Le mythe selon lequel Suboxone « échange une dépendance contre une autre » est faux. Mais cela ne signifie pas qu’il n’y a aucun risque à en prendre.
Le traitement médicamenteux assisté (MAT) est considéré comme l’étalon-or pour le traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD). Il s’agit de gérer l’OUD par l’utilisation de médicaments, parfois en association avec une psychothérapie.
L’un de ces médicaments est la buprénorphine/naloxone, connue sous le nom de Suboxone.
Suboxone aide à soulager les symptômes de sevrage tout en diminuant la dépendance de votre corps aux autres opioïdes. Mais certaines personnes hésitent à essayer Suboxone par crainte d’en devenir dépendantes.
Cette préoccupation a été alimentée par le mythe selon lequel l’utilisation de Suboxone et de médicaments similaires ne fait que « permuter une dépendance contre une autre ».
Lorsqu’il est utilisé tel que prescrit, il est très peu probable qu’il développe une dépendance à Suboxone. Cependant, comme avec de nombreux médicaments sur ordonnance, votre corps peut en développer une dépendance physique. Gardez à l’esprit que la dépendance physique n’est pas la même chose que la dépendance.
Voici un aperçu plus approfondi du fonctionnement de Suboxone et des risques potentiels qui y sont associés.
Techniquement, oui, mais la réponse complète est un peu plus complexe.
Suboxone est considéré comme un agoniste partiel des opioïdes. Il existe deux types d’agonistes opioïdes :
- Agonistes complets : Ceux-ci activent pleinement les récepteurs opioïdes de votre cerveau, aidant à soulager la douleur, à favoriser la relaxation et à créer un sentiment d’euphorie. Des exemples d’agonistes complets comprennent le fentanyl, l’héroïne, la morphine et l’oxymorphone.
- Agonistes partiels : Ceux-ci activent toujours les récepteurs opioïdes, mais dans une bien moindre mesure et fonctionnent légèrement différemment des agonistes complets. La buprénorphine – l’un des deux ingrédients actifs de Suboxone – est un agoniste partiel.
Par rapport aux agonistes complets, la buprénorphine « se lie beaucoup plus fort et reste attachée au récepteur plus longtemps », explique le Dr Robert Ochsner, médecin-chef chez Entretien du grès.
En tant qu’agoniste partiel, Suboxone agit de deux manières. Premièrement, il aide à réduire les fringales et les symptômes de sevrage en produisant de légers effets opioïdes.
Deuxièmement, il empêche les agonistes complets, comme l’héroïne ou l’oxycodone, de se fixer aux récepteurs. Cela les empêche de provoquer un « high ».
Mais il y a plus que de la buprénorphine dans Suboxone : il contient également de la naloxone. Ce médicament est un antagoniste des opioïdes et, dans certaines circonstances, agit pour inverser les effets d’un opioïde sur le cerveau.
Suboxone se présente sous deux formes. L’un est un comprimé sublingual que vous placez sous votre langue. L’autre est une fine pellicule qui se dissout dans votre joue ou sous votre langue. Lorsqu’elle est prise comme indiqué, la naloxone contenue dans Suboxone n’aura aucun effet.
Cependant, certaines personnes tentent d’injecter Suboxone pour ressentir des effets plus forts et plus rapides. Lorsqu’elle est injectée, la naloxone contenue dans Suboxone provoque un sevrage brutal, ce qui peut être assez inconfortable. La naloxone est incluse pour aider à empêcher les gens d’abuser de Suboxone.
Avant de déterminer si Suboxone crée une dépendance, il est important de comprendre la différence entre dépendance et dépendance. Bien que les termes soient parfois utilisés de manière interchangeable, ils signifient deux choses différentes.
« La dépendance est la perte de contrôle malgré l’aggravation des conséquences », déclare Dr Arthur Robin Williamspsychiatre en toxicomanie et médecin-chef de Ophélie. Ces conséquences peuvent commencer à peser lourdement sur divers domaines de la vie, y compris les relations personnelles et le travail.
La dépendance survient lorsque votre corps s’habitue à une substance et que vous ressentez des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de l’utiliser. La dépendance peut survenir avec toutes sortes de substances, des opioïdes aux antidépresseurs en passant par la caféine.
Aux États-Unis, la buprénorphine est classé en tant que substance contrôlée de l’annexe III, ce qui signifie qu’il présente un risque faible à modéré de dépendance physique ou psychologique.
Suboxone a également un « effet plafond ». Cela signifie que vous ne ressentirez pas d’effets plus forts après un certain point de dosage. Pour Suboxone, cette limite est de 24 milligrammes par jour. Si vous prenez plus que ce montant, vous ne ressentirez aucun effet supplémentaire.
Bien que vous puissiez développer une dépendance à Suboxone, la dépendance est peu probable en raison de son « effet plafond ».
Enfin, une fois dans le corps, Suboxone « a une action très régulière », explique Williams. Il produit des effets de manière lente et cohérente, ce qui minimise encore plus le risque d’abus.
MAT, qu’il s’agisse de Suboxone ou d’un autre médicament, est considéré comme une approche très efficace et sûre pour le traitement de l’OUD.
Par exemple, un
Une période de 22 semaines étude à partir de 2022 ont également comparé Suboxone à la méthadone, un autre médicament utilisé dans les MAT. Les chercheurs ont appris que, même si les deux médicaments étaient efficaces, Suboxone réussissait mieux à réduire les fringales chez les participants.
Cela dit, Ochsner recommande de subir le MAT dans le cadre d’un plan de traitement plus large.
« [Medications] ne sont qu’une partie du traitement de la maladie de la dépendance et sont mieux utilisées lorsqu’elles sont associées à une thérapie et à un engagement dans une communauté de rétablissement », ajoute-t-il.
Si Suboxone semble bien fonctionner, il peut être tentant d’arrêter de le prendre plus tôt que ne le conseille un médecin. Mais cela peut augmenter votre risque de reprendre la consommation d’opioïdes.
Votre tolérance aux opioïdes sera également plus faible, ce qui augmentera votre risque de surdose si vous utilisez un opioïde.
Lorsque vient le temps d’arrêter de prendre Suboxone, il est essentiel de le faire lentement sous la supervision d’un professionnel de la santé pour éviter les symptômes de sevrage.
Si vous vous retrouvez à abuser de Suboxone en prenant plus que ce qui est prescrit ou en modifiant sa forme, parlez avec votre médecin prescripteur des prochaines étapes. Ils peuvent travailler avec vous pour ajuster votre dosage ou intégrer d’autres approches de traitement.
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Suboxone est une combinaison de buprénorphine et de naloxone. Il est utilisé pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes.
Lorsqu’il est pris comme indiqué, le risque de dépendance à Suboxone est faible. Cela dit, ton corps peut deviennent physiquement dépendants, même si ce n’est pas nécessairement une source d’inquiétude.
« Suboxone est un médicament qui change la vie (et qui sauve souvent des vies) », déclare Ochsner. Cependant, il est crucial de se rappeler que « cela comporte des risques et des effets secondaires, comme tout autre médicament ».
