Un trou dans la rétine est une petite ouverture qui se forme dans la partie sensible à la lumière de l’œil.
De tels trous peuvent se développer n’importe où dans la rétine mais peuvent se produire au centre, une zone appelée macula.
La macula est utilisée pour les activités qui nécessitent des détails plus fins comme la lecture et la reconnaissance des visages, de sorte que les personnes ayant un trou dans cette zone peuvent remarquer des changements de vision et trouver les tâches quotidiennes plus difficiles.
Selon la Macular Society, les trous maculaires affectent autour 3 personnes sur 1 000 plus de 55 ans.
Personne ne sait exactement ce qui cause un trou dans la rétine. En réalité, de nombreux cas n’ont pas de cause évidente.
Mais il existe quelques facteurs potentiels qui peuvent contribuer à un trou maculaire.
Avec l’âge, le vitré – une substance semblable à un gel qui se trouve entre la rétine et le fond de l’œil –peut commencer à s’éloigner. Si une partie du vitré colle à la rétine, la macula peut se fendre et un trou peut se former.
D’autres trous rétiniens peuvent survenir à la suite de :
Ce ne sont pas tous ceux qui ont un trou dans la rétine qui présentent des symptômes.
Mais si des symptômes sont présents, ils commenceront lentement et finiront par être assez évidents.
Vous pouvez rencontrer :
- une tache sombre au centre de votre vision
- vision floue, déformée ou trouble
- une incapacité à voir les petits détails des objets
L’une des premières choses que les gens remarquent est que la lecture de petits textes est difficile et que les lignes droites peuvent sembler ondulées.
Mais l’étendue du changement de vision peut dépendre de l’endroit et de la taille du trou. Certaines personnes trouvent qu’elles sont incapables de voir le nez ou les yeux d’une personne lorsqu’elles la regardent et d’autres peuvent avoir du mal à conduire ou à écrire.
Il est important de savoir qu’un trou dans la rétine n’est pas douloureux et n’entraînera pas la cécité complète de l’œil affecté.
L’âge est l’un des principaux facteurs de risque de trous maculaires, les personnes de 60 ans et plus étant plus souvent touchées.
Plus de femmes que d’hommes semblent également atteintes de la maladie.
Les autres facteurs de risque de trous rétiniens comprennent :
- ayant déjà eu une déchirure de la rétine ou un décollement de la rétine
- Diabète
- inflammation dans les yeux
- antécédents de blessure à l’œil ou de chirurgie oculaire
Un test rapide appelé tomographie par cohérence optique (OCT) est le meilleur moyen de diagnostiquer un trou dans la rétine.
Il ne cause aucune douleur mais permet à un ophtalmologiste de voir votre rétine et votre macula en détail.
Habituellement, votre ophtalmologiste vous donnera des gouttes ophtalmiques pour dilater votre pupille. Ces gouttes les aideront à mieux voir l’intérieur de votre œil.
Un appareil de type échographie scanne ensuite l’arrière de votre œil à l’aide d’ondes lumineuses et produit des images que votre médecin pourra évaluer.
Un traitement immédiat n’est pas toujours nécessaire et des examens de la vue réguliers peuvent être recommandés à la place.
Mais si votre trou rétinien provoque des symptômes graves ou se développe, un médecin ou un autre professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale pour le réparer.
Vitrectomie
La procédure la plus courante pour les trous maculaires est une vitrectomie. Au cours de cette chirurgie, un médecin enlèvera tout vitré qui se trouve à la surface de la macula ainsi qu’une fine couche de la rétine à l’aide de petites incisions en trou de serrure et d’instruments fins.
Ils injecteront ensuite une bulle de gaz dans l’œil. Cette bulle maintient ensemble les bords du trou dans votre rétine, permettant à l’œil de guérir naturellement le trou.
La procédure dure environ une heure et vous pouvez être éveillé ou endormi pendant celle-ci avec un anesthésique.
Au fur et à mesure que ce processus de guérison se produit, la bulle de gaz se dissout. Et bien que la bulle affecte votre vision, elle disparaît généralement complètement environ 6 à 8 semaines après la chirurgie.
Selon l’American Society of Retina Specialists, la vitrectomie est plus de 90% réussi, les gens retrouvant une partie ou la majeure partie de leur vue perdue.
Mais il est peu probable que votre vision revienne à ce qu’elle était avant l’apparition du trou. Le taux de réussite est également plus faible si vous avez eu le trou pendant un an ou plus.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, notamment :
- une formation de cataracte
- décollement de la rétine
- infection
- saignement
- pression dans les yeux
- réouverture du trou maculaire
Parfois, une deuxième opération peut être nécessaire pour refermer complètement le trou.
Injection
Au lieu d’une intervention chirurgicale, un médecin peut envisager d’injecter de l’ocriplasmine dans le vitré, ce qui permet à la substance semblable à un gel de se détacher de l’arrière de l’œil.
Cette injection est indolore – vous recevrez au préalable une anesthésie locale et des gouttes pour les yeux. Mais c’est souvent plus adapté aux personnes ayant un petit trou maculaire et est capable de fermer avec succès 40% de tels trous.
Les effets secondaires moins graves de l’injection d’ocriplasmine comprennent :
- irritation ou rougeur temporaire
- œil ou paupière enflé
- sensibilité à la lumière
- Vision floue
Les effets plus rares vont du décollement de la rétine à une aggravation du trou maculaire.
Traitements alternatifs
Il y a
- la photocoagulation au laser, qui brûle les bords du trou afin de créer un tissu cicatriciel qui le scelle
- cryopexie, qui utilise une sonde sur le dessus de votre œil pour geler le tissu entourant le trou et le fixer à l’intérieur de l’œil
Vous recevrez un traitement anesthésiant pour l’une ou l’autre de ces procédures rapides et des gouttes oculaires par la suite pour réduire l’enflure.
Un certain inconfort pendant quelques jours après est attendu, et on peut vous dire de réduire les activités quotidiennes jusqu’à ce que votre œil guérisse.
Si vous subissez une vitrectomie, vous vous réveillerez avec un écran protecteur collé sur votre œil. Ceci est normalement retiré le lendemain de la chirurgie.
Votre vision sera mauvaise pendant que la bulle de gaz se dissout. Imaginez à quoi cela ressemble lorsque vous ouvrez les yeux sous l’eau – votre vision après la vitrectomie peut être temporairement comme ça.
Cela peut signifier que vous avez du mal à ramasser des objets et à évaluer les distances. Vous serez également probablement incapable de conduire pendant la période de récupération.
Enfin, vous ne pourrez pas faire d’activités à haute altitude, comme voler ou faire de la randonnée en montagne. La plongée sous-marine n’est pas non plus autorisée, car cela peut entraîner une pression à l’intérieur de votre œil et affecter la bulle de gaz.
Au fur et à mesure que la bulle se dissout en 6 à 8 semaines, votre vision s’améliorera et vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Notez que tous les effets de la chirurgie sont souvent pas vu pour quelques mois.
Un rendez-vous de suivi est généralement nécessaire environ 2 semaines après la chirurgie. Entre la chirurgie et le suivi, vous recevrez des gouttes ophtalmiques à prendre. Les gouttes aident à stabiliser la pression dans votre œil et agissent comme des antibiotiques.
Si vous avez reçu l’injection, vous serez généralement surveillé jusqu’à une semaine après pour vérifier les infections ou les complications. Mais vous pouvez rentrer chez vous juste après la procédure et vous devrez peut-être utiliser des gouttes pour les yeux.
Si vous ressentez une douleur intense ou une aggravation sévère de la vision après une intervention, dirigez-vous directement vers un service d’urgence. Consultez également un professionnel de la santé si vous remarquez d’autres effets secondaires qui vous inquiètent ou qui persistent.
Sans examens réguliers de la vue et sans traitement si nécessaire, le trou s’aggravera probablement. Cela signifie que la partie centrale de la vision d’une personne diminuera avec le temps.
Mais un trou dans la rétine n’affectera pas la vision périphérique, donc une personne ne deviendra pas aveugle.
Dans certains cas, un trou maculaire peut guérir de lui-même, c’est pourquoi il est important de le faire examiner régulièrement.
Cependant, plus le traitement est rapide, meilleures sont les perspectives dans la plupart des cas.
Rappelez-vous, cependant, que la chirurgie peut ne pas être en mesure de donner à une personne la vision qu’elle avait avant le trou, mais elle est susceptible de l’améliorer.
Non, le vieillissement naturel est l’un des principaux facteurs de risque de trou dans la rétine.
Mais garder vos yeux en aussi bonne santé que possible en passant un examen de la vue tous les 1 à 2 ans peut permettre un diagnostic et un traitement rapides de toute affection sous-jacente.
Il est naturel d’avoir beaucoup de questions lorsque vous avez un problème de santé, en particulier s’il affecte un sens majeur comme la vue.
Qu’il s’agisse davantage de récupération après une intervention chirurgicale ou de résultats à long terme, vous trouverez ci-dessous des réponses à certaines des autres questions courantes sur les trous rétiniens.
Un trou dans la rétine est-il la même chose qu’une déchirure rétinienne ?
Certaines personnes utilisent les mots «trou rétinien» et «déchirure rétinienne» pour signifier la même chose. Après tout, les deux sont des ruptures de la rétine et peuvent produire des symptômes similaires.
Mais les larmes ont tendance à se produire lorsque les remorqueurs vitreux sur la rétine et les trous sont généralement provoqués par l’amincissement de la rétine au fil du temps.
Les trous rétiniens sont également souvent plus petits que les déchirures et sont moins susceptibles d’entraîner un décollement de la rétine.
Combien de temps faut-il pour récupérer d’un traitement pour un trou dans la rétine ?
Si vous subissez une intervention chirurgicale, le processus de récupération global peut prendre plusieurs mois, bien que votre vision s’améliore dès que la bulle de gaz se dissout.
Les procédures non chirurgicales ont une période de récupération beaucoup plus courte.
Devez-vous dormir d’une certaine manière pendant que vous vous remettez d’un traitement pour un trou dans la rétine ?
Si vous avez une bulle de gaz injectée dans votre œil, vous devrez peut-être passer un certain temps dans une certaine position qui maintient votre tête immobile, afin que la bulle reste en contact avec le trou.
Cette position s’appelle la posture et consiste à s’allonger ou à s’asseoir face contre terre, la tête sur une table, un lit ou un canapé. Votre professionnel de la santé vous dira combien de temps il vous faudra pour le faire.
La posture peut ne pas être nécessaire si le trou dans la rétine était petit. Mais on peut toujours vous dire d’éviter de vous allonger sur le dos pendant quelques semaines après la chirurgie.
Peut-on conduire ou voler après un traitement pour un trou dans la rétine ?
Afin d’empêcher la bulle de gaz de se dilater, vous ne pourrez peut-être pas voler jusqu’à 3 mois après la chirurgie.
Si vous voyagez à haute altitude pendant la période de récupération, vous pouvez ressentir une douleur intense à l’intérieur de l’œil et développer une perte de vision permanente.
La conduite automobile peut également ne pas être possible jusqu’à 2 mois après la chirurgie et n’est généralement conseillée que lorsque la bulle de gaz s’est complètement dissoute.
Est-il possible de développer à nouveau un trou dans la rétine dans le même œil ou dans l’autre ?
Il est possible de développer à nouveau un trou rétinien dans le futur.
Si vous aviez un trou maculaire, il y a environ un
Passer des examens de la vue réguliers est le meilleur moyen de surveiller et de traiter tout changement dans vos yeux. Si un trou rétinien est diagnostiqué, des traitements chirurgicaux et injectables sont disponibles.
Le traitement peut aider à améliorer votre vision centrale, mais vous n’aurez peut-être pas la même vision qu’avant le trou. Pourtant, les perspectives sont meilleures lorsqu’un traitement rapide est administré.
Lauren Sharkey est une journaliste et auteure basée au Royaume-Uni, spécialisée dans les questions féminines. Lorsqu’elle n’essaie pas de découvrir un moyen de bannir les migraines, on peut la trouver en train de découvrir les réponses à vos questions de santé qui se cachent. Elle a également écrit un livre sur les jeunes militantes du monde entier et construit actuellement une communauté de telles résistantes. Attrape-la Twitter.
