Les options et les coûts du régime d’assurance-maladie sont susceptibles de changer chaque année.
- Il n’y a pas de limite de revenu pour recevoir des prestations d’assurance-maladie.
- Vous pouvez payer plus pour vos primes en fonction de votre niveau de revenu.
- Si vous avez des revenus limités, vous pourriez avoir droit à une aide pour payer les primes de Medicare.
Medicare est disponible pour tous les Américains âgés de 65 ans ou plus, quel que soit leur revenu. Cependant, votre revenu peut avoir une incidence sur le montant que vous payez pour la couverture.
Si vous gagnez un revenu plus élevé, vous paierez plus pour vos primes, même si vos prestations d’assurance-maladie ne changeront pas. Par contre, vous pourriez être admissible à une aide au paiement de vos primes si vos revenus sont limités.
La couverture Medicare est divisée en plusieurs parties :
- Assurance-maladie Partie A. Ceci est considéré comme une assurance hospitalisation et couvre les séjours hospitaliers dans les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers.
- Assurance-maladie partie B. Il s’agit d’une assurance médicale qui couvre les visites chez les médecins et les spécialistes, ainsi que les trajets en ambulance, les vaccins, les fournitures médicales et autres nécessités.
Ensemble, les parties A et B sont souvent appelées « l’assurance-maladie originale ». Vos coûts pour l’assurance-maladie originale peuvent varier en fonction de vos revenus et de votre situation.
Primes de la partie A de Medicare
La plupart des gens ne paieront rien pour Medicare Part A. Votre couverture Part A est gratuite tant que vous êtes éligible aux prestations de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board.
Vous pouvez également bénéficier d’une couverture de la partie A sans prime même si vous n’êtes pas encore prêt à recevoir des prestations de retraite de la sécurité sociale. Ainsi, si vous avez 65 ans et que vous n’êtes pas prêt à prendre votre retraite, vous pouvez toujours profiter de la couverture Medicare.
La partie A a une franchise annuelle. En 2023, la franchise est 1 600 $. Vous devrez dépenser ce montant avant que votre couverture de la partie A ne prenne le relais.
Primes Medicare Partie B
Pour la couverture de la partie B, vous paierez une prime chaque année. La plupart des gens paieront le montant de la prime standard. En 2023, la prime standard est 164,90 $. Cependant, si vous gagnez plus que les limites de revenu prédéfinies, vous paierez plus pour votre prime.
Le montant de la prime ajoutée est connu sous le nom de montant d’ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA). La Social Security Administration (SSA) détermine votre IRMAA en fonction du revenu brut de votre déclaration de revenus. Medicare utilise votre déclaration de revenus d’il y a 2 ans.
Par exemple, lorsque vous demandez une couverture Medicare pour 2023, l’IRS fournira à Medicare votre revenu provenant de votre déclaration de revenus 2021. Vous pouvez payer plus en fonction de vos revenus.
En 2023, des montants de prime plus élevés commencent lorsque les individus gagnent plus de 97 000 $ par an, et ça augmente à partir de là. Vous recevrez une lettre IRMAA par la poste de la SSA s’il est déterminé que vous devez payer une prime plus élevée.
Primes Medicare Part D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Les plans de la partie D ont leurs propres primes distinctes. Le montant national de la prime du bénéficiaire de base pour Medicare Part D en 2022 est 32,74 $mais les coûts varient.
Votre partie D Premium dépendra du plan que vous choisissez. Tout comme avec votre couverture de la partie B, vous paierez un coût accru si vous gagnez plus que le niveau de revenu prédéfini.
Dans 2023, si votre revenu est supérieur à 97 000 $ par an, vous paierez un IRMAA de 12,20 $ chaque mois en plus du coût de votre prime de la partie D. Les montants IRMAA augmentent à partir de là à des niveaux de revenu plus élevés.
Cela signifie que si vous gagnez 98 000 $ par an et que vous sélectionnez un plan Partie D avec une prime mensuelle de 36 $, votre coût mensuel total sera en fait de 48,20 $.
Qu’en est-il des plans Medicare Advantage ?
Le prix des plans Medicare Advantage (Partie C) varie considérablement. Selon votre emplacement, vous pouvez avoir des dizaines d’options, toutes avec des montants de prime différents. Étant donné que les plans de la partie C n’ont pas de montant de plan standard, il n’y a pas de tranches de revenu définies pour les prix plus élevés.
La plupart des gens paieront le montant standard de leur prime Medicare Part B. Cependant, vous devrez un IRMAA si vous gagnez plus de 97 000 $ au cours d’une année donnée.
Pour la partie D, vous paierez la prime pour le plan que vous sélectionnez. En fonction de vos revenus, vous paierez également un montant supplémentaire à Medicare.
Le tableau suivant indique les tranches de revenu et le montant IRMAA que vous paierez pour la partie B et la partie D en 2022 :
Il existe différentes tranches pour les couples mariés qui déposent des impôts séparément. Si telle est votre situation de dépôt, vous paierez les montants suivants pour Partie B:
- 164,90 $ par mois si vous gagnez 97 000 $ ou moins
- 527,50 $ par mois si vous gagnez plus de 97 000 $ et moins de 403 000 $
- 560,50 $ par mois si vous gagnez 403 000 $ ou plus
Les coûts de votre prime de la partie B seront déduits directement de vos prestations de sécurité sociale ou de la Railroad Retirement Board. Si vous ne recevez aucune prestation, vous recevrez une facture de Medicare tous les 3 mois.
Tout comme pour la partie B, il existe différentes tranches pour les couples mariés qui déposent séparément. Dans ce cas, vous paierez les primes suivantes pour Partie D:
- uniquement la prime du plan si vous gagnez 97 000 $ ou moins
- votre prime de régime plus 70,00 $ si vous gagnez plus de 97 000 $ et moins de 403 000 $
- votre prime de régime plus 76,40 $ si vous gagnez 403 000 $ ou plus
Medicare vous facturera mensuellement le montant supplémentaire de la partie D.
Vous pouvez faire appel de votre IRMAA si vous pensez qu’il est incorrect ou si vous avez eu un changement majeur dans les circonstances de la vie. Vous aurez besoin de contacter la sécurité sociale pour demander un réexamen.
Vous pouvez demander un recours si :
- les données envoyées par l’IRS étaient incorrectes ou obsolètes
- vous avez modifié votre déclaration de revenus et pensez que SSA a reçu la mauvaise version
Vous pouvez également demander un appel si vous avez eu un changement majeur dans votre situation financière, notamment :
- décès d’un conjoint
- divorcer
- mariage
- travailler moins d’heures
- prendre sa retraite ou perdre son emploi
- perte de revenu d’une autre source
- perte ou réduction de pension
Par exemple, si vous étiez employé en 2021 et que vous gagniez 120 000 $, mais que vous avez pris votre retraite en 2022 et que vous ne gagnez plus que 65 000 $ grâce aux prestations, vous pouvez faire appel de votre IRMAA.
Vous pouvez remplir le Montant d’ajustement mensuel lié au revenu de Medicare – Formulaire d’événement qui change la vie et fournissez des pièces justificatives concernant vos changements de revenus.
Les personnes à revenu limité peuvent obtenir de l’aide pour payer les coûts de l’assurance-maladie originale et de la partie D. Les programmes d’épargne de l’assurance-maladie sont disponibles pour aider à payer les primes, les franchises, la coassurance et d’autres coûts.
Programmes d’épargne Medicare
Il existe quatre types de programmes d’épargne Medicare, qui sont abordés plus en détail dans les sections suivantes.
Au 17 novembre 2022, Medicare n’a pas annoncé les nouveaux seuils de revenus et de ressources pour se qualifier pour les programmes d’épargne Medicare suivants. Les montants indiqués ci-dessous sont pour 2022, et nous fournirons les montants mis à jour pour 2023 dès qu’ils seront annoncés.
Programme des bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB)
Vous pouvez être admissible au programme QMB si vous avez un revenu mensuel inférieur à 1 153 $ et des ressources totales inférieures à 8 400 $. Pour les couples mariés, la limite est inférieure à 1 546 $ par mois et inférieure à 12 600 $ au total. Vous ne serez pas responsable des coûts des primes, des franchises, des quotes-parts ou des montants de coassurance dans le cadre d’un plan QMB.
Programme de bénéficiaires spécifiés de l’assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
Si vous gagnez moins de 1 379 $ par mois et que vous avez moins de 8 400 $ de ressources, vous pouvez vous qualifier pour SLMB. Les couples mariés doivent gagner moins de 1 851 $ et avoir moins de 12 600 $ de ressources pour être admissibles. Ce programme couvre vos primes de la partie B.
Programme de qualification individuelle (QI)
Le programme QI couvre également les coûts de la partie B et est géré par chaque État. Vous devrez présenter une nouvelle demande chaque année et les demandes sont approuvées selon le principe du premier arrivé, premier servi. Vous ne pouvez pas bénéficier du programme QI si vous avez Medicaid.
Si vous avez un revenu mensuel inférieur à 1 549 $ ou un revenu mensuel conjoint inférieur à 2 080 $, vous pouvez postuler au programme QI. Vous aurez besoin d’avoir moins de 8 400 $ en ressources. Les couples mariés doivent avoir moins de 12 600 $ de ressources.
Les limites de revenu sont plus élevées en Alaska et à Hawaï pour tous les programmes. De plus, si votre revenu provient d’un emploi et d’avantages sociaux, vous pourriez être admissible à ces programmes même si vous gagnez légèrement au-dessus de la limite. Tu peux contactez votre bureau d’état Medicaid si vous pensez être admissible.
Programme individuel qualifié (QDWI)
Le programme QDWI aide à payer la prime Medicare Part A pour certaines personnes de moins de 65 ans qui ne sont pas éligibles à la partie A sans prime.
Vous devez remplir les conditions de revenu suivantes pour vous inscrire au programme QDWI de votre État :
- un revenu mensuel individuel de 4 615 $ ou moins
- une limite de ressources individuelles de 4 000 $
- un revenu mensuel d’un couple marié de 6 189 $ ou moins
- une limite de ressources pour un couple marié de 6 000 $
Puis-je obtenir de l’aide pour les coûts de la partie D ?
Vous pouvez également obtenir de l’aide pour payer vos frais de la partie D. Ce programme s’appelle Extra Help. Avec le programme Extra Help, vous pouvez obtenir des ordonnances à moindre coût. Dans 2023vous paierez un maximum de 4,15 $ pour les génériques ou de 10,35 $ pour les médicaments de marque.
Qu’en est-il de Medicaid ?
Si vous êtes admissible à Medicaid, vos frais seront couverts. Vous ne serez pas responsable des primes ou des autres coûts du régime.
Chaque État a des règles différentes pour l’admissibilité à Medicaid. Vous pouvez utiliser cet outil à partir du Marché de l’assurance maladie pour voir si vous pourriez être admissible à Medicaid dans votre état.
Vous pouvez bénéficier de la couverture Medicare quel que soit votre revenu. Garde en tête que:
- Une fois que vous atteignez certains niveaux de revenu, vous devrez payer des primes plus élevées.
- Si votre revenu est supérieur à 91 000 $, vous recevrez une IRMAA et paierez des frais supplémentaires pour la couverture des parties B et D.
- Vous pouvez faire appel d’une IRMAA si votre situation change.
- Si vous êtes dans une tranche de revenu inférieure, vous pouvez obtenir de l’aide pour payer Medicare.
- Vous pouvez faire une demande auprès du bureau Medicaid de votre état pour des programmes spéciaux et une assistance Medicare.
Les options et les coûts du régime d’assurance-maladie sont susceptibles de changer chaque année.
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