Le cancer du col de l’utérus commence dans le col de l’utérus, qui est le passage entre le vagin et l’utérus. Les lésions cervicales sont des plaques de cellules anormales qui se développent sur le col de l’utérus.
Parfois, les lésions cervicales sont constituées de cellules précancéreuses. D’autres fois, les lésions cervicales contiennent des cellules cancéreuses.
Grâce aux méthodes de dépistage régulières, le cancer du col de l’utérus n’est plus aussi courant qu’avant. La
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les différents types de lésions du cancer du col de l’utérus et sur la façon dont elles sont diagnostiquées et traitées.
Les lésions cervicales précancéreuses surviennent lorsque les cellules du col de l’utérus commencent à développer des changements anormaux. Cela signifie qu’ils ont le potentiel de se développer en lésions cancéreuses.
La plupart des lésions cervicales précancéreuses disparaissent d’elles-mêmes, sans causer de problèmes. Mais chez certaines personnes, ces lésions précancéreuses évoluent en cancer. Le traitement des lésions précancéreuses peut prévenir le cancer du col de l’utérus.
Un médecin peut utiliser une variété de termes médicaux lorsqu’il parle de lésions cervicales précancéreuses, notamment :
- dysplasie cervicale
- néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN)
- lésion malpighienne intraépithéliale (SIL)
Lorsqu’elles sont examinées au microscope, les lésions cervicales précancéreuses sont classées dans l’une des
- CIN1 (dysplasie légère) : Seules quelques-unes des cellules semblent anormales. Ce type disparaîtra souvent de lui-même sans traitement.
- CIN2 et CIN3 (dysplasie modérée) : Plus de cellules sont anormales. Étant donné que ce type disparaît parfois de lui-même, vous pouvez choisir de subir des dépistages réguliers au lieu d’un traitement après en avoir parlé avec votre médecin.
- SIL de haut grade (dysplasie sévère) : C’est le type le plus sérieux. Il doit être traité tout de suite.
Les lésions cervicales cancéreuses sont classées selon la localisation des cellules cancéreuses. Ceux-ci peuvent inclure des cellules de :
- Exocol : C’est la partie externe de votre col de l’utérus qui fait face à votre vagin. C’est la partie qu’un médecin examine dans le cadre d’un examen pelvien. Les cellules de l’exocol sont appelées cellules squameuses.
- Endocervix : C’est la partie interne de votre col de l’utérus qui fait face à l’utérus. Les cellules ici sont appelées cellules glandulaires.
Ainsi, les principaux types de cancers du col de l’utérus sont :
- Carcinome squameux: Le carcinome épidermoïde débute dans les cellules de l’exocol, souvent au point de rencontre entre l’exocol et l’endocol.
- Adénocarcinome : L’adénocarcinome prend naissance dans les cellules glandulaires de l’endocol.
- Carcinome adénosquameux : Le carcinome adénosquameux affecte à la fois les cellules squameuses et glandulaires du col de l’utérus.
Dans l’ensemble, le carcinome épidermoïde est le type le plus courant de cancer du col de l’utérus. Selon l’American Cancer Society, il représente
La principale cause des lésions cervicales est une infection par le papillomavirus humain (HPV). Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le VPH cause
Tous les types de VPH ne peuvent pas causer le cancer du col de l’utérus. Il y a
L’infection au VPH est très courante. La plupart des gens contractent le VPH à un moment donné après être devenus sexuellement actifs. Bien que le système immunitaire élimine généralement l’infection, des types de VPH à haut risque peuvent parfois persister et entraîner un cancer.
La bonne nouvelle est que le cancer du col de l’utérus est maintenant un cancer facilement évitable grâce au vaccin contre le VPH. Une étude de 2020 a révélé que, lorsqu’il est administré avant l’âge de 17 ans, le vaccin contre le VPH réduit le risque de cancer du col de l’utérus de presque 90 pour cent.
Facteurs de risque du cancer du col de l’utérus
En plus de l’infection par le VPH, les autres facteurs de risque du cancer du col de l’utérus sont :
- avoir des antécédents familiaux de cancer du col de l’utérus
- fumeur
- avoir un système immunitaire affaibli
- prendre des pilules contraceptives pendant une longue période
- actuellement ou ayant déjà eu la chlamydia, une infection sexuellement transmissible (IST)
- facteurs liés à la grossesse, comme avoir 17 ans ou moins au moment de votre première grossesse à terme ou avoir trois grossesses à terme ou plus
- facteurs liés aux antécédents sexuels, qui peuvent augmenter le risque de contracter le VPH, tels que :
- avoir eu de nombreux partenaires sexuels
- devenir sexuellement actif à un plus jeune âge
- avoir un partenaire sexuel qui a une infection connue au VPH ou qui a eu de nombreux partenaires sexuels
Le dépistage du cancer du col de l’utérus est essentiel pour prévenir le cancer du col de l’utérus. Cela peut inclure un test HPV, un test Pap ou les deux.
Le test HPV utilise un échantillon de cellules cervicales pour tester le VPH. Bien qu’il ne détecte pas spécifiquement les lésions cervicales, il peut alerter votre médecin de la présence d’un type de VPH à haut risque qui pourrait entraîner des changements précancéreux ou cancéreux à l’avenir.
Un test Pap utilise également un échantillon de cellules prélevées dans le col de l’utérus. Les cellules sont examinées au microscope pour vérifier les changements anormaux.
Le courant
Si le test HPV primaire n’est pas disponible, un co-test HPV-Pap tous les 5 ans, ou un test Pap tous les 3 ans, peut également être utilisé.
Que faire si mon résultat de dépistage est anormal ?
Si les résultats de votre test HPV ou Pap sont anormaux, votre médecin peut effectuer une colposcopie ou une biopsie cervicale. Ce sont deux procédures qui leur permettent d’examiner de plus près les cellules de votre col de l’utérus pour rechercher un précancer ou un cancer.
Lors d’une colposcopie, un médecin utilise un spéculum pour ouvrir le vagin afin de voir le col de l’utérus. Ils insèrent ensuite un appareil appelé colposcope qui a une lumière et une loupe pour les aider à obtenir une meilleure vue du col de l’utérus.
Il est possible qu’une biopsie soit effectuée pendant la colposcopie. Lors d’une biopsie, un petit échantillon de cellules cervicales est prélevé. L’échantillon est ensuite examiné dans un laboratoire pour des signes de cellules précancéreuses ou cancéreuses.
Symptômes des lésions cervicales
Les lésions cervicales précancéreuses ne provoquent souvent pas de symptômes. Pour cette raison, beaucoup de gens ne savent pas qu’ils en ont.
Il en va de même pour les lésions cancéreuses précoces. Dans l’ensemble, la plupart des personnes atteintes d’un cancer du col de l’utérus n’ont pas de symptômes tant que le cancer n’est pas devenu plus avancé. Certains des symptômes les plus courants peuvent inclure :
Le fait que les lésions précancéreuses et précoces du cancer du col de l’utérus n’entraînent généralement pas de symptômes rend les dépistages réguliers du cancer du col de l’utérus très importants pour la détection précoce.
Pour certaines personnes, les lésions cervicales précancéreuses disparaîtront sans traitement. Cependant, si vous avez des lésions précancéreuses du col de l’utérus, un traitement peut contribuer grandement à les empêcher de devenir cancéreuses à l’avenir.
Le traitement consiste à enlever les lésions précancéreuses. Cela peut être accompli de plusieurs façons.
Les traitements basés sur l’ablation agissent en détruisant les lésions précancéreuses. Cela peut être fait en utilisant le froid (cryothérapie) ou la chaleur (chirurgie au laser).
Les traitements excisionnels enlèvent les lésions précancéreuses. Cela peut être fait avec un scalpel qui enlève une section de tissu en forme de cône (conisation au couteau froid) ou en utilisant une fine boucle de fil contenant un courant électrique (LEEP).
Il faut beaucoup de temps pour développer un cancer du col de l’utérus. Selon le
Cependant, l’OMS note également que ce délai est différent pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela peut inclure des personnes qui sont :
Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l’OMS déclare que le cancer du col de l’utérus peut se développer dans un laps de temps plus court – environ 5 à 10 ans.
Les lésions cervicales précancéreuses sont des modifications anormales des cellules du col de l’utérus qui ne sont pas encore cancéreuses. Certaines lésions précancéreuses disparaissent d’elles-mêmes. D’autres devront être traités pour empêcher le cancer de se développer.
Les lésions cervicales sont principalement causées par une infection au VPH. Les tests de dépistage peuvent détecter le VPH ainsi que des modifications anormales des cellules cervicales. Il existe un vaccin contre le VPH qui peut réduire considérablement le risque d’infection au VPH et de cancer du col de l’utérus.
Il n’est pas courant que des lésions cervicales précancéreuses ou cancéreuses précoces provoquent des symptômes. Cela rend les dépistages réguliers du cancer du col de l’utérus d’autant plus indispensables pour détecter et traiter précocement ces lésions.
