Les anticorps monoclonaux sont un type de médicament biologique qui peut être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde si les autres traitements ne sont pas efficaces. Il existe plusieurs façons différentes pour les anticorps monoclonaux de cibler l’activité de la polyarthrite rhumatoïde.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque vos tissus articulaires. Cela entraîne des symptômes tels que des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde implique souvent des médicaments qui aident à diminuer la réponse immunitaire de votre corps, empêchant ainsi d’autres lésions articulaires. Certains médicaments contre la PR sont des anticorps monoclonaux.
En savoir plus sur la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Les anticorps sont des protéines fabriquées par votre système immunitaire, généralement en réponse à une exposition à des virus ou à des bactéries. Ils se lient à une cible spécifique, appelée antigène, et aident à vous protéger contre de futures expositions.
Un anticorps monoclonal (mAb) fonctionne selon le même principe. Les mAb sont produits en laboratoire et ciblent un facteur spécifique de votre corps, comme une protéine à la surface d’une cellule.
En raison de leur spécificité, les mAb peuvent fournir une approche de traitement plus ciblée que d’autres médicaments qui ont un effet plus général. Ils traitent une grande variété de conditions, y compris les maladies auto-immunes, le cancer et la migraine.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé plusieurs anticorps monoclonaux pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ces AcM ciblent une variété de facteurs impliqués dans la PR.
Les mAb entrent dans la catégorie de traitement de la PR appelée médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ils sont classés comme ARMM biologiques, ou plus simplement comme « agents biologiques », car ils proviennent d’une source vivante.
Inhibiteurs du TNF-alpha
Le TNF-alpha est une protéine de signalisation appelée cytokine qui est fabriquée par votre système immunitaire. Lorsqu’il se lie à ses récepteurs, il augmente l’inflammation. Les mAb qui se lient au TNF-alpha peuvent bloquer son activité, réduisant ainsi les niveaux d’inflammation.
Les mAb inhibiteurs du TNF-alpha approuvés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprennent :
Inhibiteurs des récepteurs de l’IL-6
L’IL-6 est une autre cytokine associée à l’inflammation. Les inhibiteurs du récepteur de l’IL-6 se lient au récepteur de l’IL-6, empêchant l’IL-6 de s’y lier. Cela aide à réduire l’inflammation.
Les mAb disponibles qui inhibent le récepteur de l’IL-6 dans la PR sont le sarilumab (Kevzara) et le tocilizumab (Actemra).
Inhibiteurs des lymphocytes B
Les lymphocytes B, un type de cellule immunitaire qui fabrique des anticorps, peuvent également contribuer à la PR. Les mAb qui inhibent les cellules B se lient à une protéine à leur surface appelée CD20. Le rituximab (Rituxan) est un mAb qui inhibe les lymphocytes B et peut être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.
Avant de prescrire des mAb pour votre PR, un médecin examinera vos antécédents médicaux pour s’assurer que vous pouvez prendre un mAb en toute sécurité. Ils peuvent également demander des tests pour examiner vos niveaux de cellules sanguines et d’enzymes hépatiques.
Les mAb affectent l’activité de votre système immunitaire. Cela signifie que vous courez un risque plus élevé d’infection pendant que vous les prenez.
Pour cette raison, un médecin s’assurera que vous n’avez pas actuellement d’infection active. Ils vérifieront également les infections chroniques comme la tuberculose, l’hépatite B ou l’hépatite C.
De plus, les vaccins vivants, tels que le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et le vaccin contre la varicelle, ne sont pas recommandés pour les personnes prenant des mAb. Avant de commencer un mAb, un médecin peut vous demander de mettre à jour vos vaccins, y compris les vaccins pour :
La façon dont vous recevrez votre traitement mAb dépendra de celui qui vous est prescrit. La fréquence à laquelle vous recevez un traitement peut également varier en fonction du mAb que vous prenez.
Dans certaines situations, vous pourrez vous administrer votre mAb en l’injectant sous votre peau. On vous indiquera comment et où injecter votre mAb et vous devrez alterner les sites d’injection afin qu’une zone particulière ne soit pas irritée.
Les mAbs que vous pouvez vous injecter incluent :
- adalimumab (Humira)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
D’autres mAb peuvent être administrés au cabinet d’un médecin, soit en utilisant une perfusion intraveineuse (IV), soit en injectant le médicament sous la peau, selon le médicament spécifique. Ceux-ci inclus:
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Les perfusions pour les mAb ci-dessus prennent généralement environ 2 pour 4 heures.
Après avoir pris votre mAb, il est important d’informer un médecin si vous avez des effets secondaires importants ou si vous développez des symptômes d’infection. Si vous développez une infection, votre traitement mAb est généralement arrêté jusqu’à ce que votre infection disparaisse.
Comme tout type de médicament, les mAb peuvent avoir divers effets secondaires. Ceux-ci peuvent varier en fonction du type spécifique de mAb que vous prenez pour votre PR. Voici quelques exemples d’effets secondaires courants associés aux mAb utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde :
Certains mAb peuvent également entraîner une hypertension artérielle, une élévation des enzymes hépatiques ou un faible nombre de neutrophiles.
Les effets secondaires graves des AcM sont rares mais peuvent survenir. Par exemple, parce qu’ils suppriment l’activité immunitaire, tous les mAb sont associés à un risque accru d’infections graves.
De plus, les inhibiteurs du TNF-alpha peuvent provoquer :
Les produits biologiques comme les mAb ne sont généralement recommandés que lorsque les DMARD traditionnels n’ont pas été efficaces pour gérer la PR. Le méthotrexate est le DMARD traditionnel qui est préféré pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Dans certains cas, vous pouvez avoir un traitement combiné avec un mAb et du méthotrexate. UN
Lorsque vous commencez à prendre des mAb, il est important d’être patient. En effet, cela peut prendre des mois pour recevoir le plein effet de ces médicaments.
La PR est également une maladie complexe. En tant que tel, un mAb spécifique peut bien fonctionner pour une personne et pas pour une autre.
UN étude 2021 note que si 50 % à 70 % des personnes atteintes de PR répondent aux ARMM biologiques tels que les anticorps monoclonaux, un nombre important d’entre eux n’y répondent pas ou ont une réaction indésirable.
Si votre traitement mAb ne gère pas efficacement votre PR, un médecin peut vous faire passer à un autre mAb ou à un autre type de médicament contre la PR.
Le traitement par mAb de la polyarthrite rhumatoïde peut être coûteux. Par exemple, un
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Les chercheurs ont également constaté que le déboursement annuel moyen estimé des produits biologiques pour la PR était inférieur en 2019 (4 801 $) à ce qu’il était en 2010 (6 108 $). Cependant, une grande partie des économies de coûts est perdue à cause des augmentations des prix des médicaments.
Les biosimilaires sont une autre option. Ils sont presque identiques au produit biologique d’origine et sont fabriqués lorsque le brevet du médicament expire. Les biosimilaires sont des alternatives moins coûteuses aux produits biologiques.
Quels sont les autres types de médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ?
D’autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde comprennent :
Quelles sont les modifications du mode de vie pour la polyarthrite rhumatoïde ?
Les modifications du mode de vie qui peuvent aider à traiter la polyarthrite rhumatoïde et peuvent être utilisées avec des médicaments sont :
Combien de personnes souffrent de polyarthrite rhumatoïde ?
C’est
Les anticorps monoclonaux sont parfois utilisés pour traiter la PR. Ils appartiennent à une classe de médicaments contre la PR appelés produits biologiques et ne sont généralement prescrits que si les ARMM traditionnels n’ont pas été efficaces pour gérer votre PR.
Il existe plusieurs types différents de mAb utilisés pour la PR. Celles-ci varient en fonction de l’aspect du système immunitaire qu’elles ciblent. Le but de tous les mAb est de réduire les niveaux d’inflammation dans le corps, ralentissant ou arrêtant ainsi les lésions articulaires.
Tous les mAbs pour la PR s’accompagnent d’une variété d’effets secondaires. Si un médecin recommande un mAb pour votre PR, assurez-vous de discuter des différents avantages et risques de ce mAb spécifique avec le médecin avant de commencer à le prendre.
