Le col de la vessie est un groupe de muscles qui relient la vessie à l’urètre. Les muscles se resserrent pour retenir l’urine dans la vessie et se détendent pour la libérer dans l’urètre. Les problèmes urinaires surviennent lorsque des anomalies bloquent le col de la vessie et l’empêchent de s’ouvrir complètement pendant la miction.
Les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une obstruction du col de la vessie que tout autre groupe. Cependant, la condition peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge.
La vessie peut s’affaiblir de façon permanente si le traitement de l’obstruction du col de la vessie est retardé pendant une période prolongée. Une vessie affaiblie peut entraîner des complications telles que :
- infections des voies urinaires
- lésions rénales
- diverticules de la vessie, qui sont des poches bombées qui peuvent se former dans la vessie
- incontinence à long terme, qui est un manque de contrôle de la vessie
Appelez votre médecin si vous pensez avoir une obstruction du col de la vessie. Un traitement rapide soulagera vos symptômes et empêchera les complications de se développer.
Les hommes et les femmes qui ont une obstruction du col de la vessie présentent des symptômes similaires, qui incluent souvent les suivants :
- une production irrégulière d’urine
- vidange incomplète de la vessie
- augmentation de la fréquence urinaire
- augmentation de l’urgence urinaire
- une incapacité à contrôler l’envie d’uriner
- douleur pelvienne, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
Une hypertrophie de la prostate est souvent responsable de l’obstruction du col de la vessie. La prostate est une petite glande du système reproducteur masculin. Il entoure l’urètre et produit la majeure partie du liquide contenu dans le sperme.
Lorsque la prostate devient enflée, elle comprime l’urètre et limite le flux d’urine. L’obstruction peut devenir si grave qu’aucune urine ne pourra quitter la vessie.
L’obstruction du col de la vessie peut également être un effet secondaire de la chirurgie pour enlever la prostate ou des traitements de radiothérapie utilisés pour traiter le cancer de la prostate. Le tissu cicatriciel de ces procédures peut bloquer le col de la vessie.
Bien que l’obstruction du col de la vessie soit rare chez les femmes, elle peut se développer lorsque la vessie tombe dans le vagin. Cela se produit généralement à la suite d’une paroi vaginale affaiblie. La paroi vaginale peut s’affaiblir en raison de :
- âge avancé
- ménopause
- une livraison difficile
- naissances multiples
Dans certains cas, l’obstruction du col de la vessie peut même être causée par un défaut génétique de la structure de la vessie ou de ses muscles et tissus conjonctifs environnants.
Les symptômes de l’obstruction du col de la vessie sont similaires à ceux de plusieurs autres affections, notamment les infections des voies urinaires et la vessie neurogène.
Vidéo urodynamique
Pour poser le bon diagnostic, votre médecin utilisera probablement la vidéo urodynamique. Il s’agit d’une série de tests qui sont effectués pour évaluer la fonction de la vessie.
Lors de la vidéo urodynamique, des radiographies ou une échographie seront utilisées pour prendre des images détaillées de votre vessie en temps réel. Un mince tube appelé cathéter sera inséré dans votre vessie pour vider toute urine à l’intérieur. Le cathéter sera ensuite utilisé pour remplir votre vessie de liquide.
Une fois que la vessie est pleine, on peut vous demander de tousser puis d’uriner autant que possible.
Les images obtenues permettent à votre médecin d’observer l’obstruction du col de la vessie lorsque la vessie se remplit et se vide. L’urodynamique vidéo peut également les aider à détecter tout problème structurel de la vessie ou de l’urètre.
Cystoscopie
La cystoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer une obstruction du col de la vessie. Cela implique l’utilisation d’un appareil appelé cystoscope pour regarder à l’intérieur de la vessie. Un cystoscope est un tube long et fin avec une caméra et une lumière attachée à son extrémité.
Pendant la procédure, votre médecin insérera le cystoscope dans l’urètre et dans la vessie. Un liquide peut être utilisé pour remplir et étirer la vessie afin que votre médecin puisse avoir une meilleure vue.
L’obstruction du col de la vessie peut être traitée par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Votre plan de traitement spécifique dépendra de votre état de santé général et de la cause de votre état.
Médicaments
La thérapie médicamenteuse alpha-bloquante est généralement la première étape dans le traitement de l’obstruction du col de la vessie. Les alpha-bloquants, tels que la tamsulosine ou l’alfuzosine, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie.
Un deuxième type de médicament, les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, peut également être prescrit pour traiter l’obstruction du col de la vessie. Ces médicaments, tels que le finastéride et le dutastéride, agissent pour réduire l’hypertrophie de la prostate.
Auto-sondage
Dans certains cas, l’autosondage devra être utilisé avec alpha-bloquant médicaments. L’autosondage est une procédure sûre et indolore qui vous aidera à vider votre vessie d’urine.
Le cathétérisme peut être temporaire ou continu. Cela dépend souvent de la gravité de votre état et de la façon dont vos symptômes réagissent aux médicaments. Votre médecin peut vous montrer comment insérer le cathéter dans votre vessie et comment le garder propre.
Chirurgie
Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si votre état ne s’améliore pas avec les médicaments et l’auto-sondage. Le traitement chirurgical standard de l’obstruction du col de la vessie est la résection transurétrale de la prostate (TURP).
Au cours de la TURP, des parties de la prostate sont réséquées ou coupées. Tous les conduits obstrués peuvent également être retirés. Un chirurgien utilisera un couteau pour retirer le tissu, mais il s’agit d’une procédure peu invasive, ce qui facilite la guérison et la récupération.
L’élimination au laser peut être préférée à une TURP. L’énucléation au laser Greenlight et au laser holmium (HoLep) utilise différents types de laser pour enlever ou détruire tout tissu de la prostate qui bloque le flux d’urine.
Ces procédures peuvent être préférées pour l’anatomie de certains patients et, en outre, elles présentent plusieurs avantages par rapport à la TURP standard, notamment une perte de sang moindre et une période de récupération plus courte.
Une option chirurgicale plus récente, UroLift est une procédure qui insère de petits clips dans toutes les voies urinaires bloquées pour les maintenir ouvertes. Cette procédure, approuvée en 2013, est également appelée lifting urétral prostatique (PUL).
Ces dernières années, l’aquablation a également montré des résultats prometteurs en tant que nouvelle thérapie pour l’obstruction du col de la vessie. Dans cette procédure, une solution saline à haute pression est utilisée à la place d’un laser ou d’un couteau pour retirer les tissus de la prostate.
L’obstruction du col de la vessie peut exister pendant de nombreuses années avec peu de symptômes avant qu’un traitement ne soit recherché. Cependant, une fois qu’il est traité, les symptômes de l’obstruction du col de la vessie disparaissent généralement.
