L’urétéroscopie avec lithotripsie au laser (ULL) est une procédure médicale qui brise les calculs rénaux logés dans un uretère. Les uretères sont les tubes qui relient vos reins et votre vessie.
Les calculs rénaux affectent environ 1 sur 10 personnes aux États-Unis, et leur prévalence a augmenté. Les médecins utilisent de nombreuses interventions pour traiter la maladie. ULL combine deux procédures :
- Urétéroscopie : Un médecin utilise un instrument spécial – un urétéroscope – pour localiser une pierre à l’intérieur de votre uretère.
- Lithotripsie au laser (LL) : La lithotritie brise les calculs rénaux en petits morceaux. Ce type spécifique utilise un laser.
Continuez à lire pour en savoir plus sur ULL – la procédure, ses risques, ses effets secondaires, ses alternatives et d’autres informations.
Tout le monde n’a pas besoin d’un ULL. Votre médecin peut suggérer d’autres
- médicaments
- urétéroscopie sans lithotritie
- urétéroscopie avec d’autres types de lithotripsie, par exemple, la lithotripsie par ondes de choc (SWL)
- opération
Les urétéroscopies sont plus sûres que les chirurgies. Ils sont souvent un choix de traitement privilégié pour les calculs rénaux.
Les médecins utilisent généralement SWL pour les calculs à l’intérieur de vos reins lors du choix du type de lithotritie à utiliser. Vous pouvez être un candidat pour LL si vos calculs rénaux sont logés à l’intérieur de votre uretère, surtout s’ils sont proches de la vessie.
LL pourrait être plus efficace que SWL car il utilise l’énergie d’un faisceau laser qui frappe directement la pierre.
L’ULL est généralement une procédure ambulatoire, vous n’avez donc pas besoin de rester à l’hôpital.
Avant la procédure, votre médecin effectuera des tests pour déterminer le nombre de calculs, leur taille et leur emplacement. Ils ordonneront probablement un scanner ou une radiographie.
Assurez-vous d’informer votre médecin si vous prenez des médicaments. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant et pendant une ULL. Cela comprend les anticoagulants et certains analgésiques en vente libre, tels que l’aspirine ou l’ibuprofène. En effet, ils peuvent provoquer des saignements excessifs pendant la procédure.
Lors d’une ULL, vous serez sous anesthésie générale. Pour cette raison, vous devrez peut-être jeûner pendant 8 à 12 heures avant la procédure.
Une fois que vous êtes endormi, votre chirurgien passera un urétéroscope (un tube mince et flexible avec une caméra) à travers votre urètre et votre vessie et dans l’uretère jusqu’à ce qu’il atteigne la pierre. Ils utiliseront ensuite un laser pour briser la pierre.
Une fois que le médecin a cassé la pierre en petits morceaux, il peut la retirer de l’uretère. Dans la plupart des cas, un chirurgien placera également un stent pour s’assurer que le rein draine correctement l’urine après la procédure. Ils retireront le stent quelques jours après la procédure.
Récupération
Après la procédure, vous serez transféré dans une salle de réveil. Une fois que votre douleur est maîtrisée et que vous pouvez uriner, le personnel médical peut vous donner congé.
Les anesthésiques peuvent causer de la somnolence et des nausées pendant plusieurs heures après la procédure. Assurez-vous d’avoir quelqu’un de disponible pour vous reconduire à la maison.
Après la procédure, vous pouvez ressentir de la douleur dans la région de votre vessie. Votre médecin peut vous prescrire des narcotiques oraux tels que Percocet ou Vicodin. Plus tard, vous pourrez peut-être passer au Tylenol ou à l’ibuprofène.
Vous pouvez voir du sang dans vos urines après la procédure. Ceci est typique et devrait disparaître avec le temps.
Suivre
Vous aurez un rendez-vous de suivi quelques jours après votre ULL pour retirer le stent. Vous pouvez également avoir des rendez-vous supplémentaires. Assurez-vous de demander à votre médecin à ce sujet.
Vous pouvez rencontrer les effets secondaires suivants après un ULL :
Le principal risque d’ULL est l’infection. Pour le prévenir, votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques avant de vous renvoyer chez vous.
Vous devez surveiller votre température corporelle. Une fièvre peut indiquer une infection. Assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin si vous développez de la fièvre ou des frissons dans les jours suivant la procédure.
Les saignements sévères après un ULL ne sont pas courants.
Les types de lithotritie suivants sont les alternatives les plus courantes à la LL :
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) : C’est le type de lithotritie le plus courant. Il utilise des ondes sonores.
- Lithotritie pneumatique : Cette méthode brise les pierres à l’aide de fluides à haute pression.
- Lithotripsie ultrasonique : Cela utilise des ultrasons pour briser les pierres.
- Lithotritie électrohydraulique : Un choc électrique brise les pierres.
Votre médecin vous aidera à choisir le meilleur traitement en fonction de :
- l’emplacement des pierres
- la taille des pierres
- votre état de santé général
- votre préférence personnelle
ULL combine l’urétéroscopie avec la lithotripsie au laser pour localiser et enlever les calculs rénaux logés dans votre uretère. Il s’agit d’une intervention peu invasive qui nécessite une anesthésie générale. C’est généralement plus sûr et plus efficace que la chirurgie.
L’ULL présente peu de risques ou d’effets secondaires, mais il peut provoquer une infection.
Bien que l’ULL soit sûr et fonctionne généralement, il y a toujours un risque que vos calculs rénaux réapparaissent. Cela nécessiterait plus de traitement. Rester hydraté peut prévenir les calculs rénaux.
