Le prurigo nodularis (PN) est une affection cutanée qui provoque des bosses extrêmement irritantes.
Les démangeaisons cutanées surviennent souvent avant l’apparition des bosses PN. Certaines personnes ressentent des picotements ou des brûlures au lieu de démangeaisons. D’autres rapportent des sensations inhabituelles comme des insectes rampants sous leur peau, bien que cela soit rare.
Environ 6 semaines après le début des sensations cutanées, des bosses qui démangent apparaissent. Les experts pensent qu’ils surviennent à la suite de grattage ou de frottement des zones cutanées touchées.
Ce n’est pas toujours clair ce qui provoque des démangeaisons NP, mais dans certains cas, il peut y avoir un lien avec certaines conditions sous-jacentes.
Les experts n’ont pas trouvé une seule cause spécifique de NP. Au lieu de cela, il existe des facteurs qui contribuent à la condition.
Changements neuronaux
Les nodules PN ont une structure neurale différente de celle de la peau non affectée. Les nodules PN ont plus :
- Cellules de Merkel : Ce sont des cellules situées juste sous la surface de la peau, très proches des terminaisons nerveuses qui reçoivent la sensation tactile.
- Nerfs dermiques papillaires : Ces nerfs se trouvent dans le derme papillaire (couche cutanée interne), qui régule la température et fournit des nutriments à l’épiderme (couche cutanée externe).
Cette augmentation des structures sensorielles est spécifique à la PN. On ne le trouve pas dans la névrodermite ou le lichen simplex chronique, deux autres affections cutanées caractérisées par des démangeaisons chroniques.
Différences immunologiques
La NP se caractérise par une densité accrue de cellules du système immunitaire appelées mâts et neutrophiles. Un autre type de cellules immunitaires appelées éosinophiles reste à des niveaux typiques mais montre des signes d’activité accrue.
Les substances chimiques des cellules immunitaires appelées cytokines, qui sont impliquées dans les réponses inflammatoires pouvant entraîner des démangeaisons, sont également présentes en plus grand nombre.
Facteurs de risque
Il existe des facteurs qui augmentent le risque qu’une personne développe une NP. Ils comprennent:
- Âge: La NP survient généralement chez les personnes âgées de 51 à 65 ans, bien qu’elle puisse se développer à tout âge.
- Ethnie : UN
étude 2018 ont constaté que les Noirs étaient 3,4 fois plus susceptibles de développer une NP que les Blancs. - Conditions allergiques : La British Association of Dermatologists estime qu’environ 80% des personnes atteintes de NP sont atopiques, ce qui signifie qu’elles sont sensibles aux allergènes.
Cycle démangeaison-grattage
Le cycle démangeaison-grattage fait référence à la façon dont le fait de se gratter pour soulager une démangeaison peut provoquer davantage de démangeaisons. Ce cycle est un élément clé de la PN.
- Pruriceptif : Il s’agit d’une démangeaison dermatologique qui prend naissance dans la peau.
- Neurogène : Ce type est également connu sous le nom de démangeaison systémique et provient de zones du corps autres que la peau, comme le sang, le foie et les reins. Les démangeaisons neurogènes ne sont pas liées à des lésions nerveuses ou à des problèmes psychiatriques.
- Neuropathique : Cette démangeaison résulte de dommages aux nerfs centraux ou périphériques qui reçoivent des informations sensorielles.
- Psychogène : Ce type de démangeaison peut provenir de problèmes psychiatriques si aucune autre cause de démangeaison n’est trouvée et que certains symptômes de santé mentale sont présents.
Les chercheurs pensent que de nombreux cas de démangeaisons NP sont liés à une inflammation cutanée neurogène.
Conditions sous-jacentes
Les conditions sous-jacentes peuvent être la cause de démangeaisons dans certains cas de NP. Ces conditions sont généralement l’un des quatre types suivants :
- infectieux
- dermatologique
- systémique
- psychiatrique
Ce n’est pas toujours le cas, cependant. Dans de nombreux cas, les médecins sont incapables d’identifier une affection sous-jacente accompagnant la NP.
Les dermatologues effectuent souvent des examens approfondis et commandent des tests supplémentaires lors de l’évaluation d’une personne atteinte de NP. C’est parce que PN peut être le premier signe qu’une condition sous-jacente est présente.
Maladie thyroïdienne
La maladie thyroïdienne et l’hyperparathyroïdie sont des exemples d’affections systémiques associées à la NP.
- Maladie thyroïdienne: La glande thyroïde produit trop ou trop peu d’hormones thyroïdiennes.
- Hyperparathyroïdie : La glande parathyroïde produit trop d’hormone parathyroïdienne.
Les maladies thyroïdiennes et l’hyperparathyroïdie peuvent provoquer des démangeaisons cutanées.
Hépatite C
L’hépatite C est une infection virale et transmissible par le sang du foie, généralement le résultat de l’utilisation d’aiguilles dangereuses ou de procédures médicales non stériles. L’hépatite C entraîne parfois une cirrhose du foie ou un cancer.
Autant que
VIH
Un système immunitaire affaibli peut conduire à la NP. En conséquence, c’est l’une des affections cutanées couramment associées au VIH.
La NP survient plus fréquemment chez les personnes vivant avec le VIH lorsque leur nombre de lymphocytes T CD4 est inférieur à 50 microlitres. Le nombre de lymphocytes T CD4 est une mesure de la fonction du système immunitaire, et la plage habituelle se situe entre
Étant donné que le VIH se transmet par les fluides corporels, n’importe qui peut contracter ce virus. Les changements cutanés comme l’apparition de la NP sont parfois le premier signe d’une infection par le VIH.
Insuffisance rénale
La NP peut survenir avec un prurit associé à une maladie rénale chronique (CKD-aP). CKD-aP est une démangeaison trouvée dans l’insuffisance rénale chronique (IRC) et l’insuffisance rénale terminale (ESKD).
CKD-aP a de multiples causes possibles liées aux changements dans le corps de CKD et ESKD. Un exemple est le prurit urémique, qui est une démangeaison qui se produit lorsque les reins endommagés accumulent des toxines et des déchets.
CKD-aP peut survenir seul sous forme de démangeaisons ou avec NP ou une autre maladie de la peau.
Lymphome
UN Étude de cas 2018 démontré comment la NP pouvait être le premier indicateur de lymphome. Le sujet, une femme de 35 ans, a présenté des démangeaisons et des lésions de PN qui ne se sont pas atténuées tant que son lymphome de Hodgkin n’a pas été traité.
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi le cancer peut provoquer des démangeaisons, mais il existe des théories. Les substances libérées par les tumeurs peuvent déclencher des démangeaisons, ou la cause peut être la façon dont le corps réagit au cancer.
Maladie du foie
La maladie du foie est une autre condition que les dermatologues peuvent tester lors de l’évaluation d’une personne atteinte de NP.
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La cholestase, ou altération de la sécrétion de bile par le foie, peut survenir dans le cadre d’une maladie inflammatoire du foie. La cholestase est une affection qui peut provoquer des démangeaisons conduisant à la NP.
Problèmes de santé mentale
La dépression et l’anxiété sont deux exemples de problèmes de santé mentale qui peuvent être liés à la NP.
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En plus de la dépression et de l’anxiété, d’autres problèmes identifiés comprenaient :
- risque accru d’automutilation
- troubles de l’alimentation
- trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité
- schizophrénie
Dans la même étude, 17 % des participants atteints de NP avaient un diagnostic psychiatrique autre que l’anxiété ou les troubles de l’humeur.
Si vous vivez avec la NP, vous pouvez identifier et éviter les déclencheurs pour atténuer la gravité de vos symptômes. Certains des déclencheurs peuvent inclure :
- Chauffer
- stress
- transpiration
- humidité
- sécheresse
- vêtements en laine, en polyester ou en tissu rugueux
- produits de soins personnels
- allergènes
Votre dermatologue peut être en mesure de proposer des solutions pour les moments où il est difficile d’éviter les déclencheurs.
La NP est une affection cutanée caractérisée par des démangeaisons persistantes qui entraînent des bosses. PN peut se produire seul ou avec une autre condition.
Étant donné que la NP est parfois le premier signe d’une affection sous-jacente, les dermatologues procèdent souvent à des examens approfondis lors de l’évaluation d’une personne présentant des symptômes de NP. Ils peuvent demander des tests supplémentaires ou consulter un spécialiste dans un autre domaine de la médecine.
