La dégénérescence maculaire liée à l’âge humide (DMLA humide) est une affection oculaire qui peut entraîner des modifications de votre vision, notamment en voyant des choses qui n’existent pas.
La dégénérescence maculaire est l’une des principales causes de perte de vision progressive – une perte de vision qui s’aggrave avec le temps – qui implique la macula, la partie de votre rétine responsable de la vision centrale.
Il existe deux types de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : la DMLA humide et la DMLA sèche. La DMLA sèche est la forme la plus courante des deux, affectant environ 90% des personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La DMLA sèche survient lorsque des dépôts jaunes appelés drusen s’accumulent sous la rétine. La DMLA humide (également connue sous le nom de DMLA néovasculaire ou DMLA exsudative) survient lorsque des vaisseaux sanguins anormaux fuient du sang et des liquides dans les couches de la macula.
Les hallucinations visuelles peuvent être un symptôme de la DMLA humide et de la DMLA sèche. Cependant, ils sont plus commun lorsque la vision devient gravement affectée, et la DMLA humide entraîne généralement plus de perte de vision que la DMLA sèche.
Les hallucinations visuelles sont de fausses expériences sensorielles où vos yeux voient quelque chose qui n’est pas là.
Vous pouvez voir des motifs, des couleurs, des personnes et des visages, par exemple. Ces images peuvent être si réalistes que vous ne pouvez pas dire quand vous les rencontrez.
Les hallucinations sont souvent liées aux conditions psychologiques de la psychose, mais les hallucinations de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) humide résultent de changements physiques et non mentaux.
Des hallucinations visuelles peuvent survenir chaque fois que votre vision est altérée. Votre cerveau reçoit des informations de vos yeux, et si vos yeux ne fonctionnent pas correctement, les informations envoyées au cerveau peuvent être mal interprétées.
Des hallucinations peuvent survenir lorsque votre cerveau essaie de combler les lacunes en matière d’information.
Avoir des hallucinations dues à une perte de vision, sans causes psychologiques, est connu sous le nom de Syndrome de Charles Bonnet. Il a été nommé d’après le philosophe suisse Charles Bonnet, qui a écrit sur la condition en 1760 après en avoir été témoin chez son grand-père.
Les hallucinations du syndrome de Charles Bonnet sont des perceptions visuelles qui peuvent inclure des images réalistes. Contrairement aux hallucinations vécues dans la psychose, vous savez généralement que les hallucinations du syndrome de Charles Bonnet ne sont pas réelles.
Bien qu’elles soient parfois complexes, ces hallucinations ne sont souvent pas dérangeantes, bien qu’elles puissent l’être pour certaines personnes.
La perte de vision à un stade avancé peut vous rendre plus susceptible d’avoir des hallucinations visuelles. UN étude 2008 ont constaté que les taux de syndrome de Charles Bonnet étaient les plus élevés au stade avancé de la DMLA.
La DMLA humide est considérée comme un stade avancé en raison de la rapidité et de l’importance avec laquelle elle altère la vision, et elle fait parfois partie de la progression de la DMLA sèche.
Selon un Bilan 2019, la prévalence du syndrome de Charles Bonnet chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge est de 15,8 %. Parmi les personnes diagnostiquées avec la DMLA humide, la prévalence est de 7,2 %.
Il n’y a pas de règle stricte pour ce que vous pourriez voir lorsque vous ressentez une hallucination visuelle.
Les hallucinations de la DMLA humide peuvent ressembler à :
- lignes droites prenant une apparence ondulée
- la lumière clignote
- couleurs
- formes aléatoires
- motifs géométriques
- personnes
- visages
- animaux
- objets
- paysages
- créatures imaginaires
Les hallucinations de la DMLA humide peuvent être déformées ou exceptionnellement détaillées, parfois plus que si elles étaient réelles. Ils peuvent être fixes ou en mouvement, comme regarder un défilé.
Les fuites de sang et de liquide des vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine déforment la capacité de la macula à transmettre une image visuelle nette. Au fil du temps, la fibrose et les cicatrices peuvent entraîner des modifications tissulaires permanentes et une perte de vision.
La macula est responsable de votre vision centrale, de votre perception des couleurs et de votre capacité à voir les détails. Il est composé de cellules photoréceptrices qui signalent au cerveau la lumière que vous voyez.
Les hallucinations de la DMLA humide résultent du fait que votre cerveau essaie de donner un sens à l’apport limité de votre macula. Lorsqu’il manque d’informations sensorielles, le cerveau crée ce qui semble correct, même si ce n’est pas le cas : une hallucination visuelle.
Vivre avec la DMLA humide peut augmenter les risques d’hallucinations visuelles, mais ce n’est pas le cas de toutes les personnes vivant avec la DMLA humide.
Bien qu’il ne soit pas clair pourquoi certaines personnes développent des hallucinations de DMLA humide alors que d’autres non, un étude 2018 suggère que les différences de connectivité neuronale peuvent jouer un rôle.
Les personnes vivant avec le syndrome de Charles Bonnet se sont avérées avoir une réponse neuronale hyperexcitable et distincte à l’entrée de leur vision périphérique, par rapport aux personnes vivant avec la DMLA sans hallucinations.
Vous pourriez avoir un risque plus élevé de souffrir du syndrome de Charles Bonnet en raison de :
- déficience visuelle
- isolation
- âge avancé
- environnements sombres
Il n’y a pas de test définitif pour les hallucinations de DMLA humide.
Lors d’une évaluation initiale, votre médecin ou spécialiste de la rétine (ophtalmologiste) discutera de vos antécédents médicaux, de vos médicaments et de votre santé mentale actuelle.
Vous décrivez ce que vous voyez, la fréquence à laquelle cela se produit et toutes les circonstances entourant chaque expérience.
Une fois que d’autres conditions, y compris des problèmes de santé mentale, ont été exclues et que la DMLA est confirmée, la description de vos expériences d’hallucination aidera à déterminer la présence du syndrome de Charles Bonnet.
Il n’y a pas de remède pour le syndrome de Charles Bonnet, mais les médicaments et les stratégies de gestion peuvent aider.
Pour les symptômes légers, votre médecin pourrait se concentrer sur la réassurance plutôt que tout traitement médical.
Des médicaments ou des thérapies pour aider à contrôler les hallucinations peuvent être utilisés si vos symptômes sont graves. Bien que davantage de preuves soient nécessaires, des rapports de cas suggèrent que certains médicaments et procédures peuvent aider, notamment :
- anticonvulsivants
- antidépresseurs
- neuroleptiques atypiques
- Antagonistes 5HT
- stimulation magnétique transcrânienne répétitive
Le traitement de la DMLA humide peut également aider. Les traitements courants comprennent :
- gouttes pour les yeux
- injections
- traitement au laser
- chirurgie sous-maculaire
- thérapie génique
- radiothérapie
Pour aider à gérer les hallucinations de DMLA humide lorsqu’elles surviennent, vous pouvez :
- ferme tes yeux
- détourner le regard de l’image
- alternez votre regard à gauche et à droite plusieurs fois sans tourner la tête
- régler l’éclairage de la pièce (pas trop sombre, pas trop clair)
- commencer à pratiquer une activité physique
- pratiquer des techniques de réduction du stress/relaxation
Le syndrome de Charles Bonnet dans les affections oculaires chroniques telles que la DMLA a tendance à survenir au moins 1 an après que la perte de vision devient sévère.
Il n’est jamais trop tôt pour discuter de vos problèmes de vision avec votre médecin. Parler à votre médecin ou à votre spécialiste de la rétine dès que vous remarquez des changements de vision peut vous aider à déterminer si vous souffrez de DMLA ou d’une autre affection.
Les hallucinations de la DMLA humide sont une forme du syndrome de Charles Bonnet, une condition dans laquelle des hallucinations visuelles sont présentes sans aucune cause psychologique.
Tout le monde ne développera pas de dégénérescence maculaire en vieillissant, et même si vous le faites, les chances de subir des hallucinations de DMLA humide sont faibles.
Parler avec votre médecin ou votre spécialiste de la rétine (ophtalmologiste) dès que vous remarquez des changements de vision peut améliorer votre résultat global. Bien que le syndrome de Charles Bonnet ne puisse pas être guéri, un traitement est disponible.
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