Les changements qui se produisent pendant la ménopause sont appelés périménopause. Pendant la périménopause, il y a des hauts et des bas dans le fonctionnement des ovaires. Lorsque ces changements se produisent dans les ovaires, les œstrogènes et la progestérone fluctuent et peuvent provoquer ou aggraver des crises de migraine.
L’œstrogène est le principal coupable, provoquant des bouffées de chaleur, des crises de migraine et des modifications des substances chimiques du cerveau telles que la sérotonine. D’après mon expérience et selon des études, les femmes qui souffrent de migraine liée à des changements hormonaux tels que les menstruations, la grossesse et le contrôle des naissances sont plus susceptibles d’avoir une migraine qui s’aggrave autour de la période de périménopause.
Le type de ménopause que vous traversez a également un impact sur l’aggravation ou l’amélioration de la migraine. Il y a environ un 50% à 60% chance que la migraine s’améliore si vous avez traversé une ménopause naturelle ou spontanée. Les femmes qui ont une ménopause chirurgicale avec l’ablation des ovaires peuvent avoir une aggravation de la migraine.
Il est très difficile de prédire combien de temps peut durer la période de périménopause. Alors que la moyenne est d’environ 4 à 8 ans, elle peut être beaucoup plus courte ou beaucoup plus longue en fonction de la génétique individuelle et des changements hormonaux.
Tout changement soudain des taux d’œstrogènes et de progestérone peut déclencher ou produire une aggravation de la migraine, et pas seulement un sevrage des œstrogènes.
Beaucoup me demandent : si les hauts et les bas des hormones sont le problème, pourquoi ne pas commencer un traitement hormonal substitutif ? Eh bien, je suis ici pour dire que ce n’est pas si facile. La migraine est causée et déclenchée par de nombreux facteurs, notamment la génétique, le stress, les changements dans le sommeil, la météo, les aliments et les changements hormonaux.
Ce ne sont là que quelques-uns des facteurs à considérer. Alors que les fluctuations hormonales sont une pièce du puzzle de la migraine, la science nous montre que quelques facteurs différents contribuent à l’aggravation des crises de migraine.
L’hormonothérapie substitutive a été controversée car elle peut être imprévisible en raison du profil d’effets secondaires, il peut y avoir un déséquilibre entre l’œstrogène du corps et la manière dont l’hormonothérapie est administrée (timbre, comprimé, etc.), et cela n’a pas été démontré être utile dans le traitement de la migraine dans les études.
La façon standard de traiter la migraine liée à la ménopause consiste à envisager des traitements préventifs tels que les médicaments bloquant les peptides liés au gène de la calcitonine, les médicaments contre l’hypertension, les antiépileptiques, les antidépresseurs ou la toxine onabotulinique A et aiguë.
Des traitements tels que les triptans, les gépants, les ditans, les dérivés de l’ergotamine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être envisagés au besoin.
D’après mon expérience, les crises de migraine peuvent être plus graves autour de la ménopause et des menstruations. Les crises de migraine peuvent consister en quatre phases différentes : la phase de prodrome, la phase d’aura, la phase de mal de tête et la phase de postdrome.
La phase de céphalée consiste en une douleur d’un ou des deux côtés de la tête associée à une sensibilité aux bruits légers et forts, des nausées et/ou des vomissements et au besoin de repos. C’est la phase la plus invalidante. Chaque phase de la migraine est différente et peut affecter une personne souffrant de migraine de différentes manières.
La phase de prodrome peut provoquer de l’irritabilité, de la dépression, des fringales, des problèmes de concentration, de la fatigue et de nombreux autres symptômes. La phase d’aura peut provoquer des symptômes neurologiques tels que des changements dans la vision, un engourdissement, une faiblesse ou une difficulté à parler. La phase postdrome peut entraîner des problèmes de concentration et de la fatigue.
La périménopause peut durer de 4 à 8 ans en moyenne, mais peut varier en fonction de la constitution génétique d’une personne. Alors que les fluctuations hormonales se poursuivent, les crises de migraine se poursuivent généralement, surtout sans traitement approprié.
La migraine peut être divisée en migraine épisodique et migraine chronique en fonction du nombre de jours par mois où vous subissez des crises de migraine.
L’expérience de moins de 15 jours de maux de tête par mois est une migraine épisodique, tandis que l’expérience de 15 jours ou plus de maux de tête par mois est plus compatible avec la migraine chronique. Les crises de migraine individuelles durent généralement de 4 à 72 heures, mais peuvent être plus courtes ou plus longues, surtout si vous n’avez pas de plan de traitement optimal au besoin.
Il a été démontré que le magnésium à une dose de 600 milligrammes (mg) par jour aide à réduire le nombre total de jours de migraine. Le magnésium est un facteur important dans le corps. Il est responsable de la fabrication des protéines, de la production d’énergie et de la fonction musculaire, entre autres.
Il stabilise également l’activité électrique dans le cerveau. Des études ont montré que les personnes souffrant de migraine menstruelle et de migraine classique ont tendance à avoir des niveaux de magnésium plus faibles. L’effet secondaire le plus courant que je vois avec le magnésium est la diarrhée et les maux d’estomac.
Pour éviter cela, je recommande souvent de commencer à de faibles doses telles que 100 ou 200 mg au coucher tous les jours et de les augmenter régulièrement sur plusieurs semaines pour laisser le temps au corps de s’adapter.
L’initiation de suppléments ou de tout traitement contre la migraine doit être effectuée avec l’aide de votre médecin, car même les suppléments peuvent interagir avec vos médicaments existants ou la chimie de votre propre corps.
Consulter un médecin le plus tôt possible présente de nombreux avantages. En initiant tôt la prévention de la migraine, vous pouvez réduire vos crises mensuelles globales, réduire votre invalidité et empêcher vos crises de migraine de devenir chroniques.
Il est particulièrement important de consulter un médecin d’urgence aux urgences si vous présentez de nouveaux changements dans votre vision, un engourdissement du visage, des bras ou des jambes, une faiblesse du visage, des bras ou des jambes, des changements dans votre élocution, un mal de tête soudain, ou un changement par rapport à vos maux de tête habituels qui vous inquiète.
Votre médecin devra peut-être effectuer un examen neurologique, demander des analyses de sang et éventuellement prendre des photos de votre cerveau avec une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Il peut toujours être utile de commencer avec votre professionnel de la santé primaire. Votre professionnel de la santé peut effectuer une évaluation initiale et vous référer à un autre professionnel de la santé si nécessaire.
Les spécialistes des maux de tête sont généralement des médecins qui ont terminé leurs études en médecine et une résidence en neurologie, en médecine interne ou en médecine familiale. Ils suivent ensuite une formation complémentaire en Maux de tête et Douleurs faciales pendant 1 à 2 ans et passent un examen pour devenir certifiés dans ce domaine.
Les spécialistes des maux de tête prescrivent souvent des médicaments, effectuent des procédures et offrent des conseils sur différentes approches médicamenteuses intégratives de la gestion de la migraine.
Les spécialistes des maux de tête à travers les États-Unis peuvent être difficiles à trouver, mais si vous êtes en mesure d’obtenir un rendez-vous, tenez-vous bien et ne lâchez jamais prise !
Le Dr Deena Kuruvilla est une Conseil ABMS certifié neurologue et spécialiste des maux de tête et des douleurs faciales certifié par le United Council for Neurologic Subspecialties (UCNS). Le Dr Kuruvilla a des intérêts particuliers en médecine procédurale et complémentaire et intégrative.
