Vitrectomie

Qu’est-ce que la vitrectomie ?

Une vitrectomie est un type de chirurgie oculaire pour traiter divers problèmes de la rétine et du vitré. Pendant la chirurgie, votre chirurgien enlève le vitré et le remplace par une autre solution. Le vitré est une substance semblable à un gel qui remplit la partie médiane de votre œil.

La rétine est une couche de cellules à l’arrière de votre œil. Ces cellules utilisent la lumière pour envoyer des informations visuelles à votre cerveau. Normalement, le corps vitré doit être clair pour que la lumière puisse traverser votre œil et atteindre votre rétine.

Certains problèmes peuvent faire en sorte que du sang et des débris bloquent cette lumière. Le tissu cicatriciel dans votre corps vitré peut également déplacer ou déchirer votre rétine. Tout cela peut altérer la vision. Les chirurgiens pratiquent parfois une vitrectomie pour une rétine détachée. Le retrait du vitré donne un meilleur accès à votre rétine et diminue la tension sur votre rétine.

Pendant la vitrectomie, votre chirurgien (un ophtalmologiste appelé ophtalmologiste) utilise de petits instruments pour couper le vitré et l’aspirer. Ensuite, votre ophtalmologiste effectue toutes les autres réparations nécessaires, comme réparer un trou dans votre rétine. Il ou elle peut placer de l’air ou un autre gaz dans votre œil pour aider la rétine à rester dans sa bonne position.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une vitrectomie?

Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie si vous avez l’un des problèmes oculaires suivants :

• La rétinopathie diabétique
• Décollement de la rétine
• Hémorragie vitréenne
• Infection à l’intérieur de votre œil
• Blessure oculaire grave
• Un trou dans la partie centrale de votre rétine (macula)
• Une ride dans la partie centrale de votre rétine
• Certains problèmes après une chirurgie de la cataracte

Tous ces problèmes médicaux peuvent entraîner une perte de vision. S’ils ne sont pas traités, certains d’entre eux peuvent même entraîner la cécité. Dans certains cas, la vitrectomie peut restaurer la vision perdue. Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie en cas d’urgence – une blessure à l’œil, par exemple. Dans d’autres cas, votre ophtalmologiste peut programmer votre vitrectomie à l’avance.

Cependant, la vitrectomie n’est peut-être pas votre seule option si vous avez l’un de ces problèmes médicaux. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, par exemple, votre ophtalmologiste pourrait vous recommander une procédure appelée photocoagulation au laser à la place.

Si vous avez un décollement de la rétine, vous pourrez peut-être subir un traitement au laser ou une procédure appelée rétinopexie pneumatique. Cependant, si vous avez un décollement de la rétine compliqué ou si votre état oculaire a provoqué des saignements dans le vitré, vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie. Demandez à votre ophtalmologiste quels sont les avantages et les risques de toutes vos options de traitement.

Quels sont les risques de la vitrectomie ?

La plupart des gens réussissent bien leur vitrectomie, mais des complications surviennent parfois. Vos risques peuvent dépendre de votre âge, de votre état de santé et des spécificités de votre problème oculaire. Certains risques de la procédure comprennent:

• Infection
• Saignement excessif
• Haute pression dans les yeux
• Nouveau décollement de rétine causé par la chirurgie
• Dommages aux lentilles
• Augmentation du taux de formation de cataracte
• Problèmes de mouvement des yeux après la chirurgie
• Modification de l’erreur de réfraction

Il existe également un risque que la chirurgie ne répare pas avec succès votre problème d’origine. Si tel est le cas, vous pourriez avoir besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale.

Comment se préparer à une vitrectomie ?

Demandez à votre ophtalmologiste ce que vous devez faire pour vous préparer à la chirurgie de vitrectomie. Demandez si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant la procédure. Vous devrez éviter de manger quoi que ce soit après minuit avant votre chirurgie.

Votre ophtalmologiste voudra peut-être utiliser des instruments spéciaux pour éclairer votre œil et examiner votre rétine. Vous devrez peut-être vous faire dilater les yeux pour votre examen de la vue. Vous pourriez également avoir une échographie de votre œil, ce qui aide votre ophtalmologiste à voir la rétine.

Que se passe-t-il lors d’une vitrectomie ?

Discutez avec votre ophtalmologiste de ce à quoi vous attendre pendant votre chirurgie. Les détails de la chirurgie peuvent différer quelque peu. Un médecin spécialement formé en chirurgie oculaire réalisera votre opération. En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Vous pouvez être éveillé pendant la chirurgie. Vous recevrez un médicament pour vous aider à vous détendre. Dans ce cas, votre ophtalmologiste peut utiliser des gouttes oculaires anesthésiques et des injections pour s’assurer que vous ne ressentez rien.
• Dans d’autres cas, vous pouvez avoir une anesthésie pour vous endormir. Si tel est le cas, vous dormirez profondément pendant l’opération et vous ne vous en souviendrez plus par la suite.
• Votre ophtalmologiste exposera votre œil en faisant une incision dans la couche externe de votre œil.
• Votre ophtalmologiste fera une petite incision dans la sclérotique, la partie blanche de votre œil.
• Votre ophtalmologiste enlèvera le vitré et tout tissu cicatriciel ou corps étranger.
• Votre ophtalmologiste effectuera d’autres réparations sur votre œil au besoin. Par exemple, il ou elle peut utiliser un laser pour réparer une déchirure de votre rétine. Dans certains cas, votre ophtalmologiste peut injecter une bulle de gaz dans votre œil pour aider à maintenir votre rétine en place.
• Votre ophtalmologiste remplacera le vitré par un autre type de liquide, comme de l’huile de silicone ou une solution saline.
• Votre ophtalmologiste peut fermer vos incisions chirurgicales avec des points de suture, mais les points de suture sont souvent inutiles.
• Une pommade antibiotique sera placée sur votre œil pour aider à prévenir l’infection.
• Votre œil sera recouvert d’un patch.

Que se passe-t-il après une vitrectomie ?

Demandez à votre ophtalmologiste ce à quoi vous devez vous attendre après votre chirurgie. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Prévoyez que quelqu’un vous ramène chez vous après l’intervention.

Assurez-vous de suivre les instructions de votre ophtalmologiste concernant les soins oculaires. Vous devrez peut-être prendre des gouttes pour les yeux avec des antibiotiques pour aider à prévenir l’infection. Votre œil peut être un peu douloureux après la procédure, mais vous devriez pouvoir prendre des analgésiques en vente libre. Vous devrez peut-être porter un cache-œil pendant environ un jour.

Si vous avez eu une bulle de gaz placée dans votre œil pendant votre vitrectomie, vous devrez suivre des instructions spécifiques sur le positionnement après la chirurgie. Pour éviter les complications, vous devrez également éviter les voyages en avion pendant une période après la procédure. Demandez à votre ophtalmologiste quand vous pourrez reprendre l’avion en toute sécurité.

Vous aurez besoin d’un suivi étroit avec votre ophtalmologiste pour voir si la procédure a été efficace. Vous pouvez avoir un rendez-vous le lendemain de l’intervention. Assurez-vous d’informer immédiatement votre ophtalmologiste si vous avez une baisse de la vision ou une augmentation de la douleur ou de l’enflure autour de l’œil. Si de l’huile de silicone est injectée dans votre œil pendant la chirurgie, vous devrez éventuellement subir une intervention chirurgicale supplémentaire pour l’enlever de votre œil.

Votre vision peut ne pas être complètement normale après votre vitrectomie, surtout si votre état a causé des dommages permanents à votre rétine. Demandez à votre ophtalmologiste quelle amélioration vous pouvez attendre.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de la procédure
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure
• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous n’aviez pas le test ou la procédure
• Tout autre test ou procédure à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure