Dans l’adénomyose, le tissu endométrial qui tapisse l’utérus se développe dans le muscle de l’utérus.
Cette condition rend les parois utérines plus épaisses et déforme le système vasculaire (vaisseaux sanguins), ce qui peut entraîner des règles abondantes, prolongées et douloureuses. L’adénomyose est également associée à des douleurs lors des rapports sexuels, ainsi qu’à l’infertilité.
L’adénomyose n’est pas la même chose que l’endométriose, qui survient lorsque la muqueuse de l’endomètre se développe à l’extérieur de l’utérus. Les personnes atteintes d’adénomyose peuvent également avoir ou développer une endométriose.
On pense que l’adénomyose est dépendante des œstrogènes ou sensible aux hormones. Il disparaît généralement après la ménopause, qui survient 12 mois après les dernières menstruations d’une personne. La ménopause est également le moment où les niveaux d’œstrogènes diminuent.
Les symptômes de cette affection peuvent être légers à graves. Certaines personnes peuvent ne pas en ressentir du tout.
Les symptômes les plus courants incluent :
La cause exacte de l’adénomyose est inconnue.
Il existe plusieurs théories sur les causes de cette condition. Ils comprennent:
- croissance invasive de cellules endométriales dans le muscle utérin – cela peut être dû à une incision pratiquée dans l’utérus pendant la chirurgie (comme un accouchement par césarienne) ou pendant le fonctionnement utérin normal
- inflammation utérine qui survient après l’accouchement – cela peut briser les limites habituelles des cellules qui tapissent l’utérus
- tissus supplémentaires dans la paroi utérine, qui sont présents avant la naissance et se développent à l’âge adulte
- cellules souches dans le myomètre ou la paroi musculaire utérine
Certains facteurs exposent les personnes à un risque accru de contracter la maladie. Ceux-ci inclus:
- l’âge, avec la plupart des personnes diagnostiquées dans la trentaine ou la quarantaine, une plus petite proportion diagnostiquée dès l’adolescence et certaines diagnostiquées après l’âge de 50 ans
- avoir accouché avant
- suivre un traitement avec le tamoxifène, un médicament contre le cancer du sein
D’autres facteurs de risque qui ont été suggérés, mais qui sont controversés ou qui ont moins de données pour les étayer, comprennent :
L’évaluation diagnostique comprend généralement un examen médical et une imagerie. Le médecin voudra effectuer un examen physique et pelvien pour déterminer si votre utérus est hypertrophié ou sensible à la palpation. Dans certains cas, les personnes atteintes d’adénomyose peuvent avoir un utérus doubler ou tripler la taille normale.
Les tests d’imagerie qui peuvent être effectués comprennent une échographie ou une IRM.
Ultrason
Une échographie transvaginale peut aider le médecin à diagnostiquer la maladie tout en excluant d’autres causes de vos symptômes. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images animées de vos organes internes – dans ce cas, l’utérus.
Pour cette procédure, le technicien en échographie (ou échographiste) couvrira la sonde à ultrasons avec un préservatif, puis couvrira le préservatif avec un gel conducteur liquide.
Ensuite, ils placeront la sonde à ultrasons à l’intérieur de votre corps. La sonde produira des images animées sur l’écran pour aider l’échographiste à voir votre anatomie utérine et pelvienne.
Faire un diagnostic d’adénomyose par échographie peut être difficile, et votre médecin peut recommander une imagerie plus avancée.
IRM
Le test d’imagerie de choix pour diagnostiquer l’adénomyose est l’IRM. Une IRM utilise un aimant et des ondes radio pour produire des images haute résolution des organes internes.
Sur une IRM, il existe des caractéristiques radiologiques distinctes de l’utérus qui conduiront un professionnel de la santé à suspecter une adénomyose. Les exemples incluent un épaississement de la zone située entre l’endomètre (paroi de la cavité utérine) et le myomètre.
Cette procédure consiste à rester immobile sur une table en métal qui se glissera dans la machine à scanner.
Si vous devez passer une IRM, assurez-vous d’informer le médecin s’il y a un risque que vous soyez enceinte. Informez également le médecin et le technicien IRM si vous avez des pièces métalliques ou des appareils électriques à l’intérieur de votre corps, comme un stimulateur cardiaque, des piercings ou des éclats de métal provenant d’une blessure par arme à feu.
Les personnes atteintes de formes bénignes d’adénomyose peuvent ne pas nécessiter de traitement médical. Le médecin peut recommander des options de traitement si vos symptômes interfèrent avec vos activités quotidiennes ou votre qualité de vie.
Les traitements visant à réduire les symptômes de l’adénomyose comprennent les suivants :
Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène (Advil, Motrin, Midol) peuvent aider à réduire le flux sanguin pendant vos règles tout en soulageant les crampes sévères.
Le médecin vous conseillera sur la fréquence de prise de ces médicaments. Un régime possible consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires 2 à 3 jours avant le début de vos règles et à continuer à les prendre pendant vos règles.
Si vous êtes enceinte, consultez un médecin avant de prendre des médicaments anti-inflammatoires. Selon votre trimestre, ils peuvent vous recommander d’éviter ces médicaments.
Traitements hormonaux
Les traitements hormonaux peuvent aider à contrôler les œstrogènes qui peuvent contribuer à vos symptômes. Ils comprennent:
Selon la marque, les DIU progestatifs comme Skyla et Mirena peuvent durer entre 3 et 7 ansselon Planned Parenthood.
Ablation de l’endomètre
L’ablation de l’endomètre implique des techniques pour enlever ou détruire l’endomètre. C’est une procédure ambulatoire avec un court temps de récupération.
Mais cette procédure peut ne pas fonctionner pour tout le monde, car l’adénomyose envahit souvent le muscle plus profondément. Il n’est recommandé qu’aux personnes qui ont terminé leur grossesse ou qui ne souhaitent pas tomber enceinte.
Embolisation de l’artère utérine
L’embolisation de l’artère utérine empêche certaines artères de fournir du sang à la zone touchée. Avec l’approvisionnement en sang coupé, l’adénomyome rétrécit. Cette procédure est généralement utilisée pour traiter les fibromes utérins.
La procédure est effectuée dans un hôpital. Cela implique généralement de passer la nuit par la suite. Comme il est peu invasif, il ne provoque pas la formation de cicatrices dans l’utérus.
Chirurgie par ultrasons focalisés échoguidée
La chirurgie par ultrasons focalisés guidée par ultrasons utilise des ondes de haute intensité focalisées avec précision pour créer de la chaleur et détruire le tissu ciblé. La chaleur est surveillée à l’aide d’images ultrasonores en temps réel.
Hystérectomie
La seule façon de guérir complètement l’adénomyose est d’avoir une hystérectomie, qui implique l’ablation chirurgicale complète de l’utérus. Il est considéré comme une intervention chirurgicale majeure et n’est utilisé que dans les cas graves et chez les personnes qui ne prévoient pas d’accoucher à l’avenir.
Vos ovaires n’ont aucun effet sur l’adénomyose. Vous et votre médecin aurez une discussion pour savoir s’il existe d’autres raisons de les retirer (surtout si vous êtes ménopausée) ou de les laisser en place.
Les symptômes de l’adénomyose peuvent affecter négativement votre mode de vie. Certaines personnes ont des saignements excessifs et des douleurs pelviennes qui peuvent les empêcher de pratiquer des activités normales comme les rapports sexuels.
Les personnes atteintes d’adénomyose courent un risque accru d’anémie, qui est causée par une perte de sang et peut entraîner une carence en fer.
La perte de sang associée à l’adénomyose peut réduire les niveaux de fer dans le corps. Sans suffisamment de fer, le corps ne peut pas fabriquer suffisamment de globules rouges pour transporter l’oxygène vers les tissus du corps. Cela peut provoquer de la fatigue, des étourdissements et des sautes d’humeur.
L’adénomyose a également été associée à l’anxiété, à la dépression et à l’irritabilité.
L’adénomyose ne met généralement pas la vie en danger, mais elle peut être associée à des saignements graves.
De nombreux traitements sont disponibles pour aider à soulager vos symptômes. Une hystérectomie est le seul traitement qui peut les éliminer complètement. Mais la maladie disparaît souvent d’elle-même après la ménopause.
