L’ostéoporose est une maladie osseuse qui affaiblit la masse et la densité osseuses, ce qui augmente le risque de fractures. Les changements hormonaux après la ménopause peuvent avoir un impact sur la santé des os, car les niveaux d’œstrogènes chutent naturellement. Cela peut conduire à l’ostéoporose post-ménopausique.
Lorsque l’on parle de ce type d’ostéoporose, il est important de comprendre le lien entre la ménopause et la santé des os. Nous passerons en revue les changements au cours de la ménopause qui contribuent à l’ostéoporose, la façon dont elle est traitée et les facteurs de risque à surveiller.
Environ 50% des personnes ménopausées souffriront d’ostéoporose, et la ménopause est la cause la plus fréquente d’ostéoporose.
La ménopause implique plus que simplement ne plus avoir de règles. La fin du cycle menstruel indique que les niveaux d’œstrogènes d’une personne diminuent. En effet, leurs ovaires ne produisent plus d’œstrogène pour stimuler le cycle menstruel.
Alors que nous avons tendance à penser que nos os sont solides, votre corps est en fait constamment en train de se décomposer et de reconstruire des os. L’œstrogène est une hormone qui joue un rôle important dans le maintien de la solidité des os. Plus précisément, les œstrogènes ralentissent la décomposition des os.
Non seulement le manque d’œstrogène augmente votre risque d’ostéoporose, mais il en va de même pour le temps écoulé depuis la ménopause. Dans un étude sur les risques d’ostéoporose, les femmes qui avaient dépassé la ménopause de 20 ans présentaient un risque significativement accru d’ostéoporose. La plus longtemps que plus votre taux d’œstrogènes est faible, plus votre risque d’ostéoporose augmente.
Bien que cela semble être une petite différence descriptive, il est important de se rappeler que les gens subissent la ménopause à des âges différents. C’est le temps écoulé depuis qu’une personne a subi la ménopause et non son âge total qui peut affecter son risque.
Autres facteurs de risque
Alors que la ménopause est un facteur de risque important pour l’ostéoporose, d’autres existent également. Les facteurs de risque supplémentaires d’ostéoporose comprennent :
- mauvais apport nutritionnel: Une alimentation riche en aliments transformés et dépourvue d’une variété de vitamines et de minéraux peut
augmenter le risque pour l’ostéoporose. - forte consommation d’alcool : La consommation régulière de quantités importantes d’alcool est associée à
des risques plus importants pour les fractures de la hanche et les réductions de la densité osseuse. - fumer des cigarettes : Le tabagisme peut affecter la libération d’hormones qui accélèrent la dégradation des os. Ces hormones comprennent l’hormone parathyroïdienne et l’hormone qui maintient les niveaux de vitamine D dans le corps.
- histoire de famille: Si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose, vous pourriez être plus à risque d’ostéoporose qu’une personne qui n’en a pas.
- prendre certains médicaments : Les glucocorticoïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone, sont des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Ceux qui ont des antécédents de greffe d’organe, d’auto-immunité et de nombreux autres troubles les prennent pour gérer leur état de santé. Malheureusement, ces médicaments peuvent affecter négativement les os et provoquer une perte osseuse.
- avoir certaines conditions médicales: Médecins
associer certaines conditions médicales avec un plus grand risque d’ostéoporose comme :
Bien que vous ne puissiez pas modifier bon nombre de ces facteurs, il est important de savoir comment ils affectent vos risques d’ostéoporose. Si l’un de ces facteurs de risque s’applique à vous, discutez-en avec votre médecin pendant la ménopause.
L’ostéoporose est souvent considérée comme une maladie « silencieuse », car elle ne provoque souvent pas de symptômes tant que la maladie n’est pas avancée. Cependant, une personne atteinte d’ostéoporose est à
- fonction affectée
- mal au dos
- mobilité réduite
- avoir des fractures (fractures osseuses) dans le dos, les poignets ou les hanches
- éprouver des changements de posture, comme la cyphose, ou prendre une apparence bossue
- perdre une quantité notable de hauteur, parfois jusqu’à 5 centimètres
Beaucoup de gens ne savent pas qu’ils sont atteints d’ostéoporose jusqu’à ce qu’ils subissent une fracture osseuse. C’est pourquoi les médecins recommandent des dépistages réguliers après la ménopause pour les aider à identifier les personnes à risque. Discutez avec votre médecin du meilleur régime de dépistage pour vous.
Les médecins diagnostiquent l’ostéoporose en estimant la densité minérale osseuse. La densité de vos os est l’une des choses qui les rend forts et résistants à la rupture.
Les médecins mesureront la densité osseuse à l’aide d’un appareil d’imagerie spécial appelé appareil d’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA ou DEXA). Ils vous attribueront alors soit un Score T ou Z en fonction de leurs mensurations.
- UN Score T évalue votre densité osseuse par rapport à ceux qui sont plus jeunes que vous.
- Ton Z-score compare votre densité osseuse à celle de votre groupe d’âge.
Les médecins mesureront généralement votre densité osseuse au niveau de votre hanche, mais ils peuvent également examiner votre cheville ou votre poignet. Ils peuvent également utiliser des études d’imagerie de la colonne vertébrale, telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour mesurer comment ou si l’ostéoporose a affecté votre colonne vertébrale.
Si vous prenez des médicaments ou modifiez votre mode de vie pour réduire vos risques d’ostéoporose après la ménopause, votre médecin vous recommandera une durée de surveillance régulière. Pour les personnes à haut risque, cela impliquera généralement une analyse DEXA tous les 1 à 3 ans pour déterminer dans quelle mesure vous répondez au traitement. La plupart des gens peuvent seulement avoir besoin de se faire dépister tous les 5 ans.
Si vous subissez une perte osseuse après la ménopause, il existe une variété d’options de traitement. Beaucoup sont des médicaments qui aident à favoriser la croissance et la stabilité des os, aidant à empêcher les os de se dégrader. Votre médecin tiendra compte de votre état de santé général, du risque d’ostéoporose et des effets secondaires potentiels lorsqu’il déterminera le médicament à prescrire.
Les médicaments qu’un médecin peut prescrire pour traiter l’ostéoporose sont les suivants.
Bisphosphonates
Les bisphosphonates aident à réduire l’ostéoporose post-ménopausique en réduisant le taux de perte osseuse. Ce sont souvent traitements de première ligne pour les personnes à haut risque de fractures ostéoporotiques. Des exemples de ces médicaments comprennent l’alendronate, l’acide zolédronique, le risédronate et l’ibandronate.
Dénosumab
Le dénosumab, également appelé Polia, est un médicament administré par voie intraveineuse (IV) ou par injection. Le médicament aide à réduire vos risques de fracture osseuse en empêchant vos os de se décomposer trop rapidement. Si vous ne pouvez pas prendre de bisphosphonates, le dénosumab est un traitement alternatif.
Abaloparatide
Ce médicament est administré quotidiennement par auto-injection et est prescrit à ceux qui sont à risque très élevé pour les fractures ostéoporotiques. Le médicament a aidé à réduire les fractures de la colonne vertébrale et d’autres fractures osseuses, mais vous ne pouvez généralement pas le prendre pendant plus de 2 ans.
Romozozumab
Ce médicament injectable est un « bloqueur de la sclérostine » que les médecins prescrivent habituellement aux personnes à risque très élevé de fractures postménopausiques.
Thérapie aux œstrogènes
L’œstrogénothérapie est un traitement hormonal substitutif qui aide à augmenter l’apport d’œstrogènes dans l’organisme, car les ovaires ne produisent plus autant d’œstrogènes.
Calcitonine
La calcitonine est une hormone naturellement présente dans le corps qui peut aider à contrôler les niveaux de calcium et à prévenir la perte osseuse. Si vous êtes ménopausée depuis au moins 5 ans, vous pourrez peut-être prendre de la calcitonine via un spray nasal.
Suppléments
La prise de suppléments de calcium et de vitamine D peut aider à renforcer les os en encourageant la formation de nouveaux os. Cela peut aider à empêcher de nouvelles fractures de se produire.
Changements de style de vie
En plus des médicaments, vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie qui amélioreront probablement la santé de vos os. Ceux-ci inclus:
- Avoir une alimentation qui contient des quantités suffisantes de calcium et de vitamine D. Les aliments contenant du calcium comprennent les produits laitiers, les amandes, l’edamame, le tofu et les aliments enrichis, comme le jus d’orange et les céréales. La vitamine D se trouve également dans les aliments enrichis, le saumon, le thon, les sardines et les jaunes d’œufs.
- S’engager dans des exercices réguliers de mise en charge (des exercices comme la natation ne sont pas aussi efficaces pour la formation des os). L’entraînement en résistance, comme soulever des poids et utiliser des bandes de résistance, peut aider à renforcer les os.
- Le maintien d’un poids santé aide à garder les os solides et à réduire les exigences qui leur sont imposées. Avoir un poids insuffisant peut être particulièrement nocif dans les risques d’ostéoporose.
- Éviter les habitudes qui peuvent briser les os trop tôt, comme fumer ou boire des quantités excessives d’alcool.
Vous pouvez également discuter avec votre médecin de la façon de réduire vos risques d’ostéoporose après la ménopause.
La ménopause provoque une diminution hormonale des œstrogènes qui peut augmenter vos risques d’ostéoporose. Les médicaments et les changements de mode de vie peuvent vous aider à réduire les risques d’ostéoporose et à améliorer votre état de santé général.
Si vous approchez de la ménopause ou êtes déjà ménopausée, parlez à votre médecin de vos risques et de la manière de les réduire.
