Une fistule artério-veineuse (FAV) se produit lorsqu’une connexion anormale se forme entre une artère et une veine. Cela peut affecter la circulation du sang dans la zone touchée.
Les artères transportent le sang riche en oxygène de votre cœur vers les tissus de votre corps via les capillaires, les plus petits des vaisseaux sanguins. Les veines ramènent le sang appauvri en oxygène vers le cœur. Les fistules artério-veineuses peuvent perturber ce processus et entraîner diverses complications.
Cet article explique ce qui cause les fistules artério-veineuses, comment reconnaître les symptômes et comment ils sont diagnostiqués et traités.
Avec une fistule artério-veineuse (AVF), une connexion anormale s’est formée entre une artère et une veine. Pour cette raison, le sang peut circuler librement entre ces deux vaisseaux sanguins, en contournant les capillaires et en affectant une circulation saine.
Les FAV peuvent être trouvées dans n’importe quelle zone du corps. Cependant, certains emplacements peuvent être plus courants, selon le type de FAV.
Il existe deux types généraux de FAV :
- Congénital: Les FAV congénitales sont présentes dès la naissance.
- Acquis: Les FAV acquises sont celles qui se développent au cours de votre vie.
Il existe plusieurs causes potentielles de FAV selon le type.
Congénital
Les FAV congénitales sont présentes dès la naissance. Ils sont rares mais peuvent survenir en raison d’irrégularités qui se produisent pendant le développement du fœtus dans l’utérus.
Il est également possible que des FAV congénitales se développent en raison d’une maladie génétique. Certaines conditions génétiques qui peuvent provoquer la formation de FAV comprennent la télangiectasie hémorragique héréditaire (veines en forme d’araignée) et le syndrome de malformation capillaire-malformation artério-veineuse.
Certaines zones générales où des FAV congénitales peuvent être trouvées incluent, mais sans s’y limiter :
Les FAV congénitales ne sont généralement pas traitées à moins qu’elles ne deviennent symptomatiques, souvent plus tard à l’âge adulte.
Acquis
Les FAV acquises se développent au cours de votre vie. Cela peut se produire en raison d’un traumatisme chirurgical ou d’une blessure. Ces types de FAV se développent sur ou près du site du traumatisme.
Certains types de procédures sont plus susceptibles d’être associés à la formation de FAV. Quelques exemples incluent le cathétérisme cardiaque et la biopsie à l’aiguille.
Les FAV dues à une blessure surviennent généralement en raison d’une plaie pénétrante. Les exemples incluent les blessures par balle et les coups de couteau. Ils peuvent également survenir en raison de fractures osseuses ou de blessures graves à la tête.
Dans certains cas, une FAV peut être réalisée chirurgicalement pour l’hémodialyse. Cela contribue à rendre le processus d’hémodialyse plus efficace. Les FAV à cet effet sont généralement créées dans le bras.
Toutes les FAV ne provoquent pas de symptômes. Lorsque des symptômes sont présents, ils peuvent dépendre de l’emplacement de la FAV. Jetons un coup d’œil à certains symptômes potentiels en fonction de l’emplacement.
- Membres: Une FAV dans une extrémité, comme un bras ou une jambe, peut entraîner des symptômes tels que douleur et gonflement de la zone touchée. Dans certains cas, le membre affecté peut apparaître plus gros et présenter des varices.
- Cœur: Les FAV peuvent amener votre cœur à travailler plus fort pour pomper le sang vers le reste de votre corps. Ainsi, les personnes atteintes de FAV près du cœur et dans d’autres parties du corps peuvent présenter des signes compatibles avec une insuffisance cardiaque, tels que :
- accumulation de liquide dans le corps (œdème)
- Poumon: Si une FAV affecte les poumons, elle peut entraîner des symptômes tels que :
- lèvres et ongles de couleur pâle, bleue ou grise, selon votre teint
- Cerveau: Les FAV dans ou autour du cerveau peuvent entraîner :
- problèmes de langage et d’élocution
- difficultés de coordination
- Foie: Une FAV dans le foie peut provoquer des symptômes tels que :
- Un rein: Lorsqu’une FAV se situe autour des reins, elle peut entraîner des douleurs au flanc et du sang dans les urines.
Si vous présentez des symptômes compatibles avec une FAV, consultez votre médecin pour une évaluation. Bien que vos symptômes ne soient pas dus à une FAV, ils pourraient être dus à une autre condition médicale.
Le processus de diagnostic commencera par un examen physique et des antécédents médicaux. Au cours de cet examen, votre médecin prendra vos signes vitaux et évaluera vos symptômes. Ils vous poseront également des questions telles que :
- quand vos symptômes ont commencé
- la gravité de vos symptômes et si quelque chose les améliore ou les aggrave
- si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de toute condition médicale
- si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une blessure importante dans le passé
- quels types de médicaments et de suppléments vous utilisez
Par la suite, votre médecin peut vous prescrire les tests suivants pour voir si vous avez une FAV.
Échographie duplex
Une échographie duplex utilise deux types de technologie à ultrasons. Il permet à votre médecin de voir comment le sang circule dans vos vaisseaux sanguins.
Angiographie
L’angiographie crée des images de vos vaisseaux sanguins que votre médecin peut utiliser pour examiner la structure de vos vaisseaux sanguins et la façon dont le sang les traverse. Cela implique souvent l’injection d’un colorant spécial pour aider au contraste.
L’angiographie plus traditionnelle implique l’utilisation de rayons X et l’insertion d’un cathéter. Il existe également des options moins invasives, telles que celles qui utilisent la tomodensitométrie et l’IRM.
Si vous avez une FAV qui ne cause pas de symptômes, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement tout de suite. Au lieu de cela, votre médecin peut choisir de le surveiller périodiquement. C’est ce qu’on appelle la gestion conservatrice.
Le traitement d’une FAV implique généralement une procédure pour réparer la connexion anormale. Ceci est souvent fait en utilisant une méthode endovasculaire.
La réparation endovasculaire implique l’insertion d’un cathéter dans le vaisseau sanguin affecté. Ceci est ensuite utilisé pour faciliter la mise en place d’un stent, d’une bobine ou d’une mousse qui ferme la FAV et aide à diriger le flux sanguin.
Une chirurgie ouverte peut également être utilisée pour réparer les FAV. Cela implique d’ouvrir le vaisseau sanguin affecté avec une incision. Ce type de procédure est moins courant, car il est associé à plus de risques et à un temps de récupération plus long.
Les FAV peuvent entraîner diverses complications. Cependant, un traitement précoce peut aider à les prévenir.
- Hypertension veineuse : L’hypertension veineuse se produit lorsque la pression artérielle dans les veines est supérieure à la normale. A terme, cela peut entraîner une insuffisance veineuse. C’est là que les veines ont du mal à renvoyer le sang vers votre cœur.
- Saignement: Les veines ont des parois très fines. Dans certains cas, la paroi d’une veine dans une FAV peut se rompre, entraînant des saignements potentiellement graves dans le corps.
- Syndrome de vol : C’est à ce moment que les niveaux d’oxygène sont réduits dans la zone touchée, en raison de grandes quantités de sang passant par la FAV. Cela peut entraîner la mort et des lésions tissulaires.
- Insuffisance cardiaque: Une FAV peut amener le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang dans tout le corps. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque dans de rares cas.
Une FAV se produit lorsqu’une connexion anormale se développe entre une artère et une veine. Elle peut être congénitale ou acquise.
Les FAV peuvent survenir n’importe où dans le corps. Les symptômes d’une FAV peuvent varier en fonction de l’endroit où elle se trouve dans le corps.
Alors que certaines FAV ne provoquent aucun symptôme, d’autres peuvent entraîner des complications graves ou potentiellement mortelles. Cependant, avec un diagnostic et un traitement précoces, les perspectives pour de nombreuses FAV sont généralement bonnes.
