La dystrophie de Fuchs est une maladie héréditaire affectant la cornée qui peut entraîner une altération de la vision et une gêne oculaire.
Qu’est-ce que la dystrophie de Fuchs ?
La dystrophie de Fuchs est une maladie génétique affectant la cornée. Bien qu’un patient soit né avec la maladie, celle-ci n’est pas détectable ou symptomatique avant l’âge moyen ou plus tard. Au cours de la progression de la maladie, la couche de cellules (endothélium) responsable du maintien des niveaux de liquide appropriés dans la cornée se détériore et provoque la formation de minuscules bosses (guttae) à l’arrière de la cornée. Lorsque suffisamment de cellules sont perdues, du liquide s’accumule dans la cornée, entraînant un gonflement. Ce gonflement, appelé œdème cornéen, provoque une vision trouble ou floue.
Symptômes de la dystrophie de Fuchs
L’un des premiers signes de la dystrophie de Fuchs est une vision floue, causée par une accumulation de liquide dans la cornée. Aux premiers stades de la maladie, l’excès de liquide s’accumule pendant la nuit pendant le sommeil, provoquant une vision floue et/ou une gêne au réveil le matin. Cela peut durer des heures. L’excès de liquide peut être évacué de la cornée au cours de la journée, ce qui réduit l’enflure et améliore la vision.
Au stade avancé de Fuchs, les périodes de gonflement, de troubles de la vision et d’inconfort durent plus longtemps, voire toute la journée.
D’autres symptômes incluent:
- Sensations rugueuses ou granuleuses dans les yeux, parfois accompagnées de douleurs oculaires aiguës
- Inconfort en pleine lumière
- Vision fluctuante tout au long de la journée ou au jour le jour, qui est généralement pire le matin ou les jours humides et pluvieux
- Halos et/ou reflets de lumières vives
- Vision floue associée à un mauvais contraste des couleurs
Traitement de la dystrophie de Fuchs
Bien que les thérapies actuelles ne puissent pas inverser la dystrophie de Fuchs, les premiers stades de la maladie peuvent être traités avec des solutions non chirurgicales telles que des gouttes ophtalmiques ou une pommade oculaire.
Traitement avancé
Si la maladie progresse et entraîne une altération des activités régulières, votre médecin peut suggérer des interventions chirurgicales telles que :
- Chirurgie de greffe de cornée
- Kératoplastie endothéliale. Au cours de cette forme particulière de chirurgie de greffe de cornée, des parties de la cornée affectées par la dystrophie de Fuchs – l’endothélium cornéen et la membrane de Descemet – sont remplacées par du tissu cornéen sain provenant d’un donneur d’organe. Les types de kératoplastie endothéliale couramment pratiqués comprennent la kératoplastie endothéliale automatisée par décapage de Descemet (DSAEK) et la kératoplastie endothéliale à membrane de Descemet (DMEK).
Dystrophie de Fuchs et cataractes
Les patients atteints de la dystrophie de Fuchs peuvent également développer des cataractes (lien avec la cataracte HL). En cas de gravité légère ou modérée de Fuchs avec cataracte, la chirurgie de la cataracte peut être le seul traitement recommandé. Suite à une chirurgie de la cataracte, une greffe de cornée (lien vers le LH) peut être nécessaire si :
- La récupération est lente ou limitée après une chirurgie de la cataracte.
- L’état de la dystrophie de Fuchs s’aggrave après la chirurgie.
En cas de dystrophie de Fuchs avancée, une chirurgie de la cataracte et une greffe de cornée peuvent être recommandées en même temps. En utilisant une approche combinée, les patients bénéficient d’un temps de récupération global plus court.
Votre ophtalmologiste vous recommandera un plan de traitement basé sur une évaluation approfondie.
Dystrophie de Fuchs et chirurgie de correction de la vue
Les patients atteints de dystrophie de Fuchs sont déconseillés de subir une correction de la vue au laser élective. L’état affaibli de la cornée peut s’aggraver et affecter le résultat du traitement.
