Traitement de la maladie de Crohn : médicaments, options et plus

L’un des principaux moyens de gérer la maladie de Crohn consiste à prendre des médicaments qui suppriment votre système immunitaire et réduisent l’inflammation de votre tube digestif.

L’objectif de la prise de médicaments pour réduire votre réponse immunitaire est d’aider à soulager vos symptômes et de donner à votre tube digestif une chance de se reposer et de guérir.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits seuls ou en association pour vous aider à gérer votre maladie de Crohn :

Corticostéroïdes

Selon le Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les corticostéroïdes sont des stéroïdes qui aident à réduire à la fois l’inflammation et votre réponse immunitaire. Ils sont souvent utilisés comme traitement à court terme.

Les corticostéroïdes couramment utilisés pour gérer la maladie de Crohn comprennent :

• dipropionate de béclométhasone
• budésonide
• hydrocortisone
• méthylprednisolone
• prednisone
• prednisolone

Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent inclure :

• glaucome ou augmentation de la pression dans les yeux
• gonflement
• hypertension artérielle
• gain de poids
• risque plus élevé de contracter une infection
• acné
• des changements d’humeur

Des effets secondaires graves, tels qu’une perte de densité osseuse (ostéoporose) ou des problèmes de foie, peuvent survenir si vous prenez des corticostéroïdes pendant plus de 3 mois.

Pour cette raison, votre médecin peut vous demander de prendre des corticostéroïdes pendant une certaine période seulement. N’arrêtez pas de prendre des stéroïdes sans en parler d’abord avec votre médecin, car cela peut entraîner des problèmes de santé supplémentaires.

Aminosalicylates (médicaments anti-inflammatoires)

Les aminosalicylates sont souvent utilisés pour traiter une autre MII appelée colite ulcéreuse, mais ils peuvent également être prescrits pour la maladie de Crohn. On pense que ces médicaments réduisent l’inflammation de la muqueuse intestinale pour soulager les symptômes.

Ils sont couramment utilisés dans le traitement des épisodes légers à modérés de la maladie de Crohn.

Ces médicaments peuvent être pris sous forme de suppositoire, par voie orale ou en combinaison des deux. La façon dont vous prenez le médicament dépend de l’endroit où la maladie de Crohn affecte votre corps.

Les aminosalicylates couramment utilisés pour gérer la maladie de Crohn sont :

• balsalazide
• mésalamine
• olsalazine
• sulfasalazine

Les effets secondaires possibles des aminosalicylates comprennent :

• nausée
• vomissement
• brûlures d’estomac
• diarrhée
• mal de tête
• fièvre

Pendant la prise de ce médicament, votre médecin peut surveiller votre fonction rénale. Ils peuvent également prescrire des tests sanguins pour s’assurer que votre taux de globules blancs n’est pas trop bas.

Informez votre médecin si vous êtes allergique aux sulfamides avant de prendre tout médicament à base d’aminosalicylate.

Médicaments immunomodulateurs (immunosuppresseurs)

Les chercheurs croient que la maladie de Crohn est causée par un problème avec le système immunitaire. Les cellules qui protègent habituellement votre corps attaquent plutôt le tractus gastro-intestinal.

Pour cette raison, les médicaments qui suppriment ou régulent votre système immunitaire peuvent aider à traiter la maladie de Crohn.

Cependant, ces médicaments peuvent prendre jusqu’à 3 mois pour commencer à agir, vous devrez donc attendre un certain temps avant de savoir s’ils vous aideront.

Les médecins peuvent prescrire ces types de médicaments si les aminosalicylates et les corticostéroïdes ne fonctionnent pas pour vous ou si vous développez des fistules (ouvertures anormales qui se forment dans les intestins).

Ces médicaments peuvent vous aider à rester en rémission. Ils peuvent également guérir les fistules.

Certains médicaments immunosuppresseurs courants comprennent :

• azathioprine
• ciclosporine
• mercaptopurine
• méthotrexate
• mycophénolate mofétil
• tacrolimus

Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure :

• mal de tête
• nausée
• vomissement
• diarrhée
• risque plus élevé de contracter une infection

Certains effets secondaires rares sont la pancréatite (inflammation du pancréas), les problèmes de foie et la myélosuppression. La myélosuppression est une diminution de la quantité de moelle osseuse produite par votre corps.

Médicaments antibactériens

Les antibiotiques peuvent traiter de nombreuses infections, telles que les infections bactériennes causées par la maladie de Crohn. Cela pourrait inclure des fistules et des abcès.

Antibiotiques courants pour la maladie de Crohn :

• ampicilline
• ciprofloxacine
• métronidazole
• rifaximine
• vancomycine

Les effets secondaires des antibiotiques peuvent inclure :

• douleur abdominale
• diarrhée
• indigestion
• perte d’appétit
• nausée
• neuropathie due à une utilisation prolongée de métronidazole (ou picotements dans les mains ou les pieds)
• sensibilité au soleil due à la ciprofloxacine

Produits biologiques

Les produits biologiques sont un type de médicament utilisé pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à grave ou de la maladie de Crohn active.

Ils agissent pour réduire l’inflammation dans des zones spécifiques, telles que la muqueuse de vos intestins. Ils ne suppriment pas tout votre système immunitaire.

Votre médecin peut vous prescrire des produits biologiques si vous présentez des symptômes modérés ou graves ou si vos autres médicaments ne fonctionnent pas. Ils peuvent également les prescrire si vous avez des fistules dans votre tube digestif.

Les produits biologiques peuvent également aider à réduire (diminuer progressivement) l’utilisation de médicaments stéroïdiens.

Ces médicaments sont le plus souvent administrés par injection dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires toutes les 6 à 8 semaines.

Les médicaments biologiques les plus courants comprennent :

• thérapies anti-facteur de nécrose tumorale alpha (inhibiteurs du TNF) telles que l’adalimumab, le certolizumab, l’infliximab
• thérapies anti-intégrines telles que le natalizumab et le vedolizumab
• thérapie anti-interleukine-12 et anti-interleukine-23 telle que l’ustekinumab
• les inhibiteurs de Janus kinase (inhibiteurs de JAK) tels que le tofacitinib

Vous pouvez avoir une rougeur, un gonflement ou une irritation à l’endroit où vous recevez l’injection. Vous pouvez également rencontrer :

• maux de tête
• fièvre
• des frissons
• Pression artérielle faible

Dans de rares cas, certaines personnes ont eu une réaction toxique au médicament, des problèmes de foie ou un risque plus élevé d’infection, en particulier la tuberculose.

Autres médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour soulager d’autres symptômes de la maladie de Crohn, par exemple un médicament antidiarrhéique appelé lopéramide qui peut être pris à court terme si vous souffrez de diarrhée sévère.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn risquent également de développer des caillots sanguins. Selon votre risque, votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant pour réduire le risque de complications d’un caillot sanguin.

Votre médecin peut vous recommander de l’acétaminophène (Tylenol) sur ordonnance pour soulager la douleur. Évitez d’utiliser l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l’aspirine pour soulager la douleur, car ils peuvent aggraver les symptômes.

Pendant les poussées sévères, vous devrez peut-être reposer vos intestins pour permettre la guérison. Cela peut inclure un régime liquide complet ou partiel géré par votre médecin.

Le traitement de repos intestinal peut inclure :

• boire des liquides nutritifs
• nutrition entérale, ou nutrition via une sonde d’alimentation insérée dans l’estomac ou l’intestin
• nutrition intraveineuse (IV) dans les veines

La nutrition liquide peut se faire à domicile ou à l’hôpital, selon les circonstances et les recommandations de votre médecin.

Les médecins essaieront d’abord de gérer la maladie de Crohn avec des médicaments. Mais comme il s’agit d’un trouble permanent, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn auront éventuellement besoin d’une intervention chirurgicale.

Il existe différents types de chirurgies pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Le type exact de chirurgie dépendra de :

• quel type de Crohn avez-vous
• quels sont les symptômes que vous éprouvez
• quelle est la gravité des symptômes

Les chirurgies pour la maladie de Crohn comprennent :

• Strictureplastie. Cette chirurgie élargit une partie de votre intestin qui s’est rétrécie avec le temps en raison d’une inflammation.
• Proctocolectomie. Avec cette chirurgie pour les cas graves, le côlon et le rectum sont complètement enlevés.
• Colectomie. Dans une colectomie, le côlon est enlevé, mais le rectum est laissé intact.
• Extraction de la fistule et drainage des abcès. Il existe plusieurs méthodes d’ablation de la fistule, notamment un bouchon médical ou de la colle pour fermer la fistule et un cordon chirurgical mince pour permettre le drainage.
• Résection de l’intestin grêle et du gros intestin. La chirurgie est effectuée pour enlever la partie endommagée de l’intestin et reconnecter les zones saines et non affectées de l’intestin.

Outre un régime médicamenteux et une intervention chirurgicale, il existe également des remèdes naturels complémentaires dont vous pouvez discuter avec votre médecin.

Ceux-ci inclus:

• Suppléments. Les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent aider à prévenir la perte osseuse si vous prenez un corticostéroïde depuis longtemps.
• Les acides gras omega-3. Les acides gras oméga-3, tels que ceux de l’huile de poisson, sont connus pour avoir des propriétés anti-inflammatoires, ils sont donc étudiés pour voir s’ils sont utiles dans la maladie de Crohn. Vous pouvez trouver des acides gras oméga-3 dans des suppléments ou dans des aliments tels que le saumon, les sardines, les noix, les graines de lin, les huiles végétales et certains aliments enrichis.
• Cannabis médical. Selon le Fondation Crohn et Colitequelques petites études ont suggéré que le cannabis médical peut aider à certains symptômes de la MII, mais il n’y a aucune preuve claire pour le recommander pour la maladie de Crohn.

Vous pouvez apporter d’importants changements à votre mode de vie pour vous aider à gérer vos symptômes, dont certains sont énumérés ici :

Gérez votre stress

La gestion du stress est un élément important de tout mode de vie sain, mais la gestion du stress est particulièrement importante dans le cas d’une maladie inflammatoire chronique.

En effet, le stress peut aggraver l’inflammation, selon un Bilan 2017 – qui, à son tour, aggrave vos symptômes.

Vous pouvez essayer par vous-même des techniques de gestion du stress, telles que :

• applications ou vidéos de méditation guidée
• exercices de respiration profonde
• yoga

C’est aussi une bonne idée de parler avec un professionnel de la santé mentale pour acquérir de nouveaux outils et stratégies de gestion du stress, surtout si vous avez des niveaux élevés de stress.

Prendre de l’acétaminophène contre la douleur

Pour un inconfort et une douleur légers (comme lorsque vous avez un mal de tête ou une douleur musculaire), il est recommandé de prendre de l’acétaminophène (Tylenol).

Évitez l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l’aspirine, car ils peuvent provoquer une poussée.

Arrêter de fumer

Si vous fumez, cela peut :

• aggraver les symptômes
• déclencher une fusée éclairante
• rendre vos médicaments moins efficaces

Selon un étude 2013.

Tenir un journal alimentaire

Les études n’ont pas trouvé qu’un régime ou un aliment spécifique aide la maladie de Crohn. Parce qu’il s’agit d’une condition tellement individuelle, certains aliments peuvent déclencher des symptômes pour vous mais pas pour quelqu’un d’autre et vice versa.

Tenir un journal alimentaire et suivre un régime riche en nutriments et équilibré peut vous aider à obtenir les nutriments dont vous avez besoin et à identifier les aliments susceptibles d’aggraver vos symptômes.

Limitez la caféine et l’alcool

Excès caféine et de l’alcool peut aggraver les symptômes, en particulier pendant une poussée.

La maladie de Crohn est un type de MICI qui affecte chacun différemment.

Il existe différents types de maladie de Crohn qui peuvent affecter différentes parties du système gastro-intestinal. Les symptômes varient en fonction de la partie du tractus gastro-intestinal touchée et de sa gravité.

Étant donné que la maladie de Crohn est une maladie chronique qui n’affecte pas tout le monde de la même manière, vous souhaiterez travailler avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement individuel pouvant inclure des médicaments, des changements de mode de vie ou une intervention chirurgicale.

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