La dérivation urinaire cutanée est une procédure qui consiste à pratiquer des incisions dans la peau pour créer une nouvelle voie permettant à l’urine de sortir de votre corps.
Si vos voies urinaires ne fonctionnent pas bien, vous pourriez avoir besoin d’une procédure de dérivation urinaire. La dérivation urinaire est une intervention chirurgicale qui permet à l’urine de sortir de votre corps.
Il existe de nombreux types de procédures de dérivation urinaire – certaines sont cutanées tandis que d’autres ne le sont pas.
Les procédures de dérivation urinaire cutanée peuvent inclure :
Le type de chirurgie de dérivation urinaire que vous subissez dépend de facteurs tels que votre santé et vos antécédents médicaux, votre mobilité et si vous pouvez utiliser un cathéter.
L’urine est faite de déchets et de liquide. Lorsque vous avez des difficultés à uriner, des déchets peuvent s’accumuler dans votre vessie ou vos reins. Cela peut entraîner des douleurs et des complications telles que des calculs rénaux ou des infections des voies urinaires (IVU).
La dérivation urinaire permet à votre corps d’éliminer les déchets pour éviter l’accumulation.
Les procédures de dérivation urinaire sont nécessaires lorsque vos voies urinaires ne fonctionnent pas par elles-mêmes. C’est peut-être parce que vous avez eu :
Le coût de la dérivation urinaire cutanée peut varier considérablement en fonction de la procédure que vous avez et du lieu de la chirurgie.
Selon Medicare, les procédures de dérivation urinaire cutanée coûtent en moyenne 1 948 $ lorsqu’il est effectué dans des centres chirurgicaux ambulatoires et 3 660 $ lorsqu’il est effectué dans les services ambulatoires des hôpitaux.
Le coût exact dépendra du type de procédure qui est fait. Les soins de suivi et les fournitures post-chirurgicales, telles que les poches d’urostomie, entraînent des frais supplémentaires.
Selon votre forfait, l’assurance médicale peut couvrir la totalité ou la plupart des frais liés aux interventions chirurgicales médicalement nécessaires, comme une dérivation urinaire cutanée.
Medicare couvre les procédures d’urostomie et peut payer jusqu’à 80 % de la chirurgie. Medicaid peut couvrir les fournitures de stomie telles que les sacs d’urostomie.
Si vous avez une stomie, une poche d’urostomie ou un réservoir interne, il y a toujours un risque d’infection.
Les symptômes d’infection comprennent:
Pour réduire votre risque d’infection, vous devrez prendre soin de votre stomie en la nettoyant comme indiqué. Lavez-vous toujours soigneusement les mains à l’eau et au savon avant et après avoir manipulé une poche d’urostomie, un cathéter ou une stomie.
Les autres risques potentiels de dérivation urinaire peuvent inclure :
Si vous pensez avoir une infection ou un autre effet secondaire, prenez immédiatement rendez-vous avec un professionnel de la santé.
Avant une dérivation urinaire, votre clinicien prendra un historique médical complet et expliquera vos options pour la procédure. Ils vous expliqueront également exactement à quoi s’attendre pendant la chirurgie et comment se préparer à la procédure.
Vous serez probablement sous anesthésie générale pendant la procédure, votre médecin peut donc vous conseiller d’arrêter de manger et de boire 6 à 8 heures à l’avance ou d’éviter quoi que ce soit après minuit la veille de votre opération.
Lors de la préparation de la chirurgie, pensez à :
- S’absenter du travail : Discutez du temps dont vous aurez besoin pour vous absenter du travail avec votre clinicien. Bien que la plupart des gens reprennent le travail dans les 1 à 2 mois suivant une dérivation urinaire, cela dépend de votre état de santé et des exigences de votre travail.
- Se faire reconduire à la maison : Après votre chirurgie, vous aurez besoin de quelqu’un d’autre pour vous ramener à la maison.
- Faire rester un proche avec vous si vous vivez seul : Vous n’aurez peut-être pas besoin d’autant d’aide après votre chirurgie, mais avoir de la compagnie et du soutien immédiatement après peut être utile.
- Façons de vous faciliter la vie pendant que vous guérissez : Envisagez de préparer ou de commander des repas surgelés, de prendre des dispositions pour l’aide à la garde d’enfants et d’embaucher des personnes pour aider au nettoyage ou au jardinage pendant les premières semaines.
Les dérivations urinaires cutanées se produisent sous anesthésie générale.
Lors d’une urétérostomie cutanée, votre équipe chirurgicale :
- Créez une stomie (une ouverture) dans votre paroi abdominale.
- Détachez un ou les deux uretères de la vessie.
- Reconnectez le ou les uretères à la stomie.
- Fixez une poche externe, appelée sac d’urostomie, à la stomie.
Lors d’une chirurgie du réservoir cutané continent, votre équipe chirurgicale :
- Créez une stomie dans votre paroi abdominale.
- Coupez un morceau de tissu intestinal et construisez une poche interne (ou réservoir) à partir de celui-ci.
- Fixez le réservoir à la stomie.
- Détachez un ou les deux uretères de la vessie.
- Reconnectez le ou les uretères au réservoir.
Votre équipe soignante vous dira exactement à quoi vous attendre après une dérivation urinaire cutanée. Votre rétablissement dépendra de la procédure exacte que vous subissez ainsi que de votre propre santé.
En moyenne, il faut jusqu’à 2 mois pour que les gens reprennent leur travail habituel, leurs passe-temps et leurs autres activités. Après une dérivation urinaire, vous pouvez voyager dès que vous en avez envie.
Pendant la guérison après une chirurgie de dérivation urinaire cutanée, vous devrez peut-être éviter les activités vigoureuses, les sports de contact et les exercices intensifs (en particulier l’haltérophilie lourde). Une fois guéri, vous pouvez reprendre des exercices plus intenses. Il est possible de nager et de pratiquer des sports nautiques avec un sac d’urostomie.
Si votre travail est ardu et nécessite de soulever des charges lourdes, parlez avec un médecin pour savoir si et quand vous pouvez y retourner. Vous devrez peut-être ajuster vos responsabilités professionnelles ou utiliser un rembourrage ou des vêtements de protection pour protéger votre stomie.
Quels soins après une dérivation urinaire cutanée ?
Lorsque vous avez une stomie, une poche d’urostomie ou un réservoir cutané continent, il est important de le garder propre et d’en prendre soin afin d’éviter toute infection. Votre équipe soignante vous apprendra comment bien gérer votre dérivation urinaire.
Si vous avez une poche d’urostomie, les soins de suivi de dérivation urinaire peuvent inclure :
- nettoyer fréquemment la peau autour de votre stomie
- vider souvent votre poche d’urostomie (généralement lorsqu’elle est pleine de 1/3 à 1/2)
- changer fréquemment de poche (généralement 1 à 2 fois par semaine)
Si vous avez une poche ou un réservoir interne, le suivi de la dérivation urinaire peut inclure :
- nettoyer fréquemment la peau autour de votre stomie
- vider fréquemment la poche interne (généralement toutes les 2 à 4 heures) en insérant un cathéter dans la stomie pour drainer l’urine
- rincer fréquemment la poche interne avec de l’eau ou une solution saline à l’aide d’une seringue
Si vous avez des difficultés à insérer votre cathéter, contactez immédiatement votre équipe soignante pour éviter l’accumulation d’urine dans votre corps.
Comment une dérivation urinaire cutanée se compare-t-elle aux autres procédures de dérivation urinaire ?
« Cutané » signifie qu’il se rapporte à la peau. Chaque procédure de dérivation urinaire est différente. Certains sont dits cutanés alors que d’autres ne le sont pas.
Faut-il changer son alimentation après une dérivation urinaire cutanée ?
Non, vous n’avez généralement pas besoin de modifier votre alimentation après une chirurgie de dérivation urinaire.
Comment prendre soin de ma stomie après une dérivation urinaire ?
Pour éviter l’infection, gardez votre stomie et la peau environnante propres. Vous pouvez laver la stomie et la peau environnante avec de l’eau tiède.
Si vous souhaitez utiliser du savon, utilisez uniquement un savon doux qui ne contient pas de parfums, de colorants ou d’alcool. Assurez-vous de le rincer abondamment et de sécher la peau en tapotant.
Si vous remarquez des signes d’infection ou d’irritation, contactez un professionnel de la santé.
Combien de temps faut-il pour récupérer d’une dérivation urinaire cutanée ?
Cela dépend de votre santé et de votre biologie personnelle. Cependant, vous pouvez vous attendre à vous sentir bien et à reprendre des forces d’ici 1 à 2 mois. La plupart des gens retournent au travail et à leurs activités régulières au cours de cette période.
Les dérivations urinaires sont nécessaires lorsque votre corps ne peut pas se débarrasser correctement de l’urine par lui-même. Il existe de nombreux types de dérivations urinaires. Les dérivations urinaires cutanées peuvent être un choix approprié pour de nombreuses personnes.
Si vous avez des questions sur votre chirurgie, contactez votre équipe soignante.
Sian Ferguson est une rédactrice indépendante sur la santé et le cannabis basée à Cape Town, en Afrique du Sud. Elle se passionne pour donner aux lecteurs les moyens de prendre soin de leur santé mentale et physique grâce à des informations scientifiques et transmises avec empathie.
