Un nodule pulmonaire est une petite croissance irrégulière dans vos poumons qui est plus petite que 30 millimètres (mm) (1,2 pouces) de diamètre. Ils sont très courants et on estime qu’ils se produisent partout, de 2% à 24% de personnes dans la population générale. Les médecins les découvrent souvent sur des radiographies pulmonaires ou des tomodensitogrammes (TDM) pour des affections non liées.

La plupart des nodules pulmonaires ne sont pas cancéreux. Les causes non cancéreuses comprennent :

Taille et taux de croissance des nodules sont les deux principaux facteurs que les médecins utilisent pour déterminer le risque qu’un nodule soit cancéreux, ainsi que la forme et le schéma de calcification.

Les petits nodules ne nécessitent souvent pas de traitement. Les médecins peuvent recommander des suivis ou une intervention chirurgicale pour les gros nodules, surtout si vous êtes une personne à haut risque de développer un cancer du poumon.

Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon dont la gestion des nodules pulmonaires varie selon la taille.

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Un nodule pulmonaire détecté sur une radiographie pulmonaire. Image reproduite avec l’aimable autorisation de Lange123/CC BY-SA 3.0 de Wikimedia Commons.

La plupart des nodules ne provoquent pas de symptômes et ne nécessitent pas de traitement. Les nodules plus gros sont plus susceptibles d’être cancéreux et nécessitent une ablation chirurgicale.

La Le plus commun les lignes directrices que les médecins suivent pour déterminer comment traiter un nodule sont appelées les lignes directrices de la Fleischner Society. La Fleischner Society est un groupe médical international dédié au diagnostic et au traitement des maladies pulmonaires.

Leurs lignes directrices conseillent les médecins sur la façon de gérer les nodules pulmonaires en fonction de facteurs tels que :

  • taille des nodules
  • à quelle vitesse le nodule se développe
  • composition tissulaire du nodule

Leurs directives ne s’appliquent pas aux personnes de moins de 35 ans ou ayant des antécédents de cancer ou d’immunosuppression.

Qu’est-ce qu’un petit nodule pulmonaire ?

Les nodules pulmonaires sont généralement considérés comme petits s’ils sont sous 10 millimètres en diamètre. Les nodules de moins de 3 mm sont considérés micronodules.

Voici un aperçu du risque que les petits nodules deviennent cancéreux.

Qu’est-ce qu’un gros nodule pulmonaire ?

Les gros nodules sont généralement considérés comme ayant un diamètre supérieur à 10 mm. Le risque qu’ils soient cancéreux augmente à mesure qu’ils grossissent. Par définition, un nodule est inférieur à 30 mm.

Si vous êtes à faible risque de développer un cancer du poumon, un médecin vous dira probablement que vous n’avez pas besoin de suivis réguliers pour les nodules sous 6 millimètres. Jeune âge et ne pas fumer sont associés à un faible risque. Un médecin peut vouloir faire un suivi avec un scanner si vous êtes à haut risque.

Un médecin voudra probablement surveiller les nodules qui se situent entre 6 et 8mm avec un ou plusieurs tomodensitogrammes pour voir s’ils grandissent avec le temps.

Pour les nodules de plus de 8 mm, un médecin voudra probablement faire un suivi avec une combinaison de :

La prochaine étape dépend de :

  • quelle est la taille du nodule
  • combien de nodules un médecin trouve
  • caractéristiques tissulaires du nodule

Selon l’apparence des cellules avec un scanner, les médecins classent les nodules comme :

Voici un aperçu des directives de la Fleischner Society pour chaque type.

Recommandations pour un nodule solide unique

Recommandations pour les nodules solides multiples

Recommandations pour les nodules sous-solides simples

Recommandations pour les nodules sous-solides multiples

Un médecin peut recommander une biopsie si des tomodensitogrammes répétés montrent que le nodule grossit avec le temps ou présente des caractéristiques préoccupantes.

Une biopsie peut être pratiquée en plusieurs façons:

  • avec un long tube qui descend dans la gorge appelé bronchoscope
  • avec une aiguille creuse à travers la paroi thoracique avec guidage CT
  • avec chirurgie pour enlever le nodule et le tissu pulmonaire environnant

Facteurs de risque pour le développement de nodules pulmonaires cancéreux comprennent :

Vous pourrez peut-être minimiser vos risques de développer des nodules pulmonaires en arrêtant de fumer si vous fumez actuellement ou en évitant de fumer si vous ne le faites pas. Cela peut être difficile, mais un médecin peut élaborer un plan de sevrage qui fonctionne pour vous.

Minimiser votre exposition à des substances cancérigènes comme l’uranium et porter un équipement de sécurité approprié lorsque vous les manipulez peut également réduire votre risque.

Les nodules pulmonaires sont de petites excroissances dans vos poumons de moins de 30 mm de diamètre. La majorité de ces nodules ne sont pas cancéreuses, mais le risque augmente avec la taille.

Un médecin peut vouloir effectuer des suivis réguliers pour les nodules de plus de 6 mm ou pour les nodules plus petits si vous avez un risque élevé de cancer du poumon.

Un médecin peut recommander une biopsie ou l’ablation chirurgicale des nodules qui se développent ou présentent des caractéristiques préoccupantes.