Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes aux États-Unis. Selon l’American Cancer Society (ACS), il représente environ 30 pour cent de tous les nouveaux cancers diagnostiqués chez les femmes chaque année.
Tous les cancers, y compris le cancer du sein, peuvent métastaser. C’est à ce moment que le cancer se propage à une partie plus éloignée du corps d’où il est originaire. Le cancer métastatique est aussi appelé cancer de stade 4.
Le cerveau est l’un des endroits où le cancer du sein peut généralement métastaser. Continuez à lire pour en savoir plus sur les métastases cérébrales, ses symptômes et la façon dont elles sont diagnostiquées et traitées.
La métastase cérébrale se produit lorsque le cancer qui a commencé dans une région, comme le sein, se propage au cerveau. Le cerveau est l’un des sites communs des métastases du cancer du sein. Les autres incluent les des os, poumonset le foie.
UN étude 2017 a examiné 4 932 personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique. Au sein de cette population, 8,8 % avaient une métastase cérébrale.
Pour de nombreuses personnes, des métastases ont déjà été détectées dans un autre des sites métastatiques courants avant d’être trouvées dans le cerveau. Cependant, Breastcancer.org dit qu’environ 17 pour cent des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique ont le cerveau comme seul site de métastase.
Les symptômes de métastases cérébrales peuvent dépendre de la partie du cerveau est affecté et peut inclure :
D’autres symptômes plus généraux que le cancer du sein a métastasés comprennent :
La métastase se produit lorsque les cellules cancéreuses se détachent du site tumoral d’origine. Ces cellules utilisent le circulatoire ou système lymphatique pour voyager vers une partie plus éloignée du corps, comme le cerveau, et établir une nouvelle tumeur.
Il n’est pas possible de prédire avec certitude si une personne développera ou non des métastases cérébrales. Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque d’une personne.
Facteurs de risque de métastases cérébrales
Selon un Bilan 2020les facteurs de risque de métastases cérébrales sont similaires aux facteurs de risque généraux de cancer du sein métastatique. Il s’agit notamment d’avoir :
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, rappelez-vous que la présence de l’un des facteurs de risque ci-dessus ne signifie pas que vous développerez certainement des métastases cérébrales. Cela signifie que vous courez un risque élevé par rapport à d’autres sans facteurs de risque.
Si vos symptômes suggèrent la présence de métastases cérébrales, votre médecin peut utiliser une variété de tests pour établir un diagnostic.
Dans un premier temps, des tests sanguins seront demandés pour avoir une idée de votre état de santé général et de la fonction de divers organes. Ceux-ci peuvent inclure :
Votre médecin peut utiliser un tête IRM pour confirmer le diagnostic de métastase cérébrale. Cela se fera généralement avec une solution de contraste administrée par voie intraveineuse (IV). L’utilisation d’une solution de contraste peut aider à rendre les images de l’IRM plus claires.
Le traitement recommandé pour les métastases cérébrales peut dépendre de quelques facteurs, notamment :
- combien de métastases sont présentes dans le cerveau
- où se situent les métastases dans le cerveau
- la HER2 positif et ER-positif état de votre cancer
- si votre cancer s’est également métastasé dans d’autres parties du corps
- si certains changements génétiques sont présents dans votre cancer
- votre âge et votre état de santé général
- vos préférences personnelles
Il existe plusieurs options de traitement potentielles pour les métastases cérébrales. Les médecins divisent généralement ces traitements en deux catégories : locaux et systémiques.
Les traitements locaux sont spécifiquement dirigés vers le site de la tumeur métastatique. Les traitements systémiques agissent sur tout le corps. Selon votre situation individuelle, une combinaison de traitements locaux et systémiques peut être utilisée.
Traitements locaux
Dans certains cas, les métastases cérébrales peuvent être retirées chirurgicalement. Ceci est généralement recommandé pour les personnes en bonne santé générale avec un petit nombre de métastases cérébrales facilement accessibles. Elle est souvent suivie d’une radiothérapie.
Radiochirurgie stéréotaxique est une autre option potentielle pour les personnes ayant un petit nombre de métastases. Il dirige une seule et forte dose de rayonnement sur la zone touchée. Le rayonnement vise très précisément afin d’affecter la tumeur et non les tissus environnants.
La radiothérapie du cerveau entier se produit lorsque la radiothérapie est administrée à l’ensemble du cerveau, généralement sur plusieurs séances. Cette approche peut être utilisée lorsque de nombreuses métastases cérébrales sont présentes et que d’autres traitements locaux ne sont pas recommandés.
Traitements systémiques
Hormonothérapie bloque l’action des hormones comme l’œstrogène et la progestérone sur les cellules cancéreuses qui sont ER-positives. Cela peut réduire la croissance et la division des cellules cancéreuses. Il est souvent utilisé en association avec une thérapie ciblée.
Thérapie ciblée agit en interférant avec l’activité de protéines spécifiques qui se trouvent sur ou à l’intérieur des cellules cancéreuses. Des exemples de protéines ciblées sont HER2 et les kinases dépendantes de la cycline (CDK), qui sont des protéines impliquées dans la croissance cellulaire.
Immunothérapie aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Un type de médicament appelé inhibiteur du point de contrôle immunitaire peut être utile pour cancer du sein triple négatif. Ce type de cancer du sein est plus difficile à traiter avec une thérapie ciblée et ne peut pas être traité avec une hormonothérapie.
Autres traitements
Les personnes atteintes de métastases cérébrales peuvent souvent avoir un gonflement autour du cerveau. Pour aider à atténuer cela, des stéroïdes tels que la dexaméthasone peut être utilisé.
Les convulsions sont également un symptôme potentiel d’une métastase cérébrale. Si vous avez des convulsions, votre médecin vous prescrira médicaments anticonvulsivants pour aider à les prévenir.
Selon le Institut national du cancer (NCI)le taux de survie à 5 ans pour cancer du sein métastatique est de 29 pour cent. Cela signifie que, par rapport aux personnes sans ce type de cancer, 29 % des personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique sont en vie après 5 ans.
Les perspectives des métastases cérébrales elles-mêmes sont généralement médiocres, mais peuvent être influencées par plusieurs facteurs, tels que :
- le statut HER2 et HR de votre cancer, avec cancer du sein triple négatif avoir les perspectives les plus pauvres
- combien de métastases sont présentes dans le cerveau
- si votre cancer s’est également métastasé dans d’autres parties du corps
- le type de traitements qui ont été utilisés et votre réponse à ceux-ci
- votre âge et votre état de santé général
UN étude 2019 a examiné 4 118 personnes atteintes d’un cancer du sein et de métastases cérébrales. Sur une période de suivi de 30 mois, la survie globale médiane après le diagnostic de métastases cérébrales était de 7,9 mois.
UN étude 2020 ont noté que, dans l’ensemble, la survie aux métastases cérébrales s’était améliorée. Cependant, pour le cancer du sein métastatique dans le cerveau, la survie variait entre 3 et 36 mois.
Lorsque nous discutons des taux de survie, sachez que ces chiffres sont basés sur des études portant sur un grand nombre de personnes diagnostiquées il y a plusieurs années. Ils ne reflètent pas les situations individuelles ou les progrès récents en matière de diagnostic et de traitement.
Le cerveau est un site commun de métastases ou de propagation du cancer du sein. Les métastases cérébrales peuvent entraîner des symptômes tels que des maux de tête, une faiblesse des membres et des convulsions.
L’imagerie avec une IRM de la tête est le principal moyen utilisé par les médecins pour diagnostiquer les métastases cérébrales. Les approches de traitement peuvent être locales, systémiques ou une combinaison des deux. Votre plan de traitement dépendra de votre situation particulière.
Bien que les perspectives du cancer du sein métastasé au cerveau soient généralement médiocres, votre médecin peut vous aider à vous donner une meilleure idée de vos perspectives individuelles. De plus, de nouvelles avancées dans le traitement sont constamment recherchées.
