Stades de l’asthme : définitions, symptômes et traitements

L’asthme peut être intermittent ou persistant. Lorsque les symptômes surviennent occasionnellement, une personne souffre d’asthme intermittent. Les symptômes de l’asthme persistant surviennent plus souvent.

Les quatre principaux stades de l’asthme sont :

• intermittent
• léger persistant
• modérément persistant
• sévère persistant

Ces classifications concernent les personnes asthmatiques qui ne prennent pas de médicaments de contrôle à long terme.

Les symptômes de l’asthme sont les mêmes à chaque étape, mais leur fréquence et leur gravité diffèrent.

Les principaux symptômes de l’asthme comprennent:

• tousser
• respiration sifflante
• resserrement de la poitrine
• difficultés respiratoires

Nous explorons chaque étape de l’asthme en détail ci-dessous.

C’est le type le moins sévère. Les médecins l’appellent parfois asthme intermittent léger.

Pour une personne asthmatique intermittente :

• fréquence des symptômes: Les symptômes peuvent survenir environ 2 jours par semaine ou moins souvent.
• réveils nocturnes: Les symptômes peuvent réveiller une personne deux fois ou moins par mois.
• gravité: Les symptômes n’interféreront pas avec les activités régulières.
• La capacité pulmonaire: Le résultat d’un test de capacité pulmonaire à volume expiratoire maximal (VEM) correspond généralement à 80 % ou plus des valeurs normales.
• utilisation de l’inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur bêta-agoniste à courte durée d’action (SABA) pour contrôler les symptômes 2 jours ou moins chaque semaine.

C’est la forme la moins sévère d’asthme persistant.

Pour une personne souffrant d’asthme persistant léger :

• fréquence des symptômes: Les symptômes se produiront plus de deux fois par semaine, mais pas tous les jours.
• réveils nocturnes: Les symptômes ont tendance à réveiller une personne trois ou quatre fois par mois.
• gravité: Les symptômes peuvent avoir un impact mineur sur les activités régulières.
• La capacité pulmonaire: Le résultat d’un test de capacité pulmonaire VEMS est souvent de 80 % ou plus des valeurs normales.
• utilisation de l’inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur SABA pour contrôler les symptômes plus de deux fois par semaine, mais pas quotidiennement.

Il s’agit de la deuxième forme d’asthme la plus grave.

Pour une personne souffrant d’asthme persistant modéré :

• fréquence des symptômes: Les symptômes se produiront quotidiennement.
• réveils nocturnes: Les symptômes réveilleront une personne plus d’une fois par semaine mais pas toutes les nuits.
• gravité: Les symptômes limiteront quelque peu les activités régulières.
• La capacité pulmonaire: Le résultat d’un test de capacité pulmonaire VEMS a tendance à être de 60 à 80 % des valeurs normales.
• utilisation de l’inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur SABA quotidiennement.

L’asthme persistant sévère est la forme la plus grave. Pour une personne souffrant de ce type d’asthme :

• fréquence des symptômes: Les symptômes apparaîtront tout au long de la journée.
• réveils nocturnes: Une personne sera probablement réveillée par des symptômes chaque nuit.
• gravité: Les symptômes limiteront considérablement les activités régulières.
• La capacité pulmonaire: Le résultat d’un test de la fonction pulmonaire de capacité vitale forcée a tendance à être inférieur à 60 % des valeurs normales.
• utilisation de l’inhalateur: Une personne devra utiliser un inhalateur SABA pour contrôler les symptômes plusieurs fois par jour.

Les Etats Unis Programme national d’éducation et de prévention de l’asthme recommander un plan de traitement par étapes pour l’asthme. Il s’agit d’intensifier les traitements en fonction de la gravité de l’asthme.

Selon les directives publiées dans Médecin de famille américainles corticostéroïdes inhalés (CSI) sont les le plus efficace monothérapie de l’asthme.

Si ce médicament n’est pas complètement efficace, un médecin peut ajouter d’autres agents aux corticostéroïdes.

Chaque étape de traitement correspond à un type d’asthme différent. Pour les types d’asthme les plus graves, il existe plusieurs étapes de traitement.

Asthme intermittent : Étape 1

Le traitement intermittent de l’asthme se concentre sur l’utilisation d’un inhalateur SABA pour soulager les symptômes en cas de besoin.

Le médecin ne prescrit généralement pas de médicament de contrôle à ce stade.

Asthme persistant léger : Étape 2

Les gens peuvent traiter l’asthme léger qui persiste pendant de longues périodes avec des médicaments de contrôle à long terme. Ceux-ci peuvent réduire les symptômes lorsqu’ils sont utilisés quotidiennement.

Les médecins préfèrent prescrire un CSI à faible dose comme médicament de contrôle pour l’asthme persistant léger.

De plus, une personne peut utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.

Asthme persistant modéré : Étape 3

Les médecins utilisent également des médicaments quotidiens à long terme pour traiter l’asthme modéré qui persiste sur de longues périodes. Ces médicaments sont souvent différents de ceux qui traitent les formes plus légères d’asthme.

Pour l’asthme persistant modéré, les médecins préfèrent utiliser soit :

• une combinaison d’un CSI à faible dose et d’un bêta-agoniste à longue durée d’action (LABA)
• un CSI à dose moyenne

Les thérapies alternatives comprennent un CSI à faible dose avec un LTRA ou, moins fréquemment, la théophylline.

De plus, une personne peut utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.

Asthme persistant modéré à sévère : Étape 4

À mesure que les symptômes de l’asthme persistant modéré s’aggravent, les médicaments de contrôle préférés changent.

Les options pour les médicaments de contrôle pour l’asthme persistant modéré à sévère comprennent :

• un CSI à dose moyenne plus un LABA, qui est la méthode préférée
• un CSI à dose moyenne plus un LTRA
• un CSI à dose moyenne plus théophylline, qui est un choix moins courant et moins efficace

Les gens peuvent également utiliser un inhalateur SABA en cas de besoin pour soulager les symptômes.

Asthme persistant sévère : Étape 5

Si les médicaments de l’étape 4 ne réduisent pas les symptômes de l’asthme persistant sévère, le médecin peut préférer combiner un CSI à forte dose et un BALA.

Ils peuvent également envisager l’omalizumab (Xolair) pour les personnes allergiques.

Asthme persistant sévère : Étape 6

Si les symptômes de l’asthme persistant sévère n’ont pas répondu aux traitements précédents, le médecin peut prescrire un CSI à forte dose en plus d’un BALA et d’un corticostéroïde oral.

Ils peuvent également envisager l’omalizumab pour les personnes allergiques.

L’asthme est une affection de longue durée qui affecte les voies respiratoires. Les gens peuvent souvent bien gérer les symptômes avec les bons traitements.

Les médecins classent quatre stades principaux de l’asthme, et chacun a ses propres options de traitement. Ceux-ci changent à mesure que les symptômes augmentent en gravité. Un bon médecin travaillera avec une personne pour trouver un plan de traitement qui gère efficacement ses symptômes.

La gestion à long terme de l’asthme implique également d’éviter les déclencheurs et de réduire l’exposition aux allergènes. Des techniques de gestion du stress et des exercices réguliers pour renforcer les poumons peuvent également aider.

Le tabagisme est un déclencheur majeur de l’asthme, et cesser de fumer améliorera les symptômes d’une personne. Le médecin peut apporter son soutien à toute personne qui souhaite effectuer ce changement.

Apporter des modifications à son mode de vie et suivre un plan de traitement sont les meilleurs moyens pour une personne asthmatique d’améliorer sa qualité de vie.