Le diabète, en particulier le diabète mal contrôlé, peut causer des lésions nerveuses et une mauvaise circulation. Cela peut entraîner des ulcères du pied, des cloques, des douleurs et des infections du pied.
Dans certains cas, les dommages peuvent être graves. Les infections des pieds peuvent se propager, endommager d’autres organes et même mettre la vie en danger. Les infections graves du pied peuvent obliger un médecin à amputer le pied.
Bien que la plupart des personnes atteintes de diabète ne développent pas de complications graves du pied, le diabète reste l’une des principales causes d’amputation.
Le diabète est généralement causée par déficit en insuline (diabète de type 1) ou résistance à l’insuline (diabète de type 2). L’insuline est une hormone essentielle chargée d’aider les cellules à absorber le sucre du sang pour l’utiliser comme énergie.
Lorsque ce processus ne fonctionne pas correctement, le sucre continue de circuler dans le sang, provoquant des problèmes de santé.
Des périodes prolongées de taux élevés de sucre dans le sang peuvent causer des lésions nerveuses et des problèmes de circulation, ce qui peut blesser les pieds.
Dans cet article, nous examinons les problèmes de pieds qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de diabète non géré ou mal géré et discutons de la manière de prévenir et de gérer ces effets.
Voici quelques problèmes de pieds que les gens peuvent rencontrer :
Neuropathie diabétique
Les personnes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de maladie vasculaire périphérique (PVD), surtout s’ils ne prennent pas leurs médicaments ou ont de la difficulté à contrôler leur glycémie. La PVD se produit lorsque des dépôts graisseux rétrécissent les vaisseaux sanguins, réduisant la circulation.
La PVD a tendance à affecter les vaisseaux sanguins menant aux extrémités, telles que les mains et les pieds, réduisant le flux sanguin vers les deux. Un flux sanguin réduit peut entraîner des douleurs, des infections et des plaies qui guérissent lentement.
Au fil du temps, la maladie vasculaire périphérique peut causer lésions nerveuses qui entraînent un engourdissement dans les pieds. Cela peut rendre difficile pour les personnes atteintes de diabète de ressentir des sensations dans leurs extrémités. Une glycémie élevée endommage également les nerfs et interfère avec leur capacité à envoyer des signaux.
La condition rend également difficile pour une personne atteinte de diabète de ressentir une irritation, une douleur ou une infection des pieds. Une personne peut ne pas remarquer que ses chaussures frottent. Ce manque de sensation peut augmenter le risque de coupures, de plaies et d’ampoules. Cela peut également retarder le traitement d’une infection, car une personne peut ne pas se rendre compte qu’elle en a une.
Cloques
Le diabète augmente le risque d’ampoules de plusieurs façons. Premièrement, la neuropathie diabétique peut rendre plus difficile pour une personne de savoir quand ses chaussures ne lui vont pas. Cela peut également modifier la façon dont une personne bouge, augmentant ainsi le risque d’ampoules.
Les personnes atteintes de diabète peuvent également développer une maladie appelée diabète bulleux, qui fait référence à la formation spontanée de cloques. Les médecins ne savent pas pourquoi les cloques apparaissent.
Les cloques peuvent s’infecter, causant de la douleur et augmentant le risque d’infection qui se propage dans tout le corps.
Ulcères diabétiques
Environ 7 % des personnes atteintes de neuropathie périphérique développent chaque année des ulcères du pied diabétique. Une combinaison de mauvaise circulation et de lésions nerveuses signifie qu’une personne peut ne pas remarquer les ulcères jusqu’à ce qu’ils soient graves. Une faible circulation peut également ralentir la guérison. Sans traitement, les ulcères peuvent endommager le pied et s’infecter.
Les ulcères peuvent également rendre la marche très douloureuse. Les chaussures et les chaussettes peuvent intensifier les symptômes de l’ulcère.
Callosités diabétiques
Les callosités sont des zones de cellules cutanées dures et épaissies. De grosses callosités sur les pieds peuvent rendre la marche difficile et peuvent modifier l’ajustement des chaussures. La problème principal callosités est qu’elles augmentent le risque d’ulcères et d’infections. En gardant nettoyer les callosités et les enlever si nécessaire est important pour protéger les pieds.
Infections aux pieds
Ulcères diabétiques peuvent être infectés, surtout si une personne ne les traite pas ou ne les garde pas propres. Ces infections peuvent se propager à la circulation sanguine, endommager les organes et mettre en danger la vie d’une personne.
Une personne peut également souffrir de gangrène, ce qui provoque la mort des tissus et peut entraîner une amputation.
Les infections du pied peuvent endommager les structures sous-jacentes du pied, y compris les os. Une mauvaise circulation endommage également les structures sous-jacentes. Cela peut modifier la forme du pied, causant davantage de douleur et de difficulté à marcher. Les médecins appellent cela le pied de Charcot.
Pied Charcot augmente le risque de développer plus d’ulcères.
Amputation
Les problèmes de pied diabétique peuvent entraîner des infections graves. Pour empêcher une infection de se propager et minimiser les dommages aux régions voisines telles que les jambes, un médecin peut recommander une amputation. Amputation signifie enlever une partie du corps, comme un orteil, un pied ou une partie de la jambe.
Le diabète est l’une des principales causes d’amputation. Une étude de 2020 estime qu’il joue un rôle dans 25 à 90 % d’amputations survenant au sein des groupes de personnes étudiés.
Décès
Les problèmes graves de pied diabétique peuvent mettre la vie en danger, surtout lorsqu’une infection se propage. Avoir des problèmes de pied suffisamment graves pour nécessiter une amputation est un facteur de risque majeur de décès, même lorsqu’un médecin ampute le pied pour empêcher la propagation de l’infection.
Une étude de 2021 estime que le taux de survie à 5 ans suite à une amputation due à une infection du pied est juste 43%.
Les symptômes du diabète aux pieds varient d’une personne à l’autre et peuvent dépendre des problèmes spécifiques qu’une personne éprouve à ce moment-là.
Cependant, les symptômes peuvent inclure :
- perte de sensation
- engourdissement ou fourmillement
- ampoules ou autres plaies sans douleur
- décoloration de la peau et changements de température
- traînées rouges
- plaies avec ou sans drainage
- picotements douloureux
- tacher les chaussettes
Si une infection se développe, une personne peut également éprouver certains des éléments suivants :
- fièvre
- se sentir très malade
- des frissons
- glycémie incontrôlable
- tremblement
- choc
- rougeur
Toute personne atteinte de diabète qui présente des symptômes d’infection, en particulier aux pieds, doit se faire soigner d’urgence.
La neuropathie diabétique et les maladies vasculaires périphériques sont des affections graves qu’un médecin doit surveiller de près.
Tous les deux entraîner des complications qui peuvent avoir des effets graves et permanents. Ces complications peuvent inclure :
- ulcères du pied ou plaies qui ne guérissent pas
- infections, y compris les infections cutanées, les infections osseuses et les abcès
- gangrène, lorsqu’une infection provoque la mort des tissus
- déformation du pied
- Pied de Charcot, qui modifie la forme des pieds lorsque les os du pied et des orteils se déplacent ou se cassent
- décès
- dommages aux structures environnantes, telles que les jambes
Parfois, les médecins peuvent inverser les complications, telles que les infections. Cependant, d’autres complications, y compris la gangrène, peuvent entraîner des changements physiques permanents.
Un médecin peut recommander l’amputation si une personne développe une gangrène.
En savoir plus sur la gangrène ici.
Les personnes atteintes de diabète doivent consulter régulièrement un médecin dans le cadre de leurs soins. Un médecin peut recommander des soins spécifiques des pieds, y compris des examens quotidiens des pieds.
Toute personne qui remarque l’un des changements suivants doit consulter immédiatement un médecin :
- changements de couleur de peau sur le pied
- gonflement du pied ou de la cheville
- changements de température dans les pieds
- plaies persistantes sur les pieds
- douleur ou picotements dans les pieds ou les chevilles
- ongles incarnés
- pied d’athlète ou autres infections fongiques des pieds
- peau sèche et craquelée sur les talons
- signes d’infection
Lors du diagnostic des problèmes de pied diabétique, un médecin peut :
- poser des questions sur les changements récents dans les pieds
- vérifier la glycémie
- effectuer des radiographies pour rechercher des dommages aux structures sous-jacentes
- tester les lésions nerveuses et la sensation
- faire des analyses de sang pour rechercher des signes d’infection systémique
Le traitement des problèmes de pied diabétique varie en fonction de la gravité de la maladie. Une gamme d’options chirurgicales et non chirurgicales peut aider.
Traitement non chirurgical
Un médecin tentera d’abord de traiter les problèmes de pied diabétique sans recourir à la chirurgie. Quelques méthodes comprendre:
- garder les plaies propres et pansées
- prescrire des antibiotiques pour traiter les infections
- enlever les callosités
- prescrire des dispositifs d’immobilisation, comme un plâtre de marche ou un plâtre de contact total
- observer de près toute gangrène sur les orteils jusqu’à ce que l’auto-amputation se produise, c’est-à-dire lorsque les orteils tombent en raison d’un manque de circulation sanguine
- recommander des exercices et des changements de régime pour gérer la maladie vasculaire périphérique et l’empêcher de s’aggraver
Traitement chirurgical
Lorsque le traitement non chirurgical ne guérit pas avec succès les problèmes de pied diabétique, un médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Options chirurgicales comprendre:
- enlever les tissus en décomposition ou morts
- enlever les ongles incarnés
- amputer le membre affecté, qui peut aller d’un seul orteil à la jambe au-dessus du genou
- stabilisant chirurgicalement le pied de Charcot
- effectuer un pontage artériel pour les maladies vasculaires périphériques, ce qui facilite la circulation sanguine dans la région
- effectuer une chirurgie endovasculaire avec mise en place de stents, qui sont de petits dispositifs qui maintiennent les vaisseaux sanguins ouverts
La prévention des problèmes de pieds est essentielle pour les personnes atteintes de diabète. Garder les pieds en bonne santé est essentiel et une personne doit être vigilante quant à l’hygiène des pieds. Un individu peut prendre ce qui suit pas:
- Vérifiez les pieds chaque jour : Examinez les pieds quotidiennement ou demandez à quelqu’un de vérifier s’il y a des changements ou des blessures.
- Se laver les pieds quotidiennement : Gardez les pieds propres pour prévenir les infections.
- Portez des chaussures et des chaussettes de soutien : Protégez les pieds dans les chaussettes et les chaussures à tout moment. Un podiatre peut recommander des chaussures spéciales pour aider à prévenir les déformations. N’appliquez pas les chaussettes si serrées qu’elles restreignent le flux sanguin.
- Favorise la circulation sanguine vers les pieds : Relevez les pieds lorsque vous êtes assis, remuez régulièrement les orteils et faites suffisamment d’exercice. Ces actions aident à favoriser une circulation sanguine saine vers les pieds.
- Coupez soigneusement les ongles : Coupez les ongles droits et gardez-les courts. Les ongles arrondis peuvent pousser vers l’intérieur, entraînant une infection.
- Soin des cors et des oignons : Traitez les cors et les oignons avec soin. Ne rasez jamais les cors, car cela augmente le risque d’infection.
- Protégez vos pieds des températures extrêmes : L’exposition au chaud et au froid extrêmes peut endommager les pieds des personnes atteintes de diabète.
- Recevez des examens réguliers sur les pieds: Des examens réguliers par un médecin sont essentiels pour prévenir les infections, les amputations et les déformations graves.
- Contrôler la glycémie : Une glycémie non contrôlée augmente le risque de complications podiatriques du diabète.
- Évitez de fumer : Le tabagisme affecte négativement le flux sanguin vers les tissus, aggravant les problèmes de pieds chez les personnes atteintes de diabète.
Découvrez ici si les personnes atteintes de diabète peuvent tremper leurs pieds dans des sels.
Le diabète peut causer de graves problèmes de pieds pouvant entraîner la perte du pied ou d’un membre, une déformation et une infection. Cependant, une personne peut prévenir ou minimiser bon nombre de ces problèmes.
Bien que le contrôle de la glycémie en suivant les plans de traitement du diabète recommandés soit le meilleur moyen de prévenir ces problèmes graves, les soins personnels et les examens réguliers avec un médecin peuvent également aider à prévenir l’apparition de problèmes.
Les problèmes de pieds liés au diabète peuvent survenir en raison d’un flux sanguin restreint et de coupures et d’infections inaperçues qui se développent en raison d’un engourdissement dans la région.
Une personne atteinte de diabète devrait subir des contrôles podiatriques réguliers pour s’assurer que tout problème de pied n’entraîne pas de complications.
Un médecin traitera les pieds à l’aide de dispositifs de stérilisation, d’observation et, éventuellement, d’immobilisation, comme une botte de marche. Si ceux-ci ne sont pas efficaces, ils pourraient recommander une intervention chirurgicale pour retirer les tissus infectés susceptibles de se propager.
Cela pourrait nécessiter une amputation.
Les personnes atteintes de diabète doivent garder leurs pieds propres, faire l’objet d’une surveillance régulière et porter des chaussures de soutien pour minimiser les complications et les problèmes de pieds.
