Le cancer du poumon non à petites cellules peut se transformer en cancer du poumon à petites cellules pendant le traitement. Cette transformation affecte les symptômes, le traitement et les perspectives.
Il existe deux principaux types de cancer du poumon. Leur classification est déterminée par l’apparence des cellules cancéreuses au microscope.
La majorité des cancers du poumon, environ
Dans certaines situations, le NSCLC peut se transformer en SCLC. Lisez ci-dessous pour en savoir plus sur les causes de cette transformation, comment elle est détectée et comment elle peut avoir un impact sur le traitement et les perspectives du cancer du poumon.
La thérapie ciblée est un type de traitement utilisé pour le NSCLC. Il agit en se concentrant sur des marqueurs spécifiques associés aux cellules cancéreuses. En tant que tel, il a une activité plus précise contre les cellules cancéreuses que les traitements à action large comme la chimiothérapie.
Le NSCLC peut se transformer en SCLC lorsqu’il devient résistant à un type de médicament thérapeutique ciblé qui cible et inhibe le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). L’EGFR est une protéine qui favorise la croissance et la division cellulaire.
Des mutations dans les gènes codant pour l’EGFR dans les cellules NSCLC signifient qu’une plus grande partie de la protéine EGFR est présente, ce qui stimule la croissance et la division cellulaires. Les médicaments ciblant l’EGFR peuvent aider à réduire cela. Voici quelques exemples de tels médicaments :
Au fur et à mesure que le traitement progresse, il est possible que les cellules NSCLC acquièrent des mutations supplémentaires qui confèrent une résistance à la thérapie ciblée par l’EGFR. Cela peut entraîner la transformation en SCLC.
On estime que
La transformation du NSCLC en SCLC a également été observée dans cancers sans EGFR muté ainsi que dans les cancers traités par un type d’immunothérapie appelé
Lorsque le NSCLC se transforme en SCLC, vous pouvez remarquer une aggravation de vos symptômes de cancer du poumon. En effet, la transformation est associée à une résistance aux médicaments de thérapie ciblée, ce qui signifie qu’ils ne fonctionneront pas aussi bien.
Certaines choses à surveiller incluent:
On sait qu’une résistance à la thérapie ciblée par l’EGFR peut survenir. Ainsi, si un traitement ciblant l’EGFR vous est prescrit pour votre CBNPC, votre équipe soignante vous surveillera afin de détecter tout signe indiquant que le traitement est devenu moins efficace.
Une étude 2021 ont identifié une augmentation de marqueurs tumoraux spécifiques plusieurs mois avant la transformation du NSCLC en SCLC. Cependant, le dépistage régulier de ces marqueurs pour les signes d’une éventuelle transformation n’est généralement pas effectué.
Si votre médecin soupçonne que votre cancer s’est transformé, il peut prescrire les tests suivants :
- Tomodensitométrie : Un scanner peut aider votre médecin à visualiser vos poumons et les tissus environnants pour voir si le cancer progresse.
- Biopsie: Votre médecin peut utiliser une biopsie récente de votre cancer pour voir s’il présente des signes de CPPC.
- Séquençage ADN: Le séquençage de l’ADN peut montrer si des mutations supplémentaires associées à la résistance aux médicaments se sont développées.
La transformation du NSCLC en SCLC nécessitera des modifications de votre traitement contre le cancer. En règle générale, la chimiothérapie qui cible le SCLC est ajoutée à votre schéma thérapeutique ciblé.
La chimiothérapie SCLC implique souvent plus d’un médicament. Certains régimes qui peuvent être utilisés comprennent le carboplatine avec l’étoposide ou le cisplatine et l’étoposide.
Il est également possible que l’immunothérapie soit utilisée après la transformation du NSCLC en SCLC. Cependant, certains
En général, SCLC est plus agressif que NSCLC. Cela signifie qu’il se développe et se propage plus rapidement. En tant que tel, les perspectives pour le NSCLC qui se transforme en SCLC sont généralement médiocres.
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Cependant, lorsque la SG médiane après transformation a été prise en compte, elle était beaucoup plus courte à 8,5 mois. Dans leurs conclusions, les chercheurs ont noté que les perspectives du SCLC transformé étaient pires que celles du SCLC primaire.
D’autres études ont soutenu ces résultats. Une ont constaté que la SG médiane était de 37 mois après le diagnostic du NSCLC et de 13 mois après la transformation. Une autre ont vu que la SG médiane était de 28 mois après le diagnostic initial et de 9 mois après la transformation.
Dans certains cas, le NSCLC peut se transformer en SCLC. Cela se produit généralement après que les cellules cancéreuses ont acquis une résistance à la thérapie ciblée par l’EGFR.
Lorsque le NSCLC se transforme, cela signifie généralement que vous aurez besoin d’ajustements à votre plan de traitement. Cela inclut souvent l’ajout d’une chimiothérapie qui agit contre SCLC.
Le SCLC est un cancer plus agressif et les perspectives pour le NSCLC qui s’est transformé sont médiocres. Cependant, chaque personne est différente. Pour cette raison, assurez-vous de parler avec votre équipe soignante de ce à quoi vous attendre dans votre situation spécifique.
