- Les chercheurs ont analysé les données de cinq essais contrôlés randomisés évaluant les effets des médicaments antihypertenseurs sur le risque de démence.
- Ils ont découvert que la prise de médicaments antihypertenseurs entre le milieu et la fin de la vie réduisait le risque de démence.
- Ils ont noté que les futures études devraient étudier les effets cognitifs de l’abaissement de la pression artérielle plus tôt dans la vie.
Des études observationnelles ont démontré un lien étroit entre l’hypertension artérielle au milieu de la vie et une
Cependant, une récente
Des essais contrôlés randomisés ont entre-temps produit
Une enquête plus approfondie sur le lien entre la pression artérielle et le risque de démence est nécessaire pour développer des stratégies de prévention efficaces pour la maladie.
Récemment, des chercheurs ont analysé cinq essais qui ont suivi l’influence de différents traitements antihypertenseurs sur l’incidence de la démence.
Ils ont découvert que les traitements antihypertenseurs réduisaient considérablement le risque de démence.
« L’étude propose une analyse des données individuelles des participants d’essais contrôlés par placebo en double aveugle qui ont tous utilisé un jugement d’experts en aveugle sur la démence selon des critères standardisés », a déclaré Dr Phillip Tully, PhD.psychologue agréé et chercheur à l’Université d’Adélaïde, non impliqué dans l’étude.
« Par conséquent, cette étude constitue la preuve la plus solide à ce jour sur les médicaments antihypertenseurs et le risque de démence », a déclaré le Dr Tully. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Les données obtenues dans plusieurs pays utilisant divers médicaments antihypertenseurs par rapport à un placebo suggèrent que, quel que soit le type de médicament antihypertenseur, la baisse de la pression artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension est associée à un risque de démence plus faible. »
– Dr Tully
L’étude paraît dans le Journal européen du cœur.
Pour l’étude, les chercheurs ont inclus cinq essais randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo avec 28 008 personnes âgées en moyenne de 69,1 ans dans 20 pays. Tous les essais ont mesuré la tension artérielle au départ, à des intervalles annuels et lors du suivi.
Les données comprenaient également la démence incidente, les décès et les accidents vasculaires cérébraux ainsi que des caractéristiques de base telles que l’indice de masse corporelle (IMC), le statut tabagique et les antécédents scolaires.
L’étude a suivi les participants pendant une moyenne de 4,3 ans et a enregistré 861 cas de démence.
En fin de compte, les chercheurs ont découvert que ceux qui prenaient des médicaments contre l’hypertension avaient un risque de démence 13 % moins élevé.
Les chercheurs ont noté que ces résultats restaient après avoir pris en compte des facteurs tels que l’âge, la tension artérielle de base et les antécédents d’AVC.
Les chercheurs ont noté que les traitements antihypertenseurs n’affectaient pas le déclin cognitif.
Les chercheurs ont conclu que les traitements hypotenseurs en fin de vie et plus tard dans la vie réduisent le risque de démence.
Lorsqu’on leur a demandé comment l’abaissement de la tension artérielle pouvait prévenir la démence, Dr Emil Tsai, Ph.D., MASscientifique en chef et PDG de SyneuRxet professeur au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA), a déclaré MNT:
« La tension artérielle mesure la force appliquée aux artères lorsque le sang circule dans le corps. L’hypertension artérielle ou l’hypertension artérielle est le résultat du vieillissement et de la perte d’élasticité de nos vaisseaux sanguins, ce qui fait que la force du sang poussant contre les parois des vaisseaux sanguins est constamment trop élevée.
« L’hypertension artérielle provoque une tension sur les vaisseaux sanguins au fil du temps, ce qui peut rendre les parois des artères plus épaisses et plus rigides ainsi que plus étroites, c’est ce qu’on appelle l’artériosclérose. Ce rétrécissement des artères peut se produire dans le cerveau, provoquant un manque de nutriments et d’oxygène, ce qui cause des dommages qui empêchent le cerveau de fonctionner correctement », a ajouté le Dr Tsai.
« L’hypertension artérielle peut également provoquer un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral peut entraîner la mort des cellules cérébrales, ce qui peut entraîner le développement d’une démence vasculaire, la deuxième forme de démence la plus courante après la maladie d’Alzheimer.
– Dr Tsai
MNT parlé avec Dr Philippe Blumneurologue au Memorial Hermann Mischer Neuroscience Associates, non impliqué dans l’étude, sur les limites de la recherche.
« La présomption évidente est qu’en réduisant les maladies vasculaires dans le cerveau, il y a plus de neurones indemnes disponibles pour lutter contre les effets des maladies neurodégénératives », a déclaré le Dr Blum.
« Cette présomption n’est pas prouvée, et compte tenu de la nature de ces types d’études, elle sera probablement difficile à tester. Cela conduit aux limites de telles études. Ils sont de nature observationnelle. Imaginez faire une étude dans laquelle les chercheurs ne traitent pas l’hypertension chez la moitié des patients. Ce serait contraire à l’éthique et ne se fera jamais », a-t-il ajouté.
Le Dr Tsai a ajouté que bien que l’étude comprenne 20 pays, elle n’est peut-être pas universellement applicable car la pression artérielle est fortement influencée par l’alimentation, l’exercice et le climat.
« Le stress corporel ressenti en Inde est très différent du stress ressenti à Boston », a-t-il déclaré.
Il a en outre noté que l’étude n’a pas étudié les approches non pharmacologiques pour abaisser la tension artérielle, qui peuvent également affecter le risque de démence.
Dre Sandra Narayananneurologue vasculaire certifié et chirurgien neuro-interventionnel au Pacific Stroke & Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute à Santa Monica, Californie, non impliqué dans l’étude, a noté que les troubles cognitifs n’avaient peut-être pas été suffisamment étudiés.
« Des outils de dépistage cognitif uniformes n’ont pas été utilisés dans tous les essais, de sorte que l’étendue et les formes de déficience cognitive n’ont peut-être pas été entièrement caractérisées », a déclaré le Dr Narayanan. « Certaines échelles telles que le Mini-Mental Status Examination (MMSE) sont moins sensibles pour détecter une déficience cognitive légère, et les résultats sont influencés par l’engagement et la santé des participants au moment de l’administration. »
Le Dr Narayanan a noté que ces découvertes s’ajoutent à un ensemble substantiel de preuves démontrant les avantages de l’abaissement de la tension artérielle pour la santé du cerveau.
« Les avantages ont été notés avec une baisse aussi faible qu’une réduction moyenne de la pression artérielle de 9,6/3,7 mm Hg à 12 mois. Étant donné que l’espérance de vie des femmes et des hommes devrait augmenter dans tous les groupes raciaux et ethniques au cours des quatre prochaines décennies, l’identification de stratégies efficaces de prévention de la démence est de la plus haute importance pour les prestataires et les patients », a-t-elle déclaré.
« Nous avons examiné les personnes âgées dans notre travail [as] c’est le groupe d’âge qui est le plus à risque de développer une démence », Prof. Ruth Peters, Ph.D.chercheur principal à Neuroscience Research Australia (NeuRA) et professeur agrégé conjoint à l’Université de Nouvelle-Galles du Sud, Australie, auteur principal de l’étude, a déclaré MNT.
« Mais à l’avenir, il sera important de mieux comprendre l’abaissement de la pression artérielle à un âge précoce et son impact potentiel sur la fonction cognitive ou les capacités de réflexion et la démence plus tard dans la vie », a conclu le professeur Peters.
