les politiques. Par exemple, certains hôpitaux imposent une limite stricte au nombre d’ordonnances d’opioïdes que vous pouvez obtenir.
Lorsque vous atteignez cette limite, même si vous continuez à ressentir une douleur intense, les professionnels de la santé hospitalière peuvent qualifier de « comportement de recherche de drogue » de nouvelles demandes de médicaments.
La stigmatisation contre OUD n’est pas apparue de nulle part. Une grande partie découle de préjugés culturels préexistants et d’une propagande délibérée.
capacitisme
Contrairement à une éruption cutanée ou à un os cassé, la douleur n’est pas toujours évidente pour un observateur extérieur. Il y a un
Mais la douleur n’est pas seulement une question de confort. La douleur chronique peut réduire la fonction dans de nombreux domaines, notamment :
Les médecins qui ne reconnaissent pas cet impact combiné de la douleur chronique peuvent alors considérer le désespoir d’une personne pour un traitement illogique, voire manipulateur.
Et quand quelqu’un choisit de chercher ailleurs pour obtenir le soulagement de la douleur dont il a besoin, comme en utilisant de l’héroïne ou des pilules hors AMM, par exemple ? La société peut alors les traiter comme quelqu’un qui n’a pas utilisé correctement le système de santé, plutôt que comme quelqu’un que le système de santé a échoué.
Voici pourquoi ce n’est pas une bonne idée d’acheter des opioïdes en ligne.
Racisme
Dans un 1994 Entretien avec le magazine Harperl’un des assistants de l’ancien président Nixon a admis que la «guerre contre la drogue» de l’administration était davantage motivée par la politique que par des préoccupations médicales.
Plus précisément, l’administration de Nixon s’est concentrée sur le discrédit des critiques dans les communautés noires en poursuivre l’usage d’héroïne dans les années 1970.
Dans les années 1990,
Une partie de cette stigmatisation est liée au mythe persistant selon lequel les Noirs ressentent moins de douleur que les Blancs.
Une
La moitié des participants ont approuvé au moins une des fausses croyances. Les endosseurs avaient tendance à évaluer la douleur hypothétique des patients noirs comme inférieure à la douleur des patients blancs. Ils étaient également moins susceptibles de prescrire aux patients noirs un traitement antidouleur approprié, tel que des opioïdes, par crainte d’abus de drogue.
Désinformation
Dès 1999, les propriétaires de Purdue Pharmaceuticals, la famille Sackler, savaient que leurs produits opioïdes sur ordonnance avaient plus de potentiel de dépendance que prévu. Plutôt que d’avertir les consommateurs et de risquer de porter atteinte à leur réputation, les Sackler prévoyaient de rejeter la faute sur les personnes souffrant d’OUD.
Selon documents de procès du bureau du procureur général du Minnesota, Richard Sackler a écrit dans un e-mail de 2001 sur la stratégie d’entreprise : « Nous devons marteler les agresseurs de toutes les manières possibles. Ils sont les coupables et le problème.
Purdue Pharmaceuticals a ensuite utilisé une campagne de relations publiques pour vilipender les personnes atteintes d’OUD et faire de l’entreprise la victime.
Richard Sackler a affirmé que les personnes atteintes d’OUD « se rendent dépendantes » des produits de Purdue au détriment de « personnes décentes » comme lui.
Bien que ses affirmations se soient finalement avérées fausses, les mythes issus de cette campagne ont eu un effet durable sur la stigmatisation de l’OUD.
La stigmatisation de l’OUD peut avoir de graves effets sur votre santé mentale.
Si votre communauté vous exclut ou vous reproche d’avoir un problème de santé reconnu, vous aurez peut-être plus de mal à trouver un soutien émotionnel. La stigmatisation intériorisée peut également baisse de l’estime de soi et conduisent à des sentiments de honte et de culpabilité.
Les adultes avec OUD sont
La stigmatisation peut également nuire à votre santé physique en créant un obstacle aux soins de santé.
La stigmatisation des OUD peut rendre plus difficile :
Demander un traitement
Le traitement OUD est sûr, efficace et légal. Mais aux États-Unis,
Si les membres de votre communauté et de votre cercle social stigmatisent fortement la consommation d’opioïdes, vous pouvez éviter le traitement par crainte de :
- mettre en péril votre emploi
- nuire à vos relations
- faire face à la pitié ou au mépris des professionnels de la santé
- perdre la garde de vos enfants
- rencontre des difficultés juridiques
Trouver un traitement
Même si vous vous sentez prêt à vous faire soigner, vous pourriez avoir de la difficulté à trouver des professionnels de la santé qui offrent des soins près de chez vous.
Certains médecins hésitent à proposer des médicaments pour le traitement des opioïdes pour diverses raisons, telles que :
- crainte de
être audité par la Drug Enforcement Administration - considérer les personnes avec OUD comme « difficiles » ou « dangereuses »
- éviter la stigmatisation de courtoisie en choisissant de ne pas travailler avec des personnes atteintes d’OUD
Une recherche de 2019 a examiné les attitudes à l’égard de l’OUD chez les professionnels de la médecine d’urgence, de la famille et de la médecine interne du Massachusetts.
Presque 1 professionnel sur 4 dans ce groupe pensaient que leur pratique attirerait des « patients indésirables » s’ils traitaient l’OUD.
Recevoir des soins de santé non liés à la consommation d’opioïdes
La méthadone et la buprénorphine sont des médicaments pour OUD (MOUDs). En dépit preuve écrasante que les MOUD ont des avantages dans le traitement de l’OUD, certaines personnes pensent que traiter l’OUD avec des médicaments revient à « échanger une dépendance contre une autre ».
En d’autres termes, ils croient que les personnes qui prennent ces médicaments développeront plutôt une dépendance à ceux-ci ou recommenceront éventuellement à utiliser des opioïdes.
Cela peut rendre difficile l’accès à certains services de santé, comme les greffes d’organes. Les médecins peuvent vous juger inadmissible à une greffe de peur de « gaspiller » un organe donné en l’endommageant avec l’utilisation d’opioïdes. Ils peuvent également suggérer que les MOUD pourraient amener votre corps à rejeter l’organe.
Cette discrimination peut être déshumanisante, car elle classe les personnes qui ont consommé des opioïdes ou qui essaient de traiter le TOU comme moins dignes d’un traitement salvateur.
De plus, ces soi-disant préoccupations n’ont aucune preuve à l’appui. Existant rechercher suggère que les personnes prenant des MOUD ont les mêmes taux de succès de greffe que la population générale.
Selon un Sondage 2018 par l’American Psychiatric Association, un tiers de la population américaine connaît quelqu’un avec des antécédents d’OUD. Si vous faites partie de ces personnes, vous vous demandez peut-être comment vous pouvez aider votre proche à se remettre de la maladie sans le stigmatiser.
Ces conseils peuvent vous aider.
Offrir une aide pratique
Le traitement de l’OUD peut impliquer une combinaison de médicaments, de conseils et de groupes de soutien. Il peut être difficile de constituer une équipe soignante qui offre des services abordables à des moments compatibles.
Mais proposer d’aider votre proche à rechercher ses options peut atténuer une partie de la surcharge associée à la recherche de professionnels de la santé et au début du traitement.
Apprenez-en davantage sur les programmes de traitement aux opioïdes.
Surveille ton langage
Les personnes en traitement OUD utilisent parfois
Par exemple, les membres d’un groupe de soutien OUD peuvent se qualifier de « toxicomanes » ou de « abuseurs d’opioïdes ». Ils peuvent se faire confiance pour comprendre que ces termes décrivent la consommation de substances, et non le caractère moral ou la criminalité.
Cependant, ce n’est pas parce que votre proche se qualifie parfois de toxicomane que vous avez nécessairement la permission de l’appeler ainsi. Jeter des étiquettes avec insouciance ne sert souvent qu’à renforcer la stigmatisation.
En général, il est plus sûr de s’appuyer sur un langage axé sur la personne, comme « Ils ont un OUD » ou « Ils sont en convalescence après un OUD ».
Cela ne fait pas de mal non plus de demander à votre proche quelle terminologie il aimerait que vous utilisiez pour lui individuellement.
Respectez leur vie privée
Les personnes atteintes d’OUD ont droit à la confidentialité de leur état de santé, comme elles le feraient pour toute autre condition. La divulgation s’accompagne souvent d’un risque de rejet et de stigmatisation, de sorte que la personne atteinte de TDU doit décider à qui elle confie ses informations de santé.
En bref, vous ne devriez pas partager ce qu’ils vous ont divulgué sans leur permission.
Même si vous êtes sûr que les personnes à qui vous voulez en parler accepteront et feront preuve de compassion, le dire aux autres dans le dos de votre proche peut sérieusement faire dérailler le processus de rétablissement.
Votre proche pourrait :
- considérez votre divulgation comme une trahison et arrêtez de vous confier des informations
- s’isoler, ne sachant pas qui est au courant ou non de son état
- deviennent moins motivés à poursuivre un traitement de peur de devenir encore plus vulnérables
Idéalement, vous et votre proche établirez à l’avance qui vous souhaitez informer. De cette façon, si des questions surgissent dans la conversation, vous n’êtes pas pris au dépourvu.
Faites vous-même une thérapie
Soutenir quelqu’un par le biais d’un traitement OUD peut souvent sembler stressant. Vous pouvez vous inquiéter pour sa santé ou vous sentir frustré par le rythme de son rétablissement, tout comme vous pourriez le faire lorsque vous prenez soin d’un être cher atteint de toute autre maladie chronique. Vous pouvez également être vous-même stigmatisé pour avoir soutenu votre proche de manière inconditionnelle.
Si vous vous sentez dépassé, sachez que vous n’avez pas à gérer cela seul. La thérapie offre un espace sûr pour exprimer vos sentiments sans filtre.
Étant donné que la thérapie est confidentielle, vous n’avez pas à vous soucier d’exposer les informations sur la santé de votre proche à la rumeur locale, comme vous le feriez en discutant avec un ami ou un voisin.
Vous pouvez également envisager des groupes de soutien gratuits et confidentiels. L’un des groupes de soutien les plus connus est NAR-ANON. Il s’agit d’un programme en 12 étapes pour les membres de la famille de personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances.
Consultez notre guide des thérapies abordables.
Les personnes atteintes d’OUD peuvent faire face à la stigmatisation sur tous les fronts : de la part d’amis, de collègues et même de médecins et d’autres professionnels de la santé.
Une grande partie de ces préjugés et de cette discrimination contre l’OUD découle de préjugés plus larges comme le racisme et le capacitisme. Quelle qu’en soit la source, la stigmatisation peut bloquer votre accès à un traitement approprié du TOU, renforçant la condition même pour laquelle elle vous punit. Mais avec de la patience et du soutien, la récupération de OUD est tout à fait possible.
Rappelez-vous : OUD est un diagnostic, pas un défaut de caractère. Vous n’avez jamais besoin de vous sentir honteux ou coupable de demander de l’aide.
Emily Swaim est une rédactrice et rédactrice indépendante spécialisée en psychologie. Elle est titulaire d’un baccalauréat en anglais du Kenyon College et d’une maîtrise en écriture du California College of the Arts. En 2021, elle a reçu sa certification Board of Editors in Life Sciences (BELS). Vous pouvez trouver plus de son travail sur GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox et Insider. Retrouvez-la sur Twitter et LinkedIn.
