De chaque côté du milieu de votre dos se trouvent vos reins. Vos reins aident à filtrer les déchets et les toxines de votre sang afin qu’ils puissent être évacués de votre corps sous forme d’urine.
Votre pancréas se trouve derrière votre estomac et produit des hormones telles que l’insuline qui aident à la digestion et au métabolisme.
Vos reins et votre pancréas sont des organes que les médecins peuvent remplacer par une procédure de transplantation.
Une greffe combinée de rein et de pancréas est une procédure où vous recevez deux greffes d’organes en même temps. On l’appelle aussi une greffe simultanée de pancréas et de rein (SPK).
Lisez la suite pour en savoir plus sur les greffes combinées de rein et de pancréas, y compris quand vous pourriez en avoir besoin et à quoi vous attendre en termes d’opération, de récupération et de perspectives.
Une greffe combinée de rein et de pancréas est la Le plus commun procédure pour remplacer votre pancréas.
Il est fréquemment utilisé pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui souffrent également d’une maladie rénale chronique. Certaines personnes reçoivent une greffe de rein-pancréas pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 2, mais cela est relativement rare.
Pour la plupart des greffes combinées, les organes proviennent d’un donneur décédé.
Alors qu’un donneur vivant qui est un proche match (comme un frère ou une sœur) peut donner un rein, un donneur vivant ne peut pas donner un pancréas entier. Il est possible pour un donneur vivant de faire don d’un segment de pancréas, mais ce n’est pas quelque chose qui se fait normalement lors d’une greffe de rein-pancréas.
Une revue de 2020 indique que le taux de survie à cinq ans après une greffe combinée de rein et de pancréas est 90%. De plus, ces greffes se sont avérées :
- améliorer les chances d’atteindre l’indépendance de l’insuline
- ralentir la progression des maladies vasculaires
- améliorer les symptômes de la neuropathie et de la rétinopathie
Les greffes combinées de foie et de rein sont le plus souvent utilisées pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 1 qui souffrent également d’insuffisance rénale. Il existe d’autres options de traitement pour les personnes qui n’ont pas ces deux conditions.
Si vous êtes un bon candidat pour une greffe combinée de foie et de rein, vous subirez une évaluation dans un centre de greffe. Différents centres de transplantation peuvent utiliser des critères différents avant de vous ajouter à une liste d’attente de transplantation.
Certaines des choses que les centres de transplantation prendront en compte lors de votre évaluation comprennent :
- si vous êtes en assez bonne santé pour tolérer la chirurgie
- si vous suivrez les traitements (avant, pendant et après la chirurgie)
- si vous avez actuellement des infections graves, des maladies ou un cancer
- si vous souffrez d’obésité
- si tu fumes
- si vous avez un trouble de toxicomanie
Une greffe combinée de rein et de pancréas est une intervention chirurgicale majeure réalisée dans un centre de transplantation. Vous recevrez une anesthésie générale avant le début de la procédure et vous resterez endormi pendant toute la procédure.
Contrairement à certaines autres chirurgies majeures, il se peut que vous n’ayez pas beaucoup de préavis avant votre greffe, car les organes d’un donneur décédé ne peuvent être utilisés que pendant une période limitée.
Dans la plupart des centres de transplantation, les chirurgiens feront une incision dans le bas de votre abdomen. Votre pancréas et vos reins ne doivent pas nécessairement être retirés. Les organes des donneurs peuvent être transplantés à d’autres endroits qui pourraient être plus faciles ou plus sûrs à opérer.
Par exemple, le pancréas du donneur est généralement transplanté dans la zone proche de votre ilium droit – le gros os sur le côté de votre bassin – et le rein est transplanté près de votre ilium gauche. Voir l’illustration ci-dessous pour savoir comment les organes du donneur peuvent être placés dans une greffe combinée de rein et de pancréas.
Quelques heures après votre greffe, votre nouveau pancréas commencera à produire de l’insuline. La plupart des gens n’auront plus besoin d’injections d’insuline à ce stade.
Vous pouvez vous attendre à passer au moins la semaine prochaine à l’hôpital pendant votre rétablissement. Parfois, vous devrez peut-être rester jusqu’à un mois. Pendant ce temps, les médecins vous surveilleront pour les infections après la chirurgie et ils s’assureront que vos organes transplantés fonctionnent comme prévu.
Vous devrez également commencer à prendre des médicaments anti-rejet. Si le système immunitaire de votre corps ne reconnaît pas les organes transplantés, il peut les rejeter. Ces médicaments suppriment votre système immunitaire pour essayer d’éviter le rejet. Vous resterez en permanence sous médicaments anti-rejet.
L’un des principaux risques d’une greffe combinée est que votre corps puisse rejeter l’un ou les deux organes greffés.
Pour éviter cela, vous devrez prendre des médicaments anti-rejet. Parce que les médicaments anti-rejet suppriment votre système immunitaire, vous serez également plus à risque d’infections. Signes d’infection comprendre:
Assurez-vous d’appeler votre médecin ou votre centre de transplantation si vous présentez l’un des signes d’infection ci-dessus.
Les autres risques possibles après une chirurgie de transplantation comprennent :
Greffes combinées de rein et de pancréas ont été montrés pour améliorer la qualité de vie et augmenter l’espérance de vie.
Le taux de survie à cinq ans après une greffe combinée rein-pancréas est 90%. Cette recherche suggère également que les taux de survie à 10 et 20 ans sont meilleurs après une greffe combinée qu’après une greffe de rein seule. Le facteur le plus important était que le pancréas transplanté fonctionnait encore un an après la transplantation.
Une autre étude a révélé que les résultats à court terme
Est-il possible d’avoir une greffe de rein et de pancréas à des moments différents (plutôt que simultanément) ?
Oui. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une greffe de pancréas après rein (PAK), où vous recevez d’abord une greffe de rein, puis une greffe de pancréas plus tard.
Avoir une greffe de pancréas en premier (avant un rein) n’est pas une procédure courante.
Combien de temps dure l’attente d’une greffe de rein et de pancréas?
Environ 1 200 à 1 500 personnes sont sur la liste d’attente pour une greffe combinée rein-pancréas à un moment donné.
Le Réseau d’acquisition et de transplantation d’organes (OPTN) a créé un réseau rein-pancréas système d’attribution en 2014, puis mis à jour en 2019 pour aider à mieux servir les personnes en attente d’une greffe.
Combien coûte une greffe de rein et de pancréas et est-elle couverte par une assurance ?
Si vous avez une assurance privée, les greffes combinées de rein et de pancréas peuvent être entièrement ou partiellement couvertes si vous répondez à certains critères (dont la nécessité médicale). Cela peut varier selon les fournisseurs et les plans.
Si vous avez Medicare, certains des coûts d’une greffe combinée sont généralement couverts.
Votre centre de greffe et votre assureur peuvent vous aider à déterminer le coût total d’une greffe combinée, y compris les traitements postopératoires.
Combien de greffes de rein et de pancréas sont effectuées chaque année aux États-Unis ?
Au cours des dernières années, entre 800 et 900 des greffes combinées rein-pancréas ont été réalisées chaque année aux États-Unis.
Si vous avez une greffe combinée de rein et de pancréas, vous recevrez les deux organes d’un donneur. Ce type de greffe est le plus souvent utilisé pour traiter les personnes atteintes à la fois de diabète et d’insuffisance rénale.
Vous devrez travailler avec un centre de transplantation pour être ajouté à la liste d’attente de transplantation avant de pouvoir subir cette procédure.
Une greffe rein-pancréas est une opération chirurgicale majeure. Vous devez vous attendre à récupérer à l’hôpital pendant une semaine à un mois. Vous devrez également continuer à prendre des médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie.
Les perspectives après une greffe combinée rein-pancréas sont bonnes, et il y a aussi des avantages pour la qualité de vie. Après la greffe, vous pourrez peut-être arrêter la dialyse et arrêter de prendre de l’insuline.
