La maladie coronarienne (CAD) survient lorsqu’une ou plusieurs artères du cœur sont obstruées ou rétrécies par des dépôts de plaque qui se forment le long des parois des artères. La coronaropathie est le principal facteur de risque de crise cardiaque.
Moins fréquente mais non moins dangereuse est la maladie coronarienne non obstructive. C’est lorsque les artères du cœur sont comprimées par le tissu musculaire cardiaque environnant ou sont compromises par autre chose que le blocage des vaisseaux sanguins.
Les causes de la maladie coronarienne non obstructive ne sont pas toujours connues, bien qu’elles présentent bon nombre des mêmes facteurs de risque qui contribuent à la coronaropathie obstructive.
Diagnostiquer une coronaropathie non obstructive peut être difficile car il n’y a pas d’accumulation de plaque à identifier dans les tests d’imagerie. Le traitement implique généralement des changements de mode de vie et des médicaments. La chirurgie peut être nécessaire lorsque les médicaments ne sont pas efficaces.
La CAD non obstructive diffère de la CAD obstructive – ce à quoi la plupart des gens pensent lorsqu’ils parlent de maladie coronarienne – à certains égards importants. Pour mieux comprendre les distinctions, il est important de comprendre la CAO traditionnelle et ses complications.
CAO obstructive
Le terme clinique pour les artères bloquées ou rétrécies est l’athérosclérose, qui provoque une coronaropathie obstructive. Les dépôts de plaque artérielle qui causent l’athérosclérose comprennent le cholestérol, les graisses, les globules blancs et d’autres substances.
À propos de
Dans l’athérosclérose, les artères coronaires peuvent devenir si étroites que le muscle cardiaque peut se priver de sang riche en oxygène, entraînant une crise cardiaque.
Une autre complication courante de l’athérosclérose est la rupture d’une plaque. Cela peut provoquer la formation d’un caillot sanguin, bloquant la circulation sanguine et déclenchant une crise cardiaque.
Une diminution significative du flux sanguin dans les artères coronaires peut également provoquer une angine de poitrine, une douleur thoracique provoquée par un mauvais apport sanguin au cœur.
CAO non obstructive
La coronaropathie non obstructive, bien qu’apparemment moins grave, est également un facteur de risque majeur de crise cardiaque.
UN
La coronaropathie non obstructive peut également provoquer une angine de poitrine, ainsi que les symptômes suivants, que les personnes atteintes de coronaropathie obstructive présentent souvent :
La coronaropathie non obstructive n’est pas le résultat de l’athérosclérose mais fait référence à d’autres types de dysfonctionnement de l’artère coronaire, notamment :
- dommages à l’endothélium (paroi interne) d’une ou plusieurs artères coronaires
- constriction anormale des artères coronaires (vasospasme coronaire)
- problèmes avec les petits vaisseaux sanguins qui se ramifient des artères coronaires principales (dysfonctionnement microvasculaire)
- pression du tissu musculaire cardiaque voisin (pontage du myocarde)
Étant donné que la CAD non obstructive peut se présenter sous plusieurs formes, elle a diverses causes potentielles.
UN étude 2021par exemple, suggère qu’environ les deux tiers des personnes atteintes de coronaropathie non obstructive souffrent d’un dysfonctionnement microvasculaire coronarien – une affection probablement déclenchée par des facteurs de risque courants de maladie cardiaque tels que :
Ces facteurs de risque peuvent également entraîner une dysfonction endothéliale. La cause du vasospasme coronaire, la constriction trop active des artères du cœur, n’est pas bien comprise. L’autre forme courante de coronaropathie non obstructive, le pont myocardique, est le résultat d’une anomalie congénitale de la structure anatomique du cœur.
Le diagnostic d’une coronaropathie non obstructive commence généralement par :
- un examen des symptômes et des antécédents médicaux de la personne
- un examen des antécédents médicaux familiaux
- un examen physique
UN
Une combinaison de tests d’imagerie invasifs et non invasifs doit être utilisée pour parvenir à un diagnostic. Un test d’effort pour évaluer le flux sanguin et la fonction cardiaque peut être utile, mais ne révélerait pas la présence d’une coronaropathie non obstructive.
D’autres projections incluent:
- IRM cardiaque
- échocardiogramme
- électrocardiogramme
Mais le test le plus définitif pour la CAO non obstructive, selon un
L’angiographie utilise un équipement radiographique spécial et un colorant facilement identifiable lorsqu’il se déplace dans la circulation sanguine du cœur. Cette méthode peut montrer si un blocage dans une artère coronaire ou autre chose affecte la circulation dans le cœur.
Le traitement est déterminé par la nature de votre coronaropathie non obstructive. En règle générale, la gestion de la maladie se fait par le biais d’approches cliniques et de style de vie.
Changements de style de vie
Les cas bénins de coronaropathie non obstructive qui ne présentent aucun symptôme peuvent ne pas nécessiter de traitement autre que le maintien d’un mode de vie sain.
Si vous souffrez d’angine de poitrine ou d’autres symptômes et que votre médecin détermine que vous souffrez peut-être d’un dysfonctionnement endothélial ou microvasculaire, vous devrez peut-être adopter des comportements sains pour le cœur plus spécifiques, notamment :
- faire de l’exercice pendant 30 à 40 minutes la plupart des jours de la semaine
- suivre une alimentation équilibrée, comme les régimes méditerranéens ou DASH
- dormir suffisamment
- limiter la consommation d’alcool
- Gérer le stress
- NE PAS FUMER
Traitements cliniques
Même si la coronaropathie non obstructive n’est pas le résultat de la formation de plaques alimentées par le cholestérol dans les artères, une athérosclérose sous-jacente peut probablement être présente.
Selon des chercheurs publiés dans le
Des thérapies et des médicaments préventifs supplémentaires peuvent également être utilisés pour gérer les risques.
D’autres médicaments qui peuvent être appropriés pour la coronaropathie non obstructive comprennent les médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle, y compris les inhibiteurs de l’ECA, les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.
Si un pont myocardique est diagnostiqué et provoque une coronaropathie grave non obstructive, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remodeler le cœur. Le « découvert » consiste à retirer le tissu du muscle cardiaque qui appuie contre l’artère.
La maladie coronarienne non obstructive n’est peut-être pas aussi courante que la coronaropathie obstructive, mais c’est un facteur de risque sérieux de crise cardiaque.
La maladie n’est pas causée par la formation de plaques dans les artères du cœur, mais plutôt par un dysfonctionnement artériel ou des anomalies anatomiques. Plusieurs tests peuvent être nécessaires pour obtenir un diagnostic précis.
Si vous présentez des symptômes, tels que l’angine de poitrine ou d’autres signes de coronaropathie, il est important de travailler avec votre cardiologue pour établir un diagnostic et élaborer un plan de traitement.
Avoir une coronaropathie non obstructive vous expose à un risque plus élevé de développer une coronaropathie obstructive, de sorte que vous pourriez avoir besoin à la fois de médicaments et de changements de style de vie.
