- Les experts disent que le développement de la myopie pendant l’enfance pourrait être une indication d’un risque plus élevé de développer une myopie élevée à un âge plus avancé.
- Les chercheurs affirment que l’utilisation quotidienne de collyres à faible dose d’atropine chez les enfants peut retarder ou prévenir l’apparition de la myopie.
- Les experts disent que les résultats sont intrigants, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de ces collyres dans le traitement et la prévention de la myopie.
La myopie ou la myopie se produit lorsque les individus peuvent voir clairement les objets proches mais que les objets éloignés sont flous.
La myopie survient lorsque le globe oculaire est trop long ou que la cornée est trop courbée. Selon l’American Optometric Association, près de 30% de la population aux États-Unis est myope.
Développer une myopie à un âge précoce peut être un
« C’est assez rare quand ils se produisent, mais quand ils se produisent, ils sont dévastateurs », Dr Jeffrey Wallinedoyen associé pour la recherche à l’Ohio State University College of Optometry, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui.
Les experts pensent que la myopie est sur le augmenter autour du monde. On estime que d’ici 2050, environ 50 % de la population mondiale sera myope.
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Le prévalence de myopie chez les enfants est plus élevée dans les pays d’Asie de l’Est.
« Nous constatons également une augmentation de la population américaine », Dr Evan Silversteinun ophtalmologiste pédiatrique à l’hôpital pour enfants de Richmond à la Virginia Commonwealth University, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui. « Mais la prévalence n’est pas aussi élevée qu’en Asie de l’Est, c’est pourquoi beaucoup de ces [myopia] des études viennent d’Asie de l’Est.
Les chercheurs ont utilisé les données de l’essai LAMP 2 (Low-Concentration Atropine for Myopia Prevention), un essai randomisé, contrôlé par placebo et à double insu.
Le premier participant recruté a commencé le traitement dans le cadre de l’essai en juillet 2017 et le dernier participant s’est inscrit en juin 2020. La dernière séance de suivi a eu lieu en juin 2022.
Les chercheurs ont recruté des enfants âgés de 4 à 9 ans avec un équivalent sphérique cycloplégique entre +1,00 et 0,00 D, un astigmatisme inférieur à -1,00 D. Les participants devaient avoir au moins un parent myope.
L’essai a exclu les enfants pour plusieurs raisons, notamment si l’enfant avait une maladie oculaire et s’il avait déjà été traité pour la gestion de la myopie.
« Ils recherchaient toute personne qui avait une ordonnance proche de la myopie mais qui n’était pas encore myope », Dr David Berntsenprofesseur d’optométrie au Collège d’optométrie de l’Université de Houston au Texas, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui.
En fin de compte, 474 enfants ont reçu des gouttes oculaires tous les soirs dans les deux yeux sur une période de deux ans.
Un groupe a reçu des gouttes ophtalmiques composées d’atropine à 0,05 %. Un autre a reçu des gouttes ophtalmiques contenant 0,01 % d’atropine. Le troisième groupe a reçu des gouttes placebo.
Les membres de la famille de chaque participant ont tenu un journal du moment où l’enfant a reçu des gouttes pour les yeux. Les participants qui ont utilisé les gouttes en moyenne 5,25 jours par semaine au cours des deux années ont été décrits comme ayant une bonne observance.
Au cours de la période de suivi de deux ans, 121 participants ont abandonné pour des raisons telles que ne plus vouloir utiliser de collyre ou refuser de se présenter aux examens de suivi. Dans l’ensemble, les taux d’abandon étaient similaires parmi les trois groupes de participants.
La photophobie, ou sensibilité à la lumière vive, était l’effet indésirable le plus fréquemment signalé par les familles des participants. Cela a été rapporté par 15 participants du groupe ayant reçu des gouttes d’atropine à 0,05 %, par 23 participants du groupe ayant reçu des gouttes d’atropine à 0,01 % et par 14 participants du groupe placebo.
« Je ne pense pas que ces gouttes vous rendent nécessairement plus sensible à la lumière », a déclaré Walline. « Si je devais deviner [the reason participants dropped out] c’est juste le fait de devoir prendre des gouttes pour quelque chose qui ne vous affecte pas encore… parfois, ils en ont juste marre.
Après deux ans, l’incidence cumulée de la myopie était de 28 % dans le groupe d’enfants ayant reçu des gouttes d’atropine à 0,05 %, de près de 46 % dans le groupe ayant reçu des gouttes d’atropine à 0,01 % et de 53 % pour le groupe placebo.
Le groupe ayant reçu des gouttes d’atropine à 0,05 % avait une incidence cumulée de myopie significativement plus faible que le groupe placebo et le groupe recevant des gouttes d’atropine à 0,01 %.
Le pourcentage de participants qui ont vécu uneaugmentation rapide du degré de myopie après deux ans étaient de 25 % pour le groupe atropine 0,05 %, 45 % pour le groupe atropine 0,01 % et près de 54 % pour le groupe placebo.
Walline et Berntsen ont écrit un
« On ne sait pas encore », ont-ils écrit, « si le fait de retarder l’apparition de la myopie réduira le degré final de myopie à l’âge adulte ou s’il reporte simplement la progression typique de la myopie à des années ultérieures ».
L’essai suggère que « les enfants sont capables de tolérer [the low-dose atropine drops] très bien », a souligné Berntsen.
Il a noté que l’essai est limité par le fait qu’il a été mené à un seul endroit : le Chinese University of Hong Kong Eye Centre.
« C’est certainement un résultat prometteur, mais vous ne pouvez pas généraliser les choses en dehors de la population dans laquelle l’étude a été menée », a-t-il déclaré.
« Nous devons réfléchir [whether we can] extrapolez cela aux caucasiens, aux afro-américains, aux citoyens américains hispaniques également », a ajouté Silverstein.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, ont convenu les deux médecins.
En particulier, Silverstein aimerait voir des recherches qui examinent ce qui se passe lorsque les enfants cessent d’utiliser des gouttes d’atropine à faible dose. Par exemple, y a-t-il un effet rebond ?
« Nous essayons toujours de déterminer combien de temps les enfants devraient être sur ces gouttes pour les yeux et comment les réduire plutôt que de s’arrêter brusquement », a-t-il déclaré.
Une autre étude considérablement plus longue serait nécessaire, selon Berntsen, pour déterminer si l’intervention diminue le nombre de personnes atteintes de myopie qui développent plus tard des conditions menaçant la vision telles que le glaucome et la dégénérescence maculaire.
« Ce type d’études prend beaucoup de temps », a-t-il noté.
