- Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter les problèmes cardiaques et l’hypertension artérielle et sont couramment prescrits aux personnes après une crise cardiaque.
- Dans une nouvelle étude, les chercheurs affirment que l’utilisation à long terme des médicaments après une crise cardiaque ne semble pas améliorer la santé cardiovasculaire.
- Les experts disent que l’étude observationnelle fournit des informations précieuses, mais ils notent que les bêta-bloquants sont toujours bénéfiques pour de nombreuses personnes.
Selon un étude publié dans la revue Cœur.
Les chercheurs ont utilisé le registre national suédois des maladies coronariennes pour examiner les dossiers médicaux des personnes qui ont eu une crise cardiaque entre 2005 et 2016 et qui ont dû être hospitalisées.
L’étude comprenait des dossiers de 43 618 adultes, âgés en moyenne de 64 ans. Environ un quart étaient des femmes. Aucun n’avait d’insuffisance cardiaque ou de dysfonction systolique ventriculaire gauche.
Parmi les participants, 34 253 (78 %) recevaient des bêta-bloquants et 9 365 (22 %) ne recevaient pas de bêta-bloquants un an après leur hospitalisation pour une crise cardiaque.
Les scientifiques ont suivi les participants 1 an après l’hospitalisation pendant une moyenne de 4,5 ans.
Les chercheurs ont comparé les deux groupes pour :
· Taux de décès toutes causes confondues
· D’autres crises cardiaques
· Recevoir la revascularisation, une procédure pour rétablir le flux sanguin vers les parties du cœur
· Insuffisance cardiaque
Au cours de la période de suivi, 6 475 (19 %) des personnes sous bêta-bloquants et 2 028 (22 %) ont connu l’un de ces événements.
Après avoir pris en compte les données démographiques et les conditions de comorbidité pertinentes, les chercheurs ont signalé qu’il n’y avait aucune différence perceptible dans les taux entre les deux groupes.
Les chercheurs ont conclu que les données en temps réel montraient que l’utilisation à long terme des bêta-bloquants n’était pas associée à une amélioration des résultats cardiovasculaires après une crise cardiaque chez les personnes sans insuffisance cardiaque ou dysfonction systolique ventriculaire gauche.
« Les patients présentant un dysfonctionnement du ventricule gauche devraient absolument être sous bêta-bloquants car il y a des avantages évidents en termes de mortalité », a déclaré Dr Hoang Nguyencardiologue interventionnel au MemorialCare Heart & Vascular Institute du Orange Coast Medical Center en Californie.
« Dans cette population de patients, les bêta-bloquants durent toute la vie », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. «Chez les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne qui ne sont pas candidats à un pontage ou à des stents, les bêta-bloquants sont essentiels pour réduire les symptômes d’angine (douleur thoracique) et les hospitalisations pour ce symptôme. Mais, s’ils ont été revascularisés (par des stents ou un pontage) ou s’ils ont une fonction ventriculaire gauche normale, je peux essayer de sevrer les bêta-bloquants, surtout s’ils ont des effets secondaires importants.
Certains médecins ne sont pas prêts à changer leur approche sur la base de cette étude, du moins pas encore.
« Cette étude suggère que chez les patients sans aucun de ces facteurs et avec une fonction cardiaque normale, une poursuite à long terme des bêta-bloquants après un infarctus du myocarde peut ne pas être d’un bénéfice significatif », a déclaré Dr Devin Kehl, cardiologue non invasif au Providence Saint John’s Health Center en Californie. « Cependant, cette étude était observationnelle et est vulnérable aux facteurs de confusion non reconnus, ce qui aurait pu affecter les résultats. »
« Il faut être prudent dans l’interprétation des résultats de ce type d’analyse et dans l’application de cette pratique clinique, et des essais randomisés sont nécessaires pour être plus sûr de savoir si les bêta-bloquants doivent être poursuivis ou arrêtés au-delà d’un an après l’infarctus du myocarde », a déclaré Kehl. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Donc, en résumé, le cas demeure qu’un jugement clinique minutieux par le cardiologue d’un patient est essentiel pour déterminer la durée du traitement par bêta-bloquant après un infarctus du myocarde. »
Bêta-bloquants traiter problèmes cardiaques et hypertension artérielle.
Pour ce faire, ils bloquent les effets nocifs des hormones de stress sur votre cœur et peuvent diminuer votre fréquence cardiaque. Ils peuvent également aider à soulager les migraines.
Les bêta-bloquants sont généralement considérés comme sûrs et efficaces. Cependant, il existe quelques effets secondaires, notamment:
Nguyen souligne que les médicaments peuvent également provoquer un brouillard de mémoire et une diminution de la fonction sexuelle.
« Si un bêta-bloquant n’est pas nécessaire après un an, en particulier si la fonction cardiaque du patient est normale, nous devrions peut-être tenter de sevrer les patients des bêta-bloquants », a déclaré Nguyen.
Les effets secondaires pourraient empêcher certaines personnes de les prendre ou les amener à arrêter de les prendre.
Observationnel
Les professionnels de la santé ne considèrent pas les études observationnelles aussi solides qu’une étude randomisée et contrôlée. Cependant, ils offrent des informations précieuses aux médecins et autres professionnels de la santé lors de la prescription de médicaments.
« Les bêta-bloquants ont longtemps été et continueront d’être une thérapie médicale fondamentale après un infarctus du myocarde, car il a été clairement démontré qu’ils réduisent le risque d’événements récurrents et de décès », a déclaré Kehl. « Cependant, les essais cliniques n’ont pas abordé le bénéfice des bêta-bloquants chez les patients ayant une fonction cardiaque normale au-delà de trois ans après un infarctus du myocarde, et leur bénéfice est le plus fort dans la période précoce post-infarctus du myocarde. »
« De plus, les essais cliniques portant sur les avantages des bêta-bloquants ont inclus une cohorte mixte de patients avec et sans dysfonctionnement cardiaque », a-t-il ajouté. « Le bénéfice de la poursuite à long terme des bêta-bloquants après un infarctus du myocarde chez les patients ayant une fonction cardiaque normale est incertain. Les directives de l’American College of Cardiology ne traitent pas spécifiquement de cela en raison de données insuffisantes provenant d’études cliniques. À l’heure actuelle, la poursuite à long terme du bêta-bloquant repose sur un examen attentif des antécédents cardiaques du patient et sur la possibilité d’autres indications claires pour l’utilisation de bêta-bloquants, telles que les arythmies, l’angine de poitrine, le dysfonctionnement cardiaque, l’insuffisance cardiaque ou l’hypertension. .”
