Le cancer colorectal (CCR) commence dans le côlon ou le rectum, les zones qui composent votre gros intestin. Le gros intestin absorbe l’eau et le sel des aliments et stocke les déchets restants jusqu’à ce qu’ils puissent être expulsés lors d’une selle.
Selon le
Le dépistage du cancer colorectal implique souvent une coloscopie ou des tests basés sur les selles. Cependant, un autre type de test sanguin moins invasif peut rechercher des biomarqueurs du cancer colorectal. Ce type de test a du potentiel, même s’il n’est pas encore standard dans le dépistage.
Dans cet article, nous examinerons de plus près les tests de biomarqueurs sanguins, comment ils peuvent être utilisés pour le CCR et ce que disent les directives actuelles de dépistage du CCR.
En termes simples, un test de biomarqueurs sanguins recherche des signes de marqueurs spécifiques au cancer dans le corps. Pour ce faire, il utilise un échantillon de sang prélevé dans une veine de votre bras.
Les marqueurs spécifiques au cancer sont essentiellement tout ce qui est fabriqué par les cellules cancéreuses ou produit par votre corps en réponse au cancer. Ils comprennent souvent des protéines ou des modifications spécifiques liées aux acides nucléiques (ADN ou ARN).
La recherche de ces biomarqueurs peut aider à informer un médecin sur :
- si le cancer peut être présent
- si des types de traitement spécifiques peuvent être plus efficaces pour un cancer
- dans quelle mesure un traitement actuel contre le cancer peut fonctionner
- estimations des perspectives de cancer
Comment les biomarqueurs sanguins sont-ils utilisés aujourd’hui ?
Pour la plupart, les tests de biomarqueurs sanguins sont actuellement davantage utilisés à des fins thérapeutiques et prospectives que pour le dépistage. Un exemple de ceci est le test sanguin CA-125, qui est parfois utilisé pour le cancer de l’ovaire.
Le CA-125 est fabriqué par les cellules cancéreuses de l’ovaire et peut être présent dans le sang. Une baisse des niveaux de CA-125 peut indiquer qu’un traitement fonctionne. Cependant, une augmentation peut indiquer un traitement inefficace ou une récidive du cancer après rémission.
Bien que ces tests puissent fournir des informations utiles, il est important de noter que les tests de biomarqueurs sanguins ne sont généralement pas utilisés seuls. D’autres tests sont généralement nécessaires pour étayer leurs résultats.
En utilisant l’exemple ci-dessus, l’augmentation des niveaux de CA-125 peut signaler une récurrence potentielle du cancer de l’ovaire. Cependant, un médecin voudra probablement faire de l’imagerie et d’autres tests pour avoir une meilleure idée de ce qui peut se passer.
Qu’en est-il de l’utilisation de biomarqueurs sanguins pour le dépistage ?
L’utilisation de biomarqueurs sanguins dans le dépistage du cancer colorectal en est encore à ses débuts. Selon le
Ceux-ci ont à voir avec la sensibilité et la spécificité. Idéalement, un test de biomarqueurs pour le dépistage du cancer devrait être à la fois hautement sensible et hautement spécifique.
Un test à haute sensibilité détectera les biomarqueurs du cancer chez la plupart des gens, mais un test à faible sensibilité peut ne pas détecter tout le monde avec ces biomarqueurs. Cela signifie que plus de tests de dépistage peuvent être nécessaires pour voir si le cancer est présent.
Pendant ce temps, un test à haute spécificité trouvera des biomarqueurs du cancer spécifiques à un certain type de cancer. Cependant, lorsque la spécificité est faible, vous pouvez obtenir davantage de faux positifs. Cela peut conduire à un surdiagnostic ou à des tests supplémentaires.
Il existe actuellement un test de biomarqueurs sanguins pour le dépistage du cancer colorectal qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Ça s’appelle le Test Epi proColon et a été approuvé en 2016.
Le test Epi proColon utilise un échantillon de sang pour rechercher une modification spécifique de l’ADN appelée méthylation. La méthylation est un type de modification de votre ADN qui peut réguler l’expression d’un gène.
Ce test recherche spécifiquement la méthylation dans une certaine zone d’un gène appelé Septin 9 (9 SEPT). La présence de méthylation ici est associée au CRC.
Quand utilise-t-on le test Epi proColon ?
Le test Epi proColon est indiqué pour le dépistage du CCR chez les adultes de 50 ans et plus présentant un niveau de risque moyen. Cependant, il n’est pas destiné à remplacer les tests de dépistage standard du CCR, comme une coloscopie.
Le fabricant du test États que des tests de dépistage typiques du CCR doivent être proposés et refusés avant d’utiliser le test Epi proColon. De plus, ils notent qu’une coloscopie diagnostique est toujours nécessaire après un résultat Epi proColon positif.
Quelle est la précision du test Epi proColon ?
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UN Bilan 2019 ont noté que le test Epi proColon peut augmenter le dépistage du CCR chez les personnes qui refusent le dépistage par coloscopie.
Cependant, cet examen a également soulevé des inquiétudes quant au fait que certaines personnes pourraient commencer à opter pour Epi proColon au lieu d’autres tests de dépistage. Parce qu’Epi proColon a une sensibilité plus faible, il peut manquer certains CRC qui auraient pu être trouvés en utilisant d’autres méthodes.
Le CCR est en augmentation chez les jeunes. A ce titre, un étude 2022 ont examiné Epi proColon comme un moyen moins invasif de dépister le CCR précoce. Les chercheurs ont constaté que le test était assez sensible et spécifique à cette fin.
Le test Epi proColon est-il couvert par une assurance ?
La prise en charge du test Epi proColon dépend du type d’assurance que vous avez. C’est une bonne règle de base pour vérifier auprès de votre fournisseur d’assurance si vous n’êtes jamais sûr de savoir si un test particulier est couvert.
Par exemple, Assurance-maladie déclare qu’ils couvriront un dépistage approuvé de biomarqueurs sanguins pour le CCR une fois tous les 3 ans.
Cependant, le Centres de services Medicare et Medicaid (CMS)qui administre Medicare, a déclaré que le test Epi proColon ne répondait pas à ses critères de sensibilité et de spécificité pour la couverture.
Sinon, comment les biomarqueurs sanguins sont-ils utilisés dans le cancer du côlon ?
Il existe plusieurs biomarqueurs supplémentaires qui peuvent être utilisés pour le cancer colorectal. Semblable à ce que nous avons couvert plus tôt, beaucoup d’entre eux sont discutés en relation avec le traitement et les perspectives.
UN Bilan 2019 résume longuement ces biomarqueurs. Examinons brièvement quelques-uns de ces biomarqueurs.
- Cellules tumorales circulantes. Les cellules tumorales circulantes sont des cellules cancéreuses présentes dans le sang. De manière générale, les cellules tumorales circulantes sont associées à de moins bonnes perspectives de CCR. Leur présence peut être un indicateur que le cancer s’est propagé au-delà du gros intestin vers des organes distants comme le foie, les poumons ou le cerveau.
- ADN tumoral. L’ADN tumoral dans le sang peut également être analysé pour certains changements, comme dans le test Epi proColon. Certains des changements, comme ceux dans les gènes KRAS et BRAFpeut indiquer qu’un CCR peut être résistant à certains traitements.
Les médecins et les scientifiques travaillent d’arrache-pied pour identifier et caractériser de nouveaux biomarqueurs du cancer colorectal. Ils cherchent également à améliorer les stratégies pour détecter et mesurer les biomarqueurs du CCR qui ont déjà été identifiés.
En plus de ce dont nous avons déjà discuté, deux nouveaux types de biomarqueurs sanguins pour le CCR sont le microARN (miARN) et l’ARN long non codant (lncARN).
- miARN : Ce sont de petits brins d’ARN qui peuvent jouer un rôle dans le contrôle des types de protéines fabriquées par les cellules. Ils peuvent parfois être trouvés dans la circulation sanguine.
Rechercher a documenté des changements dans les niveaux de certains miARN dans le CCR par rapport aux individus sains. - lncRNA : Ce sont des brins d’ARN plus longs qui peuvent aussi parfois être trouvés dans le sang. Les lncARN peuvent également jouer un rôle dans la régulation de l’expression des gènes. UN
Bilan 2022 note que de nombreux ARNlnc ont été associés à tous les stades du CCR.
Les chercheurs espèrent en savoir plus sur la manière exacte dont ces molécules sont associées à différents aspects du CCR.
Les biomarqueurs sanguins ne sont pas seulement utilisés pour le CCR. Ils sont également étudiés pour les cancers de la poumon, Sein, et plus. En fait, ils sont même étudiés pour la détection précoce de La maladie d’Alzheimer.
De manière générale, les perspectives pour la plupart des cancers sont grandement améliorées lorsqu’elles sont détectées et traitées tôt. Le CRC ne fait pas exception, ce qui signifie qu’il est essentiel de recevoir des dépistages réguliers.
Quand devriez-vous subir un dépistage du CCR ? Quels tests pouvez-vous obtenir? Examinons maintenant certaines des lignes directrices.
Les deux Groupe de travail américain sur les services préventifs et le
Actuellement, le test Epi proColon n’est pas inclus comme test recommandé pour le dépistage du CCR.
Les biomarqueurs sanguins sont parfois utilisés pour évaluer le traitement et les perspectives du cancer. Cependant, leur utilisation dans le dépistage du cancer reste encore limitée à l’heure actuelle.
Il existe actuellement un test de biomarqueurs sanguins approuvé par la FDA pour le CCR. Cependant, en raison de préoccupations concernant sa sensibilité et sa spécificité, il n’est actuellement pas recommandé dans le cadre des directives de dépistage standard du CCR.
Le cancer colorectal est le troisième cause de décès par cancer aux Etats-Unis. Par conséquent, discutez avec votre médecin de votre niveau de risque de CCR et du moment où vous devriez commencer le dépistage. Ils peuvent également vous recommander les tests de dépistage qui vous conviendraient le mieux.
