La cause la plus fréquente du syndrome de Cushing et de ses niveaux élevés de cortisol est l’utilisation régulière et à long terme de stéroïdes oraux. Le meilleur traitement dépend de la cause sous-jacente, mais pourrait impliquer l’arrêt progressif des médicaments stéroïdiens. Si les symptômes sont causés par des tumeurs, les options de traitement peuvent inclure des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Le syndrome de Cushing, également appelé hypercortisolisme, est identifié par le corps produisant trop de cortisol, une hormone qui joue de nombreux rôles importants tels que la régulation des réactions de votre corps au stress.

Vous pouvez développer ce syndrome par l’utilisation à long terme de certains médicaments ou à cause de complications de tumeurs cancéreuses, et les traitements sont spécifiques à ce qui peut avoir conduit au syndrome.

Dans cet article, nous examinons plus en détail quand un médecin ou un professionnel de la santé peut recommander chacune des nombreuses thérapies différentes et ce que ces options de traitement impliquent.

Avant d’examiner les options de traitement, voici un rappel rapide sur le syndrome de Cushing.

Cette affection se caractérise par des taux de cortisol anormalement élevés, qui peuvent être 4 fois supérieur à la limite supérieure de ce qui est considéré comme normal.

Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent développer des symptômes tels que :

Causes du syndrome de Cushing

La cause la plus fréquente de syndrome de Cushing est l’utilisation à long terme de stéroïdes oraux.

Il est rare que le syndrome de Cushing soit causé par des tumeurs, avec ce étude 2019 estimant le risque à 3,2 personnes pour 1 million par an.

Le meilleur traitement pour le syndrome de Cushing dépend de votre condition sous-jacente. Un médecin peut recommander :

  • réduire ou arrêter les stéroïdes oraux
  • chirurgie pour enlever une tumeur
  • Radiothérapie
  • médicaments
  • traitement spécifique pour les cancers tels que le cancer du poumon

Le meilleur traitement pour le syndrome de Cushing dépend de la cause sous-jacente.

Réduire l’utilisation des corticostéroïdes

L’utilisation régulière et à long terme de corticostéroïdes oraux tels que la prednisone est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing. Les corticostéroïdes sont des médicaments synthétiques qui ressemblent à l’hormone cortisol. La réduction progressive des stéroïdes est généralement la meilleure option de traitement lorsque les médicaments causent vos symptômes.

Il est généralement recommandé de sevrer lentement ces médicaments car cela peut prendre mois pour que la fonction de vos glandes surrénales se rétablisse complètement.

Opération

Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale si votre syndrome de Cushing est causé par une tumeur.

Une procédure appelée chirurgie transsphénoïdale est généralement utilisée pour enlever les tumeurs de la glande pituitaire. Cette chirurgie consiste à retirer la tumeur par le nez.

Les tumeurs hypophysaires causent environ 70% des cas d’utilisation de non stéroïdiens Syndrome de Cushing chez l’adulte et 60 à 70 % chez l’enfant. La chirurgie transsphénoïdale a un taux de guérison d’environ 80 à 90% si la tumeur est localisée.

Si vous avez une tumeur sur une glande surrénale, un médecin peut recommander un surrénalectomie. Cette chirurgie consiste à enlever une glande surrénale. Cela peut souvent être fait comme une procédure peu invasive à l’aide d’un long tube mince appelé laparoscope.

Radiothérapie

La radiothérapie peut être recommandée en cas d’échec de la chirurgie transsphénoïdale. Il peut également être recommandé si vous n’êtes pas candidat à la chirurgie.

Selon le Association américaine des chirurgiens neurologiquesla radiothérapie est généralement administrée sur 6 semaines et a entraîné des améliorations chez environ 40 à 50 % des adultes et jusqu’à 85 % des enfants.

Une procédure appelée radiochirurgie stéréotaxique est une autre option de traitement potentielle. Au cours de cette procédure, les médecins utilisent des faisceaux de rayonnement focalisés avec précision pour détruire le cancer. Dans un étude 2021les chercheurs ont découvert que 13 personnes sur 16 traitées avec une forme de cette procédure appelée radiochirurgie Gamma Knife avaient des niveaux d’hormones normalisés lors d’un suivi de 2 ans.

Médicaments

Les médicaments qui bloquent la production de cortisol sont une autre option potentielle pour traiter les personnes non éligibles à la chirurgie ou qui ne répondent pas à la chirurgie. Ceux-ci inclus:

  • kétoconazole
  • mitotane
  • métyrapone
  • mifépristone

Si vos niveaux d’ACTH chutent en dessous d’une plage normale après une chirurgie hypophysaire, un médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes, tels que l’hydrocortisone ou la prednisone, pour compenser.

Injection significative

Les injections Signifor contiennent l’ingrédient actif pasiréotide. Ils étaient Approuvé par la FDA en 2012 pour traiter la maladie de Cushing lorsque la chirurgie n’est pas une option de traitement ou n’est pas efficace. Il est généralement injecté dans un muscle en haut de votre cuisse ou de votre abdomen.

Dans un essai clinique 2018les chercheurs ont découvert que des injections mensuelles normalisaient les niveaux de cortisol chez environ 40 % des personnes d’un groupe de 150 personnes atteintes de la maladie de Cushing.

Pilules d’Isturisa

Isturisa est le premier Approuvé par la FDA médicament qui agit en bloquant l’enzyme 11-bêta-hydroxylase pour empêcher la production de cortisol. Il est approuvé pour traiter la maladie de Cushing lorsque la chirurgie n’est pas une option ou n’est pas efficace.

Dans un essai clinique avec 137 adultes, 86 % des personnes ayant reçu Isturisa ont maintenu les niveaux de cortisol dans les limites normales, contre 30 % des personnes prenant un placebo. La plupart des participants à l’étude avaient subi une chirurgie hypophysaire ou n’étaient pas candidats à la chirurgie.

Le syndrome de Cushing ectopique représente environ 5 à 20% des cas de syndrome de Cushing.

Cela se produit lorsque les cellules cancéreuses créent un excès d’ACTH qui entraîne des niveaux élevés de cortisol. La cause la plus fréquente est le cancer du poumon, en particulier un type appelé cancer du poumon à petites cellules (SCLC). On estime que jusqu’à 12% des personnes atteintes de ce cancer développent le syndrome de Cushing.

Le traitement du syndrome de Cushing ectopique consiste en grande partie à éliminer le cancer sous-jacent. Dans le cas du SCLC, le traitement comprend généralement une combinaison de :

Le diabète ou un autre problème de santé peut compliquer le traitement du syndrome de Cushing.

Avec le diabète en particulier, des niveaux plus élevés de cortisol peuvent entraîner des pics de glycémie, ce qui rend la gestion du diabète plus difficile et peut avoir un impact négatif sur la santé globale d’une personne. Certains médicaments, tels que les injections de Signifor, ont le potentiel d’augmenter davantage votre glycémie.

Ces glycémies plus élevées peuvent rendre une personne moins susceptible de guérir rapidement, ce qui signifie qu’elle pourrait ne pas être éligible à une intervention chirurgicale.

Le diabète peut également se développer comme un effet secondaire du syndrome de Cushing, ce qui crée alors un cercle vicieux rendant plus difficile le traitement du syndrome de Cushing lui-même.

Obtenir vos niveaux de diabète et de glucose dans la plage est un élément essentiel de votre plan de traitement dans la gestion du syndrome de Cushing. Le traitement du diabète chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing est essentiellement le même comme traitement chez les personnes sans syndrome de Cushing.

La metformine, un médicament contre le diabète de type 2, est un traitement de première intention pour les taux élevés de sucre dans le sang (hyperglycémie) chez les personnes atteintes de la maladie de Cushing.

Les symptômes du syndrome de Cushing disparaissent généralement après un traitement approprié, mais des améliorations peuvent prendre mois à plus d’un an.

Une alimentation équilibrée et l’adoption d’habitudes de vie globalement saines peuvent vous aider à gérer vos symptômes pendant que vous attendez que vos niveaux d’hormones reviennent à la normale.

Les corticostéroïdes peuvent supprimer la fonction de la glande surrénaleet cela peut prendre aussi longtemps que 18 mois pour que votre corps recommence à produire une quantité normale de cortisol.

Après la chirurgie, les taux d’hormone de libération de la corticotropine reviennent généralement à la normale dans les 12 mois.

Dans un étude de cas 2016les chercheurs ont constaté une amélioration des symptômes physiques du syndrome de Cushing et de la tension artérielle chez une femme de 37 ans atteinte d’une tumeur sur une glande surrénale 6 mois après l’ablation de sa glande surrénale.

Cela peut prendre années pour que les niveaux de cortisol se stabilisent après la radiothérapie.

Le syndrome de Cushing se caractérise par des niveaux extrêmement élevés de cortisol plusieurs fois supérieurs à la limite supérieure de la normale. Un traitement médical sous la direction d’un médecin est nécessaire pour traiter les causes sous-jacentes telles que les tumeurs.

De nombreux sites Web promeuvent l’utilisation de remèdes à base de plantes pour traiter le syndrome de Cushing. Cependant, ceux-ci ne se sont pas avérés efficaces ou sûrs.

Certains remèdes à base de plantes peuvent en fait induire le syndrome de Cushing. Par exemple, dans un Étude de cas 2017les chercheurs ont présenté le cas d’une fillette de 5 ans qui a développé le syndrome de Cushing après qu’un herboriste lui ait prescrit une pommade non enregistrée pour l’eczéma avec de la dexaméthasone non divulguée.

Le syndrome de Cushing est un trouble caractérisé par des niveaux anormalement élevés de cortisol. La cause la plus fréquente est l’utilisation régulière et à long terme de stéroïdes oraux. Le meilleur traitement dépend de la cause sous-jacente.

Si les corticostéroïdes causent vos symptômes, un médecin peut recommander de les sevrer lentement. La meilleure option de traitement pour les tumeurs est généralement la chirurgie. Les médicaments et la radiothérapie peuvent être des options si vous ne répondez pas à la chirurgie ou si vous n’êtes pas admissible.

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