Si vous avez un cancer de la vessie ou un autre type de cancer dans la région pelvienne, votre médecin vous a probablement parlé d’une cystectomie. Il s’agit d’un type de chirurgie pour enlever votre vessie. Le travail de la vessie est de recueillir l’urine de vos reins et de vos uretères et de contrôler le passage de l’urine de votre corps.
Sans vessie, vous aurez besoin d’un autre moyen d’uriner. Une urostomie est la création d’un petit trou dans votre abdomen qui offre un autre moyen pour l’urine de quitter votre corps. Le type d’urostomie le plus courant est appelé conduit iléal.
Un chirurgien effectuera les procédures pour retirer votre vessie et créer un conduit iléal en même temps. Voici plus d’informations sur la chirurgie, à quoi s’attendre et quelques FAQ sur la vie avec un conduit iléal.
Après votre cystectomie, vous avez besoin d’un autre moyen pour que l’urine quitte votre corps. Une urostomie est la création d’un trou dans votre abdomen pour évacuer l’urine.
Un conduit iléal est un type d’urostomie. Il utilise un morceau de votre intestin grêle pour créer un nouveau passage pour l’urine.
L’ouverture à l’extérieur de votre abdomen s’appelle une stomie. Vous porterez un sac d’urostomie attaché à votre peau au-dessus de la stomie pour recueillir l’urine.
Un chirurgien effectuera la procédure de conduit iléal à la fois comme une cystectomie. En plus de la vessie, ils peuvent également retirer
Pour créer le conduit iléal, le chirurgien enlève un petit morceau de votre iléon. L’iléon est la partie inférieure de votre intestin grêle qui se connecte à votre côlon. La longueur de l’iléon utilisé pour le conduit est d’environ
Le chirurgien fixera vos uretères au conduit iléal. L’extrémité ouverte du conduit iléal se connectera à un petit trou découpé dans votre abdomen, dont l’extérieur s’appelle la stomie. L’autre extrémité de l’iléon est fermée.
L’urine viendra maintenant des reins, par les uretères et passera par le conduit iléal. De là, il sort du corps par la stomie dans un sac d’urostomie. Le sac ou la poche d’urostomie est attaché à la peau qui entoure la stomie.
Notez que le conduit iléal ne stocke pas l’urine. Toute urine que vous produisez passera directement dans le conduit de votre sac d’urostomie. Vous n’aurez aucun contrôle sur le moment d’uriner.
Lorsque vous sortirez de la chirurgie, vous serez dans la zone de récupération post-anesthésie. Le personnel médical surveillera votre température corporelle, votre douleur et votre respiration. Vous aurez peut-être encore besoin d’oxygène supplémentaire délivré par un tube dans votre nez.
Vous aurez des tubes qui sortent de votre abdomen pour aider l’urine et les autres liquides à s’écouler correctement.
Votre nouvelle stomie sera d’abord enflée. Un tube sortira de votre stomie pour vous assurer que l’urine puisse s’écouler dans votre sac d’urostomie. Ce tube de drainage restera en place pendant 1 ou 2 semaines, selon la façon dont vous guérissez.
Vous aurez plusieurs points de suture dans votre région pelvienne, à la fois internes et externes.
Votre consommation de nourriture après la chirurgie sera limitée dans un premier temps. Parce que votre intestin faisait partie de la chirurgie, il aura besoin de temps pour guérir. La nutrition des premiers jours se fera par voie intraveineuse (IV).
Vous recevrez également des analgésiques à l’hôpital par voie intraveineuse. Vous apprendrez à utiliser des médicaments pour contrôler votre douleur pendant votre séjour à l’hôpital et à votre retour à la maison.
Vous resterez probablement à l’hôpital pendant au moins 3 ou 4 jours. Cela donne plus de temps pour surveiller vos progrès après la chirurgie. Au cours des prochains jours, le personnel médical vous encouragera à commencer à vous déplacer avec du soutien. Vous commencerez par un régime liquide et passerez à un régime régulier selon votre tolérance.
À l’hôpital, vous en apprendrez plus sur la façon de prendre soin de votre conduit iléal. Vous rencontrerez probablement un spécialiste des stomies à plusieurs reprises. Cette personne peut répondre à toutes vos questions et vous apprendre à utiliser un système de poche et à prendre soin de votre stomie.
Idéalement, vous auriez rencontré un thérapeute en stomie avant la chirurgie. Ils peuvent aider à identifier le meilleur emplacement pour la stomie, en tenant compte de facteurs tels que votre type de corps. Ils marqueront votre abdomen afin que le chirurgien connaisse le meilleur emplacement pour la stomie.
Comme pour toute intervention chirurgicale ou procédure, il peut y avoir des complications. Voici quelques complications qui peuvent survenir après une chirurgie du conduit iléal.
- Fuite anastomotique : Une anastomose est l’endroit où deux parties sont cousues ensemble pendant la chirurgie. Parfois, le contenu des intestins peut fuir de ces sites.
- Obstruction: Votre intestin peut devenir partiellement ou totalement bloqué. Cela peut se produire au niveau de l’anastomose ou du tissu cicatriciel qui se développe plus tard.
- Iléus : C’est à ce moment que les muscles intestinaux tardent à reprendre leur fonction normale. Une petite étude a montré que
27% (36 patients sur 136) avaient un iléus après une cystectomie. La majorité de ces patients ont subi une chirurgie du conduit iléal. - Problèmes avec la stomie : La stomie peut saigner, se rétrécir ou se rétracter dans le corps.
- Infection des voies urinaires (IVU) : Une petite étude a montré que 8% des patients ont eu une infection urinaire dans les 3 premiers mois après la chirurgie du conduit iléal.
- Niveau bas de B12 : La partie de l’iléon utilisée pour créer le conduit iléal est le principal site d’absorption de B12. Sans cela, vous êtes plus susceptible d’avoir de faibles niveaux de vitamine B12. Les experts recommandent de faire vérifier votre taux de B12 tous les
6 à 12 mois et de prendre des suppléments au besoin.
Quand contacter un médecin
Contactez immédiatement votre médecin si vous avez l’un des éléments suivants :
- douleur mal maîtrisée
- une fièvre de 100,4 ° F ou plus
- votre site d’incision est rouge, chaud ou une fuite de pus
- se sentir essoufflé
- vomissement
- pas de selles pendant 3 jours ou pas de gaz
- vos tubes de drainage ne sont plus en place
- il y a très peu d’urine qui sort
- tu as du sang dans tes urines
Au début, il est typique que la stomie soit enflée. Pendant les 1 à 2 premières semaines, vous aurez un tube à travers le conduit pendant qu’il guérit et que l’enflure diminue.
Vous porterez un sac d’urostomie en tout temps pour attraper l’urine qui sort. Sans vessie, vous ne pourrez plus contrôler votre urine. Il est typique que le mucus sorte également. L’iléon continue de créer du mucus, tout comme le reste de vos intestins.
Il existe différents types de pochettes disponibles. Une infirmière en stomie à l’hôpital peut répondre à vos questions et vous aider à trouver celle qui vous convient le mieux.
Il y a deux parties dans une poche d’urostomie. La plaquette est la partie qui colle à la peau autour de votre stomie. La poche recueille l’urine.
Certaines pochettes ont la plaquette attachée. D’autres systèmes ont des tranches et des sacs séparés. Il est préférable de changer la pochette tous les 3 à 4 jours. Si vous remarquez une fuite, changez immédiatement le système.
Il est préférable de vider votre sac d’urostomie une fois
Il existe des bandes spéciales que vous pouvez acheter pour y insérer la poche d’urostomie. La pochette peut également être glissée dans votre sous-vêtement ou votre pantalon pour la garder près de votre corps.
Il est important de vérifier la peau autour de votre stomie. L’exposition à l’urine ou une allergie à la plaquette peut provoquer une irritation de la peau. Si cela se produit, consultez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils.
Un conduit iléal n’est pas la seule intervention chirurgicale qui crée une autre façon d’uriner. Toute intervention chirurgicale visant à remplacer la vessie est appelée chirurgie de dérivation urinaire. Le conduit iléal est le
Un conduit iléal est un type de dérivation urinaire incontinente. Cela signifie que vous ne pouvez pas contrôler le moment où l’urine sort. Deux autres procédures courantes, la poche d’Indiana et la néovessie, sont des exemples de
Pochette Indiana
Pochette Indiana la chirurgie crée une vessie à partir d’une partie du gros intestin. Il peut contenir de l’urine, tout comme une vessie. Une stomie à l’extérieur de votre ventre est reliée à la poche à l’intérieur de votre abdomen.
Vous n’aurez jamais la sensation que vous devez uriner. Vous devrez insérer un cathéter dans la stomie pour vider votre Indiana Pouch à des heures régulières tout au long de la journée. Il ne nécessite pas de sac d’urostomie externe.
Néovessie
UN néovessie est conçu pour être aussi proche que possible d’avoir une vessie. Un chirurgien crée une nouvelle vessie à partir d’une partie de votre intestin grêle. Ils relient la nouvelle vessie aux uretères d’un côté et à l’urètre de l’autre, tout comme le serait une vessie.
Vous ressentez l’envie d’uriner avec une néovessie. Au lieu d’utiliser les muscles de la vessie, vous utilisez vos muscles abdominaux pour expulser l’urine. Vous pouvez utiliser un cathéter s’il est difficile de vider complètement la néovessie.
Une néovessie a un taux plus élevé des infections urinaires dans les 3 premiers mois après la chirurgie.
Il existe de nombreuses raisons de choisir un type plutôt qu’un autre. C’est une discussion importante à avoir avec votre médecin.
Il est typique d’avoir beaucoup de questions sur votre nouveau conduit iléal. Voici quelques questions courantes sur la vie après la cystectomie et la chirurgie du conduit iléal. N’oubliez pas que votre médecin ou spécialiste de l’urostomie pourra répondre à toutes vos questions supplémentaires.
Combien de temps dure un conduit iléal ?
Un conduit iléal est conçu pour être permanent. Le suivi à long terme est important pour toute personne ayant un conduit iléal. Plus longtemps quelqu’un a un conduit iléal, plus
Assurez-vous de surveiller les changements dans la stomie, la peau autour de la stomie et la quantité de drainage urinaire. Informez votre médecin si vous remarquez des changements. Les progrès réalisés pour améliorer les techniques chirurgicales contribuent à réduire les complications à long terme.
Un conduit iléal affecte-t-il l’espérance de vie ?
Il n’y a aucune preuve que le fait d’avoir un conduit iléal réduit l’espérance de vie. L’ablation de la vessie est une partie importante du traitement du cancer de la vessie.
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer de la vessie est
Pouvez-vous toujours avoir une infection urinaire avec un conduit iléal ?
Oui. Il est toujours possible d’obtenir une infection urinaire avec un conduit iléal. Une petite étude a montré que 8% des personnes avec un conduit iléal développent une infection urinaire dans les 3 premiers mois.
Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque d’infection urinaire. Buvez beaucoup d’eau, réduisez votre consommation de caféine et d’alcool et videz votre sac d’urostomie avant qu’il ne soit à moitié plein pour aider à prévenir les infections urinaires.
Signes d’une infection urinaire
Il est important de contacter votre médecin si vous remarquez des signes d’infection urinaire. Ils comprennent:
- urine trouble
- urine avec une odeur plus forte que d’habitude
- mal au dos
- perte d’appétit, nausées ou vomissements
- fièvre supérieure à 100,4 ° F
Une poche d’urostomie a-t-elle une odeur ?
Un sac bien ajusté est conçu pour empêcher toute odeur de sortir. Il peut y avoir une légère odeur provenant du sac lui-même ou des adhésifs. Il est courant de s’inquiéter des odeurs que vous détectez, mais la réalité est que les autres personnes ne le remarqueront probablement même pas.
Videz fréquemment votre sac et changez le système de poche tous les 3 à 4 jours pour aider à réduire toute accumulation d’odeurs.
Comment dormir avec une poche d’urostomie ?
L’urine coule continuellement dans votre sac d’urostomie, il est donc possible qu’elle déborde la nuit. Pour dormir, vous pouvez obtenir une pochette supplémentaire qui se fixe à la base de votre sac d’urostomie via un tube supplémentaire. Il dirige l’urine dans une poche séparée loin de votre stomie. Vous pouvez placer cette pochette supplémentaire dans un récipient à côté du lit.
Vous pouvez essayer différentes positions de sommeil jusqu’à ce que vous trouviez celle qui vous convient le mieux. Vous pouvez utiliser des oreillers pour vous caler et éviter d’exercer une pression sur votre sac d’urostomie. Si vous avez trouvé un système de poche qui est bien ajusté et qui se fixe bien, il restera en place pendant la nuit.
Un conduit iléal affectera-t-il ma capacité à avoir des relations sexuelles ?
Une cystectomie implique souvent l’ablation d’autres organes et parties de votre bassin, car le cancer se propage facilement dans cette zone. La chirurgie exacte dépendra de votre type de cancer et de l’endroit où il s’est propagé. Un chirurgien peut également avoir besoin d’enlever la prostate, les vésicules séminales, les ovaires, l’utérus ou une partie du vagin.
Cela peut entraîner de nombreux changements, notamment :
- difficulté à avoir une érection
- éjaculation sèche (pas de liquide séminal)
- sécheresse vaginale
- rétrécissement ou raccourcissement du vagin
Votre chirurgien vous expliquera exactement ce qui se passera pendant votre chirurgie. Ils vous diront également à quels changements vous pouvez vous attendre dans votre fonction sexuelle.
De nombreuses personnes ressentent également un changement dans leur image corporelle lorsqu’elles commencent à porter un sac d’urostomie. Il est important de communiquer avec votre partenaire au sujet des changements physiques et émotionnels auxquels vous faites face.
Si vous avez besoin d’une ablation de la vessie, vous aurez également besoin d’une nouvelle façon d’évacuer l’urine de votre corps. Un conduit iléal est la procédure de dérivation urinaire la plus courante. Il utilise un morceau de votre iléon de votre intestin grêle.
Cela crée une nouvelle voie de passage de l’urine, appelée urostomie. La stomie est l’ouverture à l’extérieur de votre abdomen. Vous porterez un sac attaché à la peau autour de votre stomie pour recueillir l’urine.
Il y a beaucoup à apprendre à mesure que vous vous habituez à votre nouveau conduit iléal. Vous aurez le soutien de votre médecin et d’un spécialiste des stomies. Ils peuvent répondre à toutes vos questions et vous aider à apprendre à prendre soin de votre nouvelle urostomie.
