Une arthroplastie partielle du genou peut aider à gérer la douleur arthritique qui n’a pas répondu aux autres traitements. Il s’agit du remplacement d’une partie endommagée de l’articulation du genou. Il a un temps de récupération plus court que la chirurgie de remplacement complet du genou, mais ne convient pas à tout le monde.

Le remplacement du genou est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l’os et le cartilage endommagés sont retirés de votre genou et remplacés par une articulation artificielle. Les arthroplasties du genou peuvent être recommandées si vous souffrez de douleurs chroniques qui n’ont pas répondu à des traitements plus conservateurs.

La chirurgie de remplacement du genou peut être totale ou partielle. Lors d’une arthroplastie partielle du genou, un chirurgien ne remplace que la partie endommagée de l’articulation du genou.

Les arthroplasties partielles du genou sont également appelées :

  • prothèse unicompartimentale du genou
  • prothèse unicondylienne du genou
  • chirurgie de resurfaçage partiel du genou

Les arthroplasties partielles du genou sont le plus souvent effectué sur la partie intérieure de votre genou. Il y a moins de risques chirurgicaux avec cette procédure. Il a généralement aussi une récupération plus rapide qu’un remplacement complet du genou, mais il y a plus de chances que vous ayez besoin d’une chirurgie de révision (chirurgie supplémentaire pour modifier ou changer ce qui a été fait lors de la chirurgie initiale) à l’avenir.

Une arthroplastie partielle du genou est le plus souvent nécessaire pour traiter l’arthrose, mais est également utilisée pour d’autres affections telles que l’ostéonécrose. Mais une arthroplastie partielle du genou n’est appropriée que si vous n’avez endommagé qu’une partie de votre articulation du genou.

Les trois composants de votre genou sur lesquels cette chirurgie peut avoir un impact sont :

  • le compartiment médial ou intérieur
  • le compartiment latéral ou extérieur
  • le compartiment fémoro-patellaire, la partie située derrière votre rotule et devant votre fémur

Traditionnellement, une arthroplastie partielle du genou a été conseillé pour les personnes qui :

  • avoir de l’arthrose dans un compartiment du genou
  • ont plus de 60 ans
  • avoir un poids corporel inférieur à 180 livres
  • ne faites pas d’activités intenses
  • ne pas avoir d’arthrite inflammatoire

Les chercheurs continuent d’examiner qui pourrait bénéficier d’une arthroplastie partielle du genou, et les lignes directrices évoluent encore. Récent rechercher a trouvé des preuves que les arthroplasties partielles du genou peuvent également aider à soulager les symptômes de l’arthrose chez les personnes de moins de 60 ans ou qui souffrent d’obésité.

Les médecins ou les professionnels de la santé ne recommandent généralement une arthroplastie partielle du genou que si vous n’obtenez pas de soulagement de la douleur grâce à des traitements plus conservateurs tels que :

Vous pourriez ne pas être admissible à une arthroplastie partielle du genou si vous avez :

Voici une idée générale de ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après une arthroplastie partielle du genou.

Avant de

Il est important d’informer le chirurgien de tous les médicaments et suppléments que vous prenez avant votre intervention, car certains peuvent augmenter votre risque de complications.

Avant le début de votre chirurgie, vous recevrez soit une anesthésie générale, soit une anesthésie péridurale.

L’anesthésie générale est administrée par voie intraveineuse (IV) et vous met dans un état semblable à celui du sommeil. Si vous avez une anesthésie générale, vous ne pourrez probablement pas manger dans 6 heures ou boire dans les 2 heures suivant votre intervention.

L’anesthésie péridurale est administrée à l’aide d’une aiguille insérée dans la colonne vertébrale qui bloque la douleur sous la taille. Vous serez conscient mais ne ressentirez aucune douleur au genou ou aux jambes.

Pendant la procédure

La chirurgie de remplacement partiel du genou dure généralement entre 1 à 2 heures. Un remplacement partiel implique généralement les étapes suivantes :

  1. Le chirurgien fera une incision à l’avant de votre genou et examinera les trois composants pour s’assurer que les dommages sont limités à un composant.
  2. Si les dommages se limitent à un seul composant, le chirurgien utilisera une scie spéciale pour couper le cartilage de la partie endommagée de votre genou.
  3. Ils remplaceront le cartilage par des revêtements métalliques qui composent les surfaces de l’articulation. Ces revêtements sont généralement attachés à votre os avec du ciment.
  4. Le chirurgien appliquera une entretoise en polyéthylène entre les revêtements métalliques pour leur permettre de glisser ensemble en douceur.
  5. Une fois que tout est en place, le chirurgien fermera l’incision avec des points de suture.

Après

Immédiatement après votre intervention, vous serez emmené en salle de réveil pour surveillance. Vous devez généralement dépenser environ 1 ou 2 jours dans un hôpital. Mais dans certains cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Une arthroplastie partielle du genou a généralement un temps de récupération plus court qu’une arthroplastie totale du genou. C’est normal d’avoir des douleurs après. Vous pourrez peut-être gérer votre douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou vous aurez peut-être besoin de médicaments plus puissants contre la douleur.

Vous serez encouragé à commencer à mettre du poids sur votre genou dès que vous le pourrez en toute sécurité. Vous pourriez avoir besoin d’appareils fonctionnels, comme des béquilles ou une marchette, au cours des premiers jours ou des premières semaines pour vous aider à vous déplacer en toute sécurité.

La plupart des gens peuvent reprendre toutes leurs activités quotidiennes après environ 6 semaines. Vous pouvez avoir un gonflement autour de votre genou jusqu’à 6 mois.

Une arthroplastie partielle du genou a généralement un taux de complications plus faible qu’une arthroplastie totale du genou. Selon un étude 2021le taux de complications pour une arthroplastie partielle du genou est de 16,3 %, alors qu’il est de 20,1 % pour une arthroplastie totale du genou.

Les complications d’une arthroplastie partielle du genou peuvent inclure :

  • caillots sanguins
  • infections
  • vaisseau sanguin ou lésion nerveuse
  • douleur continue
  • réaction à l’anesthésie
  • raideur
  • la nécessité d’une autre chirurgie
  • progression de l’arthrite

Les arthroplasties partielles du genou peuvent entraîner excellents résultats à long terme. Dans un étude 2020les chercheurs ont constaté que la plupart des améliorations après une arthroplastie partielle du genou se produisaient dans les 6 mois suivant la chirurgie.

En autre examen, les chercheurs ont découvert qu’environ 70 % des arthroplasties partielles du genou durent 25 ans. Mais une arthroplastie partielle du genou comporte un risque plus élevé de nécessiter une chirurgie de révision.

Dans un examen des études, les chercheurs ont découvert que les jeunes et les femmes couraient un risque accru d’avoir besoin d’une chirurgie de révision. Dans un autre récent examen des étudesles chercheurs ont également trouvé des preuves que les personnes obèses courent un risque accru d’avoir besoin d’une chirurgie de révision à l’avenir.

Un remplacement partiel du genou peut être une option appropriée si vous n’avez des dommages qu’à une partie de votre articulation du genou. Il est généralement recommandé si vous n’obtenez pas de soulagement de la douleur grâce à des traitements plus conservateurs tels que la physiothérapie, les injections articulaires et les médicaments anti-inflammatoires.

Une arthroplastie partielle du genou offre certains avantages par rapport à une arthroplastie totale, comme un temps de récupération plus rapide et un risque de complications moindre. Mais il a un risque plus élevé d’avoir éventuellement besoin d’une chirurgie de révision à l’avenir. Un médecin peut vous aider à peser le pour et le contre de chaque option.

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