Causes, traitements, diagnostic et plus

La jaunisse est une maladie grave qui rend votre peau et le blanc de vos yeux jaunâtres. Cela se produit lorsque trop de bilirubine s’accumule dans votre sang.

La bilirubine est un pigment jaunâtre créé lorsque l’hémoglobine – un composant des globules rouges – est décomposée.

Normalement, la bilirubine est délivrée par la circulation sanguine dans votre foie. Ensuite, il passe dans des tubes appelés voies biliaires. Ces conduits transportent une substance appelée bile dans votre intestin grêle. Finalement, la bilirubine est évacuée de votre corps par l’urine ou les selles.

Les types d’ictère sont classés en fonction de l’endroit où ils se produisent dans le processus d’absorption et de filtrage de la bilirubine par le foie. Ils comprendre:

• Ictère pré-hépatique : Les conditions de santé qui affectent le taux de décomposition des cellules sanguines dans le sang provoquent un débordement de la bilirubine dans les tissus corporels. Il se produit avant que le sang n’atteigne le foie.
• Ictère hépatique : La jaunisse hépatique survient lorsque votre tissu hépatique devient moins efficace pour filtrer la bilirubine de votre sang.
• Ictère post-hépatique : Ce type d’ictère survient lorsque la bilirubine filtrée du sang ne peut pas s’écouler correctement dans les voies biliaires ou le tube digestif pour être évacuée du corps. Il se produit après que la bilirubine est filtrée dans le foie et se produit en raison d’un blocage.

La jaunisse pré-hépatique est causée par des conditions qui augmentent le taux d’hémolyse de votre sang. C’est le processus par lequel les globules rouges sont décomposés, convertissant l’hémoglobine en bilirubine.

Parce que le foie ne peut traiter qu’une quantité limitée de bilirubine à la fois, la bilirubine déborde dans les tissus corporels, entraînant une jaunisse.

Causes de la jaunisse pré-hépatique

Avoir certaines conditions qui affectent la façon dont vos globules rouges sont décomposés peut entraîner une jaunisse.

Causes courantes d’ictère pré-hépatique comprendre:

• le paludisme, une infection du sang causée par un parasite
• anémie falciforme, une maladie génétique dans laquelle les globules rouges prennent la forme d’un croissant plutôt que la forme typique d’un disque
• sphérocytose, une condition génétique de la membrane des globules rouges qui les fait être en forme de sphère plutôt qu’en forme de disque
• la thalassémie, une maladie génétique qui amène votre corps à produire un type irrégulier d’hémoglobine qui limite le nombre de globules rouges sains dans votre circulation sanguine

Symptômes de jaunisse pré-hépatique

Vous pouvez avoir des symptômes en plus du jaunissement de la peau et des yeux associés à la jaunisse.

Les symptômes courants de la jaunisse pré-hépatique comprennent :

• douleur abdominale
• fièvre, y compris frissons ou sueurs froides
• perte de poids anormale
• sensation de démangeaison
• urine foncée ou selles pâles

Facteurs de risque d’ictère pré-hépatique

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer ce type de jaunisse. Ils peuvent inclure :

• l’usage de drogues
• avoir un membre de la famille atteint d’une maladie du sang
• voyager dans des régions où le paludisme est endémique

Diagnostic d’ictère pré-hépatique

Pour diagnostiquer un ictère pré-hépatique, un médecin prescrira probablement des tests pour déterminer votre fonction hépatique et mesurer la bilirubine.

Un médecin peut vous diagnostiquer un ictère pré-hépatique si vous avez un ictère et qu’il n’y a aucun problème avec la bilirubine traitée par votre foie ou dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Traitement de la jaunisse pré-hépatique

Le traitement de ce type d’ictère consiste à traiter l’affection qui en est la cause. Les options de traitement varient selon l’état.

Le traitement de la jaunisse pré-hépatique peut inclure :

Pour le paludisme :

• des médicaments pour aider à détruire le parasite et empêcher les parasites de réinfecter votre foie à nouveau

Pour la drépanocytose :

• transfusions sanguines d’un donneur sain
• réhydratation avec un liquide intraveineux (IV)
• médicaments pour toute infection pouvant provoquer une crise de drépanocytose

Pour la sphérocytose :

• suppléments d’acide folique
• transfusions sanguines pour l’anémie
• chirurgie d’ablation de la rate pour aider à augmenter la durée de vie des globules rouges et à réduire le risque de calculs biliaires

Pour la thalassémie :

• transfusions sanguines
• greffes de moelle osseuse
• chirurgie d’ablation de la rate ou de la vésicule biliaire

La jaunisse hépatique survient lorsque votre tissu hépatique est cicatrisé (appelé cirrhose), endommagé ou dysfonctionnel. Cela le rend moins efficace pour filtrer la bilirubine de votre sang.

Puisqu’elle ne peut pas être filtrée dans votre système digestif pour être éliminée, la bilirubine s’accumule à des niveaux élevés dans votre sang.

Causes de l’ictère hépatique

L’ictère hépatique survient lorsque le foie devient moins efficace pour éliminer la bilirubine du sang. Cela peut se produire si vous avez des dommages au foie ou des conditions qui affectent la fonction hépatique.

Causes courantes d’ictère hépatique comprennent :

• cirrhose du foie, ce qui signifie que les tissus du foie sont marqués par une exposition à long terme à des infections ou à des substances toxiques, telles que des niveaux élevés d’alcool
• hépatite virale, une inflammation du foie causée par l’un des nombreux virus qui peuvent pénétrer dans votre corps par le biais d’aliments, d’eau, de sang, de selles ou de contacts sexuels infectés
• la cirrhose biliaire primitive, qui survient lorsque les voies biliaires sont endommagées et ne peuvent pas traiter la bile, provoquant son accumulation dans le foie et endommageant les tissus hépatiques
• l’hépatite alcoolique, dans laquelle vos tissus hépatiques sont marqués par la consommation excessive d’alcool à long terme
• la leptospirose, une infection bactérienne qui peut être transmise par des animaux infectés ou par l’urine ou les excréments d’animaux infectés
• cancer du foie, dans lequel les cellules cancéreuses se développent et se multiplient dans les tissus du foie

Symptômes de jaunisse hépatique

Vous pouvez ressentir d’autres symptômes en plus du jaunissement des yeux et de la peau.

Les symptômes de la jaunisse hépatique peuvent inclure :

• perte d’appétit
• nez saignant
• démangeaisons de la peau
• la faiblesse
• perte de poids anormale
• gonflement de l’abdomen ou des jambes
• urine foncée ou selles pâles
• douleur dans les muscles ou les articulations
• assombrissement de la peau
• fièvre
• se sentir malade
• vomir

Facteurs de risque d’ictère hépatique

Si vous présentez des lésions hépatiques, vous risquez de développer un ictère hépatique.

Les facteurs de risque de ce type de jaunisse peuvent inclure :

• l’usage de drogues
• boire beaucoup d’alcool sur une période prolongée
• utilisation de médicaments pouvant endommager le foie, comme l’acétaminophène ou certains médicaments pour le cœur
• infections antérieures qui ont affecté votre foie

Diagnostic d’ictère hépatique

Pour diagnostiquer la jaunisse hépatique, un médecin prescrira probablement les tests suivants :

• une analyse d’urine pour mesurer les niveaux de substances dans votre urine liées à votre fonction hépatique
• tests sanguinscomme une numération globulaire complète (CBC) et des tests d’anticorps, ou des tests de la fonction hépatique pour mesurer la bilirubine dans le sang et les niveaux de substances qui indiquent que votre foie peut ne pas traiter correctement la bilirubine
• examens d’imageriecomme une IRM ou une échographie, pour examiner votre foie à la recherche de dommages ou de la présence de cellules cancéreuses
• une endoscopiequi consiste à insérer un tube mince et éclairé dans une petite incision pour examiner votre foie et prélever un échantillon de tissu (biopsie) si nécessaire pour une analyse du cancer ou d’autres conditions

Un médecin vous diagnostiquera probablement un ictère hépatique s’il remarque des dommages aux tissus hépatiques sur un résultat de test d’imagerie ou s’il constate des niveaux anormaux de certaines substances hépatiques, telles que l’albumine ou des anticorps suggérant des infections ou un cancer du foie.

Traitement de la jaunisse hépatique

Le traitement de l’ictère hépatique consiste à traiter sa cause. Le traitement peut varier selon la condition.

Dans certains cas, suivre un régime contre la jaunisse peut aider.

Pour la cirrhose du foie :

Pour l’hépatite virale :

• médicaments antiviraux
• vaccination contre l’hépatite
• beaucoup de repos et de liquides

Pour la cirrhose biliaire primitive :

• acides biliaires pour aider à la digestion
• médicament hypocholestérolémiant
• antihistaminiques comme la diphenhydramine (Benadryl) pour les démangeaisons

Pour l’hépatite alcoolique :

• arrêter l’alcool
• suppléments nutritionnels
• greffe de foie, dans les cas graves

Pour la leptospirose :

• antibiotiques pour l’infection
• ventilateur pour troubles respiratoires
• dialyse pour lésions rénales

Pour le cancer du foie :

• chimiothérapie ou radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
• résection partielle du foie
• greffe du foie

La jaunisse post-hépatique, ou obstructive, survient lorsque la bilirubine ne peut pas être drainée correctement dans les voies biliaires ou le tube digestif en raison d’un blocage.

Causes de l’ictère post-hépatique

Causes de l’ictère post-hépatique Peut inclure:

• calculs biliaires, dépôts de calcium durs dans la vésicule biliaire pouvant bloquer les voies biliaires
• cancer du pancréas, développement et propagation de cellules cancéreuses dans le pancréas, un organe qui aide à produire des substances digestives
• cancer des voies biliaires, développement et propagation de cellules cancéreuses dans vos voies biliaires
• pancréatite, une inflammation ou une infection du pancréas
• atrésie des voies biliairesune maladie génétique dans laquelle vous avez des voies biliaires étroites ou manquantes

Symptômes de la jaunisse post-hépatique

Si vous avez des troubles post-hépatiques, vous pouvez ressentir des symptômes en plus du jaunissement de vos yeux et de votre peau.

Ces symptômes Peut inclure:

• se sentir malade
• vomir
• urine foncée ou selles pâles
• douleur abdominale
• diarrhée
• perte de poids anormale
• démangeaisons de la peau
• gonflement abdominal
• fièvre

Facteurs de risque d’ictère post-hépatique

Certains facteurs peuvent vous rendre plus susceptible de développer des obstructions pouvant entraîner une jaunisse post-hépatique.

Ces facteurs de risque peuvent inclure :

• être en surpoids
• manger un régime riche en graisses et faible en fibres
• ayant le diabète sucré
• avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires
• être une femme
• vieillissement
• produits du tabac à fumer
• boire beaucoup d’alcool
• avoir une inflammation ou une infection du pancréas antérieure
• être exposé à des produits chimiques industriels

Diagnostic d’ictère post-hépatique

Pour diagnostiquer la jaunisse post-hépatique, un médecin demandera probablement des tests pour déterminer s’il y a un blocage et où.

Ces tests peuvent inclure :

• une analyse d’urine pour mesurer les niveaux de substances dans votre urine
• tests sanguinscomme une numération globulaire complète (CBC) et des tests d’anticorps pour le cancer, ou des tests de la fonction hépatique pour exclure la jaunisse hépatique
• examens d’imageriecomme une IRM, une échographie ou une échographie HIDA, pour examiner votre foie, votre vésicule biliaire et vos voies biliaires à la recherche d’obstructions telles que des calculs biliaires ou des tumeurs
• une endoscopiequi consiste à insérer un tube mince et éclairé dans l’œsophage pour examiner votre foie, votre vésicule biliaire ou vos voies biliaires et prélever un échantillon de tissu si nécessaire pour une analyse du cancer ou d’autres conditions

Si le médecin voit des analyses de sang avec une imagerie qui peut indiquer une obstruction, il diagnostiquera probablement votre ictère comme post-hépatique.

Traitement de l’ictère post-hépatique

Le traitement de la jaunisse post-hépatique s’attaquera à la cause.

Pour les calculs biliaires :

• changer votre alimentation pour arrêter de produire des calculs biliaires
• enlever complètement les calculs biliaires ou votre vésicule biliaire
• prendre des médicaments ou des traitements pour dissoudre les calculs biliaires

Pour le cancer du pancréas :

• chirurgie pour enlever le tissu cancéreux ou tout votre pancréas
• radiothérapie ou chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses

Pour le cancer des voies biliaires :

• chirurgie pour enlever les voies biliaires et des parties du foie et du pancréas
• radiothérapie ou chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses
• greffe du foie

Pour la pancréatite :

• le repos
• fluides intraveineux (IV) ou analgésiques
• chirurgie pour éliminer toute cause d’inflammation (comme les calculs biliaires)

Pour l’atrésie des voies biliaires :

• la procédure Kasaï pour enlever et remplacer les conduits
• greffe du foie

La jaunisse néonatale est un type de jaunisse qui survient chez les nouveau-nés.

La plupart des bébés naissent avec beaucoup de globules rouges. Parce que le foie n’est pas encore complètement développé, la bilirubine ne peut pas être traitée rapidement. Par conséquent, un nouveau-né peut présenter des symptômes de jaunisse quelques jours après sa naissance.

Types d’ictère néonatal

Les médecins classent la jaunisse néonatale selon sa cause.

Types d’ictère néonatal comprendre:

• Physiologique: Cela se produit parce que le foie n’est pas encore complètement formé.
• Prématurité: Cela résulte d’un bébé né trop tôt et incapable d’évacuer correctement la bilirubine.
• Allaitement maternel: La jaunisse du lait maternel survient lorsqu’un bébé a de la difficulté à téter ou ne reçoit pas assez de lait maternel.
• Groupe sanguin incompatible: Cela résulte du fait qu’un bébé et son parent biologique ont des groupes sanguins différents, ce qui peut amener la mère à fabriquer des anticorps qui décomposent les globules rouges de son bébé.

Symptômes de jaunisse néonatale

Ictère néonatal n’est généralement pas une cause d’inquiétude.

Mais si la bilirubine s’accumule à des niveaux extrêmement élevés, un bébé peut subir des lésions cérébrales (connues sous le nom d’ictère nucléaire) à cause de la pénétration de la bilirubine dans les tissus cérébraux.

Consultez un médecin d’urgence si vous remarquez que votre nouveau-né présente l’un des symptômes suivants :

• longues périodes de pleurs aigus
• cambrure du cou et du dos
• fièvre
• vomir
• avoir du mal à se nourrir

Si vous avez une jaunisse, les perspectives peuvent dépendre de la cause.

Certaines causes de jaunisse peuvent être traitées en modifiant votre alimentation ou votre mode de vie, mais d’autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale immédiate ou un traitement à long terme.

La jaunisse signifie qu’il y a trop de bilirubine dans votre sang, mais la cause sous-jacente peut varier considérablement.

Les médecins diagnostiquent la jaunisse en fonction de la difficulté de votre corps à décomposer les cellules sanguines, à filtrer le sang dans le foie ou à évacuer les déchets du sang.

Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez un jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux. Si vous ressentez d’autres symptômes inquiétants ou graves, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux d’urgence. Certaines causes de jaunisse peuvent mettre la vie en danger.