Le cancer du côlon est un type de cancer qui prend naissance dans le gros intestin (côlon). Le cancer du côlon survient lorsque les cellules du côlon se développent de manière incontrôlable.
La chirurgie est la principale forme de traitement du cancer du côlon. Pendant la chirurgie, un médecin enlève une partie de votre côlon. Selon le stade du cancer, un médecin peut également combiner la chirurgie avec d’autres traitements, tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie.
Le type de chirurgie et vos perspectives dépendront de quelques facteurs, notamment la partie du côlon affectée, le stade du cancer et l’étendue de sa propagation.
Dans cet article, nous répondrons aux questions courantes sur la chirurgie du cancer du côlon, y compris à quoi s’attendre, comment se préparer et à quoi ressemble la guérison.
Selon le stade de votre cancer, il existe trois options chirurgicales pour le cancer du côlon :
- Polypectomie : Un chirurgien retirera les polypes potentiellement cancéreux de votre côlon. Cela peut être
préventif car les polypes peuvent évoluer en cancer. - Excision locale : Si le cancer ne s’est pas encore propagé à l’extérieur de la paroi du côlon, votre médecin pourra peut-être retirer un petit morceau de la paroi de la paroi du côlon.
- Colectomie : Une fois que le cancer s’est propagé dans les tissus entourant le côlon, un médecin devra probablement retirer une partie du côlon. C’est ce qu’on appelle une colectomie ou une résection du gros intestin.
Votre médecin pourrait être en mesure de traiter le cancer du côlon à un stade précoce (stade 0 ou stade 1) par une polypectomie ou une excision locale. Ce sont des procédures peu invasives et souvent ambulatoires. Cela signifie que vous n’avez généralement pas à rester à l’hôpital pendant la nuit.
Le cancer du côlon de stade 0 signifie que le cancer ne s’est pas développé au-delà de la paroi interne du côlon. Le stade 1 signifie que le cancer s’est propagé plus profondément mais qu’il est toujours contenu dans les couches de la paroi du côlon.
Les stades ultérieurs du cancer du côlon peuvent nécessiter une colectomie. Il existe plusieurs types de colectomies. Le type nécessaire dépend de la localisation du cancer :
- Colectomie partielle ou subtotale : enlève une partie du côlon
- Hémicolectomie : enlève toute la partie droite ou toute la partie gauche du côlon
- Colectomie sigmoïde (sigmoïdectomie): supprime uniquement la dernière partie de votre côlon, connue sous le nom de côlon sigmoïde
- Proctocolectomie : enlève à la fois le côlon et le rectum
- Colectomie totale : enlève tout le côlon
Colectomies totales
Une polypectomie enlève une croissance cancéreuse (polype) sans incision. Un médecin peut le faire dans le cadre d’une coloscopie. Au cours d’une coloscopie, ils guideront lentement et doucement un long tube flexible avec une caméra dans votre anus, à travers le rectum et dans le côlon.
La polypectomie est généralement une procédure simple et indolore. Pourtant, les médecins considèrent qu’il s’agit d’une intervention chirurgicale.
Une excision locale est similaire à une polypectomie mais est un peu plus complexe. Cela fait également partie d’une coloscopie, mais un chirurgien utilisera des outils pour retirer le tissu cancéreux de la muqueuse du côlon. Ils enlèveront également de petites sections de tissus sains à proximité.
Une colectomie, c’est quand un chirurgien enlève une partie de votre côlon. Ils relient ensuite les parties restantes du côlon. Ils peuvent également retirer plusieurs ganglions lymphatiques à proximité.
Il existe trois façons de réaliser une colectomie :
- Colectomie ouverte : Un chirurgien fait une grande incision dans l’estomac et enlève une section de votre côlon et des ganglions lymphatiques à proximité.
- Colectomie laparoscopique : Un chirurgien fait de petites incisions dans l’abdomen et utilise des instruments spéciaux, guidés par une caméra, pour retirer une section de votre côlon et des ganglions lymphatiques voisins. La chirurgie laparoscopique est aussi appelée chirurgie en trou de serrure. C’est un peu envahissant chirurgie puisqu’il n’y a pas de grande incision.
- Chirurgie robotique : Il s’agit d’un type de chirurgie laparoscopique dans laquelle le chirurgien utilise un robot pour guider la chirurgie. Cette technologie peut ou non être disponible dans votre hôpital.
Les colectomies ouvertes et laparoscopiques sont toutes deux efficaces pour éliminer le cancer. Mais les colectomies laparoscopiques ont souvent un
Vous devriez parler avec votre médecin pour savoir si la chirurgie laparoscopique vous convient.
Parfois, le cancer peut bloquer votre côlon ou la tumeur provoque un trou dans le côlon. Dans ces cas, votre médecin peut ne pas être en mesure de reconnecter votre côlon après une colectomie.
Au lieu de cela, l’extrémité supérieure du côlon est attachée à un trou (appelé stomie) dans la peau de l’estomac. C’est ce qu’on appelle une colostomie.
Vos selles sortiront de cette ouverture dans un sac attaché à votre peau. Un médecin ou une infirmière vous apprendra comment vider et changer votre sac de colostomie.
Une colostomie est généralement temporaire. Votre médecin peut reconnecter les deux extrémités du côlon après quelques mois.
La plupart des personnes qui subissent une chirurgie du côlon n’auront pas besoin de colostomie. Moins de 10 % des personnes atteintes d’un cancer du côlon subiront une colostomie permanente.
Après la chirurgie, vous pourriez ressentir de la douleur. Vous ne pourrez peut-être pas manger d’aliments solides pendant quelques jours pour laisser le temps au côlon de guérir.
Pendant quelques semaines après la chirurgie, vous pourriez également avoir des problèmes avec vos selles, comme la diarrhée, la constipation ou des selles fragmentées. Certaines personnes ressentent de la douleur lors de l’utilisation des toilettes les premières fois après la chirurgie.
Les risques et complications possibles de la chirurgie du cancer du côlon comprennent :
- saignement
- caillots sanguins
- infection
- iléus, manque de mouvement dans vos intestins, ce qui peut entraîner une obstruction
- fuite au site d’anastomose (reconnexion), ce qui peut provoquer une infection
- adhérences du tissu cicatriciel dans l’abdomen qui provoque le collage des organes ou des tissus
La chirurgie du cancer du côlon nécessite un intestin propre et vide.
Votre médecin vous demandera de suivre un régime alimentaire particulier avant l’intervention. Vous devrez probablement boire des laxatifs ou utiliser un lavement pour éliminer toutes les selles de votre côlon avant la chirurgie.
Cette préparation est très similaire à ce que vous feriez avant une coloscopie.
Assurez-vous d’informer votre médecin des médicaments que vous prenez, en particulier des anticoagulants, et informez-le de tout médicament auquel vous êtes allergique.
Votre médecin pourrait vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments dans les jours ou les semaines précédant votre chirurgie.
Lorsque vous vous réveillez d’une colectomie, vous ressentirez probablement de la douleur. Votre médecin tentera de gérer cette douleur avec des médicaments.
Vous aurez probablement un goutte-à-goutte dans votre bras (perfusion IV) pour vous donner des liquides et des médicaments jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau manger et boire. Vous pouvez également avoir un cathéter (tube flexible) à l’intérieur de votre vessie pour drainer l’urine et un tube qui descend de votre nez dans votre estomac. Une infirmière surveillera votre santé.
Vous devrez rester à l’hôpital environ 2 à 4 jours suite à la chirurgie. Cela peut prendre jusqu’à 6 semaines pour récupérer complètement. Vous voudrez éviter les activités intenses, le levage de charges lourdes et les sports de contact pour laisser le temps à vos incisions de guérir.
La récupération pour une polypectomie ou une excision locale est généralement beaucoup plus courte que pour une colectomie.
Manger et boire
Vous ne pourrez ni manger ni boire après une colectomie. Vous recevrez des fluides par une perfusion intraveineuse.
Votre médecin vous dira quand vous pourrez recommencer à manger et à boire. Vous commencerez par de petites gorgées d’eau et augmenterez progressivement.
Selon votre type de chirurgie, vous devrez peut-être commencer par un régime liquide et passer progressivement aux aliments solides en quelques jours. Vous rencontrerez un diététicien à l’hôpital pour discuter de votre régime alimentaire.
Si vous avez subi une polypectomie, vous pouvez commencer à manger et à boire immédiatement. Mais on peut vous demander d’éviter les aliments et les boissons qui pourraient irriter votre système digestif pendant quelques jours, comme le café, les sodas, l’alcool et les aliments épicés.
Colostomie
Si votre chirurgie comprenait une colostomie, vous devrez changer le sac et garder la stomie propre. Une infirmière ou un médecin spécialement formé vous expliquera comment procéder pendant votre séjour à l’hôpital.
Prendre soin d’un sac de colostomie peut prendre un certain temps pour s’y habituer. Bien que vous puissiez vous inquiéter de l’apparence du sac, le sac n’est généralement pas visible et peut être caché sous les vêtements.
Un sac de colostomie peut être temporaire ou permanent. Assurez-vous d’en discuter avec votre médecin.
Vos perspectives dépendent du stade de votre cancer et si le chirurgien est capable de tout enlever.
Selon
Les médecins classent la récidive du cancer du côlon en récidive métastatique locale, régionale ou à distance :
- Récidive locale : une rechute se produit au site de la tumeur d’origine
- Récidive régionale : le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques près du site de la tumeur d’origine
- Récidive métastatique à distance : le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, comme le foie, les os ou le cerveau
Si vous rencontrez une récidive, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale ou un traitement supplémentaire, comme une chimiothérapie ou une immunothérapie.
Selon
- 90 % pour les récidives localisées
- 70 % pour les récidives régionales
- 10 % pour les récidives métastatiques à distance
Gardez à l’esprit qu’il s’agit d’estimations. Certaines personnes atteintes d’un cancer du côlon récurrent survivent beaucoup plus longtemps que 5 ans.
Les nouvelles avancées dans les traitements, y compris les immunothérapies, continueront d’améliorer les taux.
La chirurgie est la
Si la tumeur est volumineuse, votre médecin pourrait vous recommander de recevoir une radiothérapie avant la chirurgie. Vous pouvez également subir une radiothérapie après la chirurgie si le chirurgien n’a pas réussi à retirer toutes les cellules cancéreuses.
Pour les stades ultérieurs du cancer du côlon, votre médecin peut utiliser la chimiothérapie et l’immunothérapie parallèlement à la chirurgie ou après la chirurgie. C’est ce qu’on appelle le traitement adjuvant.
Mais si votre médecin pense que vous n’êtes pas en assez bonne santé pour subir une chirurgie ou si le cancer du côlon s’est trop propagé pour que la chirurgie soit efficace, vous pourriez subir une radiothérapie ou une chimiothérapie au lieu de la chirurgie.
Combien de temps dure la chirurgie du cancer du côlon?
La chirurgie du cancer du côlon prend
Suite à une colectomie, vous devrez rester à l’hôpital pendant au moins 2 à 4 jours.
Serai-je sous anesthésie pendant la chirurgie du cancer du côlon?
Lors d’une colectomie, vous serez sous anesthésie générale. Cela signifie que tout votre corps sera sous sédation, pas seulement une partie. Un anesthésiste vous donnera des sédatifs par voie intraveineuse et vous vous endormirez.
Si vous subissez une polypectomie, vous n’aurez probablement pas besoin d’anesthésie.
Mon cancer du côlon peut-il réapparaître après la chirurgie ?
Même avec une intervention chirurgicale, il y a une chance que le cancer revienne (se reproduise). La recherche suggère que
Mais le risque de rechute est plus faible si vous recevez un diagnostic et un traitement à un stade précoce. La plupart des récidives surviennent au cours des 2 premières années suivant le traitement.
Aurai-je besoin d’un sac de colostomie après une chirurgie du cancer du côlon?
La plupart des gens n’ont pas besoin d’un sac de colostomie après une chirurgie du cancer du côlon.
Vous êtes plus susceptible d’avoir besoin d’un sac de colostomie si vous avez une autre affection sous-jacente affectant la partie de votre côlon qui n’a pas de cancer, comme une maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
Il se peut que vous n’ayez besoin d’une colostomie que pendant une courte période (
Combien de temps après la chirurgie du cancer du côlon la chimiothérapie commence-t-elle ?
Si vous avez besoin d’une chimiothérapie après la chirurgie, votre médecin commencera probablement la chimiothérapie une fois que vos plaies seront cicatrisées et que vous aurez récupéré vos forces. C’est généralement dans
Votre médecin voudra peut-être commencer la chimiothérapie plus tôt ou la retarder de plusieurs mois, en fonction de plusieurs facteurs, notamment le stade de la tumeur et l’état de santé général.
La chirurgie pour enlever une partie du côlon ou du rectum est la principale forme de traitement du cancer du côlon.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour traiter le cancer du côlon. Votre type spécifique dépendra du stade du cancer et de la quantité de vos médecins du côlon qui doivent retirer. Votre temps de récupération dépendra du type de chirurgie que vous avez.
Assurez-vous de discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec votre médecin. Après la chirurgie, assistez à tous les rendez-vous de suivi pour vous assurer que vous vous rétablissez bien de la chirurgie.
