- Une étude observationnelle a trouvé des associations entre la méthamphétamine, la cocaïne, les opiacés et la consommation de cannabis et la fibrillation auriculaire (AFib).
- Par rapport aux non-utilisateurs, l’analyse des chercheurs montre que les substances étaient individuellement associées à un risque accru de développer une fibrillation auriculaire après ajustement sur les facteurs de risque cardiovasculaire.
- La consommation de cannabis était liée à une augmentation de 35 % des risques de développer une fibrillation auriculaire.
- La méthamphétamine était associée au plus grand risque avec une augmentation de 86 %.
Selon le
La fibrillation auriculaire peut entraîner des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque et d’autres problèmes cardiaques graves.
Une nouvelle étude observationnelle a enquêté sur les effets à long terme de drogues comme la méthamphétamine, la cocaïne, les opiacés et le cannabis et a trouvé un lien avec un risque accru de fibrillation auriculaire.
« Les effets indésirables de ces médicaments sont présentés dans le contexte d’un événement immédiatement catastrophique qui se produit ou non, ce qui est logique car la plupart de la littérature médicale sur le sujet est basée en grande partie sur des rapports de cas », a déclaré l’auteur de l’étude. Dr Gregory M. Marcusprofesseur de médecine à l’Université de Californie à San Francisco, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui.
Le Dr Marcus a ajouté que l’étude fournit « des preuves uniques que l’utilisation de ces substances augmente le risque à long terme de développer une maladie chronique connue pour affecter négativement les patients d’une manière qui dure souvent toute la vie ».
L’étude vient d’être publiée dans Journal européen du cœur d’Oxford Academics.
Dr Rigved Tadwalkarun cardiologue certifié par le conseil d’administration du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT que les gens peuvent ressentir la fibrillation auriculaire de différentes manières.
« Certaines personnes peuvent être complètement asymptomatiques lorsqu’elles souffrent de fibrillation, d’autres peuvent simplement ressentir des palpitations mineures, ce qui n’est en réalité qu’une sensation de rythme cardiaque irrégulier », a déclaré le Dr Tadwalkar.
« D’autres peuvent en fait éprouver une détresse assez extrême lorsqu’ils entrent en fibrillation auriculaire, simplement parce que leur rythme cardiaque peut être si rapide qu’il peut provoquer, non seulement la sensation de palpitations sévères, mais aussi un essoufflement, des étourdissements et aussi des douleurs thoraciques. »
Selon le Dr Tadwalkar, la fibrillation auriculaire n’est pas toujours détectée lors d’un examen car les symptômes n’apparaissent pas toujours.
« Vous pouvez vous rendre dans le cabinet de votre médecin, subir un électrocardiogramme et ne pas détecter la fibrillation auriculaire, car fondamentalement, cet électrocardiogramme est [just] une bande de 6 secondes de ce qui se passe », a-t-il expliqué.
De plus, l’AFib peut compliquer d’autres problèmes de santé.
« Quelqu’un qui arrive vraiment malade avec une infection telle qu’une pneumonie ou une infection des voies urinaires – mais qui a également une fibrillation auriculaire précipitée par cela, en plus – cela peut vraiment rendre son hospitalisation beaucoup plus complexe », a ajouté le Dr Tadwalkwar.
« À plus long terme, nous sommes surtout préoccupés par la fibrillation auriculaire car il existe un risque d’embolie et de caillots sanguins. Bien que ces caillots sanguins puissent aller n’importe où, celui qui nous préoccupe le plus, en raison de sa proximité avec le cœur et parce qu’il est fréquent en termes d’incidence, est la possibilité d’un accident vasculaire cérébral.
– Dr Rigved Tadwalkar, cardiologue certifié
Le Dr Tadwalkar a déclaré que certains facteurs de risque de fibrillation auriculaire sont hors de notre contrôle, notamment le vieillissement et les antécédents familiaux.
Il a noté que l’hypertension artérielle et les facteurs liés au mode de vie tels que la consommation d’alcool et de tabac pouvaient également augmenter le risque de fibrillation auriculaire chez une personne.
« Théoriquement, si quelqu’un prend mieux soin de sa santé, il devrait y avoir un risque moindre qu’il développe une fibrillation auriculaire », a déclaré le Dr Tadwalkar.
Pour l’étude, les chercheurs ont commencé avec les données de 23 561 884 résidents de Californie qui avaient visité un service d’urgence, un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital de janvier 2005 à décembre 2015.
Parmi ces personnes, 98 271 ont déclaré avoir consommé de la méthamphétamine, 48 701 de la cocaïne, 10 032 des opiacés et 132 834 du cannabis.
Au cours de la période d’étude, 42 % ou 998 747 patients (4,2 %) sans antécédent de fibrillation auriculaire ont développé la condition.
Après avoir fait des ajustements pour les facteurs de risque cardiovasculaire établis, les chercheurs ont trouvé :
- la consommation de méthamphétamine a augmenté le risque de fibrillation auriculaire de 86 %
- la consommation d’opiacés augmente le risque de fibrillation auriculaire de 74 %
- la consommation de cocaïne a augmenté le risque de fibrillation auriculaire de 61 %
- la consommation de cannabis augmente le risque de fibrillation auriculaire de 35 %
La méthamphétamine était associée à la plus forte augmentation du risque de fibrillation auriculaire. Selon un communiqué de presseil s’agissait de la première étude à observer une association entre la consommation de cannabis et un risque accru de développer une fibrillation auriculaire.
« Une limitation courante des études portant sur l’utilisation de diverses substances est le recours à l’auto-déclaration, qui peut être particulièrement peu fiable dans le contexte des substances illicites », a déclaré le Dr Marcus. « L’étude actuelle a utilisé le codage des soins de santé [from the healthcare providers] Au lieu. »
Le Dr Tadwalkar a ajouté : « Nous le savions en quelque sorte, mais nous n’avions pas vraiment la granularité que cette étude fournit. »
Le Dr Marcus a noté que si « beaucoup peuvent considérer que le cannabis est sain, ces données suggèrent le contraire, fournissant des preuves qui peuvent motiver certains utilisateurs à arrêter ».
Le Dr Tadwalkar a déclaré que le risque accru de fibrillation auriculaire associé à la consommation de cannabis présente un problème de santé publique important.
« Chaque fois qu’il y a quelque chose que les gens apprécient, et que vous ajoutez en quelque sorte l’aspect juridique, vous pensez en quelque sorte qu’il y a un feu vert », a déclaré le Dr Tadwalkar. « Mais ces considérations de santé publique n’ont pas été examinées au total, et je pense que c’est vraiment le nœud du problème. »
S’agissant d’une étude observationnelle, le Dr Marcus a noté qu’ils n’étaient pas en mesure de déterminer des types ou des quantités spécifiques de consommation de substances. parmi les sujets.
Sans établir de relation dose-réponse entre les médicaments et l’AFib, le Dr Tadwalkar a déclaré que l’étude pourrait laisser entendre que sa cohorte comprenait de gros utilisateurs.
« La raison pour laquelle je dis cela est que les données recueillies dans le cadre de l’étude provenaient de personnes qui ont trouvé des soins dans des contextes plus aigus », a-t-il déclaré.
Quant à toute différence de risque entre fumer de la fleur de cannabis et consommer des produits comestibles, le Dr Marcus a déclaré que l’étude n’était pas en mesure de distinguer les différentes formes de consommation de cannabis.
Le Dr Tadwalkar a expliqué que les différents médicaments utilisés dans l’étude fonctionnent de différentes manières, mais peuvent avoir des effets similaires.
« Il existe probablement deux mécanismes généralisés communs quant à la façon dont ils pourraient favoriser la fibrillation auriculaire », a déclaré le Dr Tadwalkar.
« L’un est un dysfonctionnement autonome [where] il y a un changement rapide, ou un changement assez rapide, dans la façon dont le sympathique et parasympathique le système nerveux fonctionne. Ainsi, ces changements dans le système nerveux sont probablement responsables dans une large mesure de la façon dont la fibrillation est initiée ou favorisée.
« Le second – qui est un peu plus spécifique au cœur – est un phénomène que nous appelons » le remodelage électrique « . » [which consists of] changements dans l’activité de certains canaux ioniques, et par conséquent, l’expression des protéines. Pour le cannabis en particulier, des modèles animaux ont montré qu’une diminution de
Le Dr Marcus espère que les recherches futures répondront aux questions laissées en suspens par l’étude actuelle.
« Nous serions intéressés de déterminer dans quelle mesure ces effets pourraient être immédiats par rapport à l’utilisation répétée et chronique de ces substances », a-t-il déclaré.
« Différencier si le mode de consommation de cannabis est important est une prochaine étape importante. »
« Une étude observationnelle comme celle-ci est mal équipée pour déduire en toute confiance des relations causales. Nous espérons également réaliser des études interventionnelles prospectives pour aborder plus définitivement les facteurs de confusion inconnus et non mesurés qui auraient pu être opérationnels, malgré nos meilleures tentatives d’ajustement statistique.
– Dr Gregory M. Marcus, auteur de l’étude
