Le combo immunothérapie-chimiothérapie peut améliorer la survie

Le cancer du poumon est le premier cause de décès par cancer aux États-Unis. Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant, représentant 80 à 85 % de tous les cas de cancer du poumon.

Le cancer à un stade avancé fait référence à des tumeurs qui se sont propagées et ne peuvent donc pas être enlevées chirurgicalement. Les cancers à un stade avancé ont généralement un mauvais pronostic et sont peu susceptibles de répondre aux traitements.

Traditionnellement, la chimiothérapie a été le traitement initial ou de première ligne standard pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé. Cependant, la chimiothérapie a une efficacité limitée contre les cancers du poumon non à petites cellules avancés et est associée à des effets indésirables graves et au développement d’une résistance à la chimiothérapie.

Plus récemment, immunothérapie est apparu comme un traitement efficace en tant que traitement de première ligne pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé. L’immunothérapie stimule le système immunitaire du corps à reconnaître les cellules cancéreuses et à les éliminer.

Les lymphocytes T du système immunitaire aident à reconnaître les cellules cancéreuses. Les cellules immunitaires telles que les cellules dendritiques et les macrophages présentent des protéines des cellules cancéreuses aux cellules T et activent la réponse des cellules T.

Les lymphocytes T expriment le récepteur de mort cellulaire programmée (PD-1), une protéine de point de contrôle immunitaire, à leur surface. Le ligand PD-1 (PD-L1), exprimé par les macrophages et les cellules dendritiques, se lie au récepteur PD-1 et empêche l’activation d’une réponse des lymphocytes T. Cependant, les cellules tumorales peuvent également exprimer PD-L1, évitant ainsi leur élimination par les lymphocytes T.

Des études ont montré que les anticorps dirigés contre PD1 ou PD-L1 peuvent améliorer la réponse des lymphocytes T et les résultats cliniques chez les personnes atteintes de cancer. Ces immunothérapies sont également efficace comme première ligne de traitement contre le cancer du poumon non à petites cellules.

L’essai clinique randomisé de phase 3 EMPOWER-Lung 3 a précédemment démontré qu’une combinaison de cémiplimab, un anticorps contre PD-1, avec une chimiothérapie produisait de plus grandes améliorations de la survie globale et augmentait la période de temps sans progression de la maladie par rapport à la chimiothérapie dans le absence d’immunothérapie.

L’objectif du traitement des personnes atteintes d’une maladie à un stade avancé n’est pas seulement de prolonger la survie, mais aussi d’améliorer la qualité de vie.

Les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules comprennent la douleur, la toux et la dyspnée qui ont un impact négatif sur la santé d’une personne. qualité de vie.

De plus, l’utilisation d’une combinaison de plusieurs traitements peut augmenter le potentiel d’effets indésirables, ayant ainsi un effet néfaste sur la qualité de vie.

Dans l’étude récente, les chercheurs ont utilisé les données de l’essai EMPOWER-Lung 3 pour comparer l’impact du cémiplimab en association avec la chimiothérapie sur la qualité de vie des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé avec la chimiothérapie seule.

L’analyse comprenait 312 personnes affectées à l’association cémiplimab et chimiothérapie et 154 autres participants recevant un placebo et une chimiothérapie en tant que groupe témoin comme traitement de première ligne pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé.

Les individus de chaque groupe ont reçu soit du cémiplimab, soit un placebo toutes les trois semaines pendant jusqu’à 108 semaines chacun en association avec quatre cycles de chimiothérapie.

Les chercheurs ont utilisé résultats rapportés par les patients to évaluer l’impact de ces traitements sur la qualité de vie.

Ces résultats de santé sont obtenus directement auprès des patients sans être interprétés par un clinicien. Ces résultats rapportés par les patients sont utilisés par les cliniciens pour faciliter les soins individualisés et la gestion de l’état du patient.

Les chercheurs ont administré des questionnaires aux patients pour évaluer les résultats liés aux patients. Ces questionnaires comprenaient la Questionnaire sur la qualité de vie de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC QLQ-C30)conçu pour évaluer la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de cancer ainsi que la QLQ-LC13 pour évaluer la qualité de vie des patients atteints de cancer du poumon.

Ces questionnaires ont été administrés au départ, avant chacun des six traitements initiaux, puis après tous les trois cycles de traitement.

Sur la base des réponses au QLQ-C30 évaluant la qualité de vie liée à la santé, les chercheurs ont découvert que les patients recevant l’association cémiplimab et chimiothérapie ont signalé une plus grande réduction de la douleur pendant l’essai que ceux du groupe témoin.

La combinaison cémiplimab/chimiothérapie a également augmenté le temps de détérioration des symptômes tels que la douleur, la dyspnée, les nausées, les vomissements et la constipation, ainsi que le fonctionnement physique et émotionnel.

Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans l’amélioration des symptômes spécifiques au cancer du poumon chez les personnes traitées par l’association cémiplimab/chimiothérapie ou placebo/chimiothérapie.

Cependant, l’association cémiplimab/chimiothérapie a retardé le temps de détérioration de ces symptômes, notamment la toux, les maux de bouche, la perte de cheveux, les crachats de sang et les difficultés à avaler.

Étant un essai contrôlé randomisé, les résultats de l’étude sont significatifs. dit Harb.

« L’un des principaux atouts de cette étude est qu’elle a utilisé une population de patients importante et diversifiée, ce qui rend les résultats plus fiables et applicables à un large éventail de patients. Il a également utilisé des échelles de mesure internationalement reconnues pour évaluer la qualité de vie des patients, ce qui facilite la comparaison des résultats avec d’autres études », a-t-il déclaré.

« Cependant, il y a quelques limites à prendre en compte. Par exemple, l’étude a comparé les scores de qualité de vie des patients à un ensemble préexistant de valeurs de référence. Mais ces valeurs de référence pourraient ne pas correspondre parfaitement aux expériences de tous les patients atteints d’un cancer du poumon dans le monde réel. Ainsi, bien que les résultats soient prometteurs, nous devons être un peu prudents quant à leur application à chaque patient. Harb ajouté.

Étant donné que le cémiplimab active le système immunitaire, il peut également entraîner une activation excessive du système immunitaire.

« La réponse immunitaire est également une réponse inflammatoire, et cela est en corrélation avec les inconvénients, qui sont les effets secondaires qui peuvent survenir avec ce type de médicament, la réponse inflammatoire pourrait être forte et affecter d’autres organes », a déclaré Dr Federico Albrechtoncologue/hématologue au Miami Cancer Institute, qui fait partie de Baptist Health en Floride.

« Si cela se produit, cela signifie que nous allons devoir interrompre, mais en fonction de la force de cette réponse immunitaire, nous pouvons arrêter l’immunothérapie de manière transitoire, puis la traiter avec des stéroïdes », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Cependant, la plupart des patients pourront recevoir une immunothérapie, le cémiplimab à nouveau, pour continuer cette thérapie tant que la maladie sera contrôlée et stabilisée. »